AULA 10 - CUIDADO INTEGRAL À SAÚDE DO ADULTO 1 (IAM)

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Cuidado Integral à Saúde do 
Adulto 1 
AULA 10 – INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 
Definição: É a necrose das células miocárdicas 
devido a oferta inadequada de oxigênio ao musculo 
cardíaco. É causada pela redução do fluxo sanguíneo 
coronariano de magnitude e duração suficiente para 
não ser compensado pelas reservas orgânicas, 
levando a isquemia e por consequente a necrose. 
 
FISIOPATOLOGIA 
O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma situação 
grave causada pelo estreitamento de uma artéria 
coronária devido a aterosclerose, ou devido a 
obstrução total de uma coronária por um trombo. 
Essa situação ocasiona a interrupção do fluxo 
sanguíneo nas coronárias seguida da isquemia e 
necrose de áreas do miocárdio. 
 
 
FATORES DE RISCO 
• Tabagismo 
• Hipertensão arterial sistêmica 
• Hiperlipidemia 
• Obesidade 
• Sedentarismo 
• Hiperglicemia 
• Estresse 
 
SINAIS E SINTOMAS 
• Dor retroesternal com sensação de “pisada 
de um elefante” 
• Dor e/ou parestesia irradiante para MSE, 
pescoço e mandíbula. 
• Náuseas e vômitos 
• Alterações de eletrocardiograma – ECG 
• Alteração dos valores de enzimas CK-MK e 
troponina. 
EXAMES E DIAGNÓSTICOS 
O diagnostico do infarto é geralmente feito por um 
serviço de saúde de emergência, com base nos 
sintomas e nos resultados do eletrocardiograma, 
que, em muitas situações, sugere a interrupção da 
circulação no coração, e de exames de sangue que 
medem o nível de enzimas resultantes da destruição 
de células cardíacas. 
 
ELETROCARDIOGRAMA 
 
 
As características típicas do infarto são: 
• Ampliação da onda Q 
• Supra desnivelamento do segmento ST 
• Inversão da onda T 
 
TRATAMENTO 
Qualquer que seja o procedimento, o tratamento 
prossegue com medicamentos e mudanças 
importantes no estilo de vida, como ter uma 
alimentação equilibrada, praticar exercícios físicos 
regulares com orientação médica, parar de fumar e 
fazer um controle rigoroso dos fatores de risco. 
 
Dependendo do tipo de infarto e da gravidade do 
entupimento, a desobstrução das artérias muitas 
vezes requer um procedimento mais invasivo, como 
a angioplastia e/ou cirurgia de revascularização do 
miocárdio. 
 
 
 
 
PRECENÇÕES 
Um estilo de vida saudável ajuda a diminuir a 
mortalidade nos casos de infarto. Alguns pontos 
importantes na prevenção. 
• Ter uma dieta equilibrada, reduzindo a 
ingestão de gorduras saturadas e 
aumentando as fibras, frutas e cereais. 
• Prática regular de atividades físicas. 
• Manter o peso ideal, com índice de massa 
corporal abaixo de 25 kg/m², evitando a 
obesidade e seus danos à saúde. 
• Dosar os níveis de colesterol e triglicérides a 
partir dos 35 anos. 
• Acompanhar a glicemia nas pessoas com 
mais de 45 anos, para detecção precoce de 
diabete melitus. 
• Medir a pressão arterial em todas as 
consultas médicas para evitar os danos 
causados pela hipertensão arterial não 
controlada. 
• Abandonar o cigarro para prevenir o infarto 
do miocárdio e outras doenças como o 
câncer de pulmão e a doença pulmonar 
obstrutiva crônica. 
• Procurar reduzir o estresse com massagens, 
ioga, exercícios físicos em geral e meditação. 
 
“para completar, toda pessoa precisa visitar 
periodicamente o cardiologista a partir dos 40 anos 
e fazer os exames solicitados na consulta de rotina. 
Quem tem história de doença cardíaca na família 
deve ficar ainda mais atento aos fatores de risco, 
além de começar esse check-up mais cedo. A 
periodicidade da avaliação, em tais casos, vai ser 
determinada pelo médico conforme o estado de 
cada pessoa.” 
 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO IAM 
A assistência de enfermagem no IAM é de grande 
importância, devendo o enfermeiro estar atento: 
1. Manter paciente em repouso na posição de 
Folley 
2. Manter paciente monitorado 
3. Controle rigoroso SSVV e eliminações 
(avaliar, registrar e comunicar) 
4. Instalar suporte de O2 
5. Auxiliar na realização de exames 
complementares tais como ECG, coleta de 
sangue para dosagem de enzimas cardíacas 
6. Avaliar, registrar e comunicar alteração de 
nível de consciência. 
7. Providenciar dois acessos venosos calibrosos 
8. Atuar na reabilitação, fornecendo 
informações para que o cliente possa dar 
continuidade ao uso dos medicamentos, 
controlar os fatores de risco, facilitando, 
assim, o ajusto interpessoal, minimizando 
seus medos e ansiedade 
9. Administração de medicamentos conforme 
prescrição médica. 
 
MEDICAMENTOS 
Existem alguns medicamentos que são praticamente 
obrigatórios para quem teve IAM: 
• AAS – aspirina 
• Betabloqueadores: Propanolol/atenolol 
• Inibidores de ECA (enzima conversora de 
angiotensina): captopril/enalapril 
• Estatinas e medicamentos para o colesterol 
(LDL): sinvastatina 
• Clopidogrel 
 
CURIOSIDADE 
O infarto é o segundo maior causador de mortes no 
Brasil, ficando atrás apenas do acidente vascular 
cerebral (AVC), o popular derrame, de acordo com 
Datasus/MS, em 2018 o país registrou 93.272 obitos, 
sendo que 59% das vitimas foram homens.