TCE: Lesões Primárias e Secundárias

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Urgência e Emergência 
Aula 3 (Teórica) 
Carolina Lucchesi | Medicina UNIT 
 
TCE 
Lesão Primária (acontece no momento do trauma) x 
Lesão secundária (acontece após o trauma) 
**O objetivo do médico no TCE é evitar as lesões 
secundárias 
Mecanismos Sistêmicos: Hipóxia (A,B) e Hipotensão 
(C) 
Mecanismo Intracraniano: Hipertensão intracraniana e 
Hematomas 
Avaliação do TCE 
Glasgow: Melhor aplicado em contexto de traumas 
Menos:3/ Maior: 15 
 
 
**Como diferenciar TCE leve, moderado e grave? Leve (14-
15 GCS), moderado (13-9) e Grave (<8) 
**TCE leve sem sinais de alarme posso lançar mão da TC 
Tomografia no TCE 
O que procurar? Principalmente sangramento 
Espaços extra axiais: 
 Epidural: Hematoma extradural 
 Subdural: Hematoma subdural 
 Subaracnóide: Hematoma Subaracnóide 
Como diferenciar os Hematomas? 
Hematomas Extradurais: Biconvexos e respeita a 
sutura 
Hematoma subdural: Concavo/Convexo e passa a 
sutura, mas respeitam o sulco 
Como descrever a TC na prova? Tomografia de 
Crânio, Corte Axial, Janela de parênquima e 
caracteriza a lesão 
**Desvio de Linha Média: Avaliar no local do septo 
pelúcido 
Tratamento 
ABCDE Adequado é fundamental para que o paciente 
não tenha lesões secundarias 
Hipertensão Intracraniana (enquanto não faz a 
cirurgia): 
 Cabeceira elevada 
 Sedação pesada (Midazolan/ Fentanil vs. 
Propofol): ajuda o tratamento, pois diminui o 
metabolismo cerebral. 
 Hiperventilação (20ipm; 26-30 pCO2) 
 Agentes osmóticos (Manitol 20% vs. NaCl 
20%)