AULA 7 - SAÚDE MENTAL E CUIDADO DE ENFERMAGEM EM PSIQUIATRIA (transtorno do pensamento esquizofrenia)

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Saúde mental e cuidados 
de enfermagem em 
psiquiatria 
AULA 6 – TRANSTORNOS DO 
PENSAMENTO – ESQUIZOFRENIA (F20.0) 
Características principais: distorções e alterações 
do pensamento, do senso percepção, na expressão 
afetiva, nos movimentos e comportamento. São 
distinguidos em: 
Sintomas positivos: (caracterizam a psicose) 
• Pensamento: desagregação/eco e 
sonorização/roubo ou inserção (pensamento 
extraído da mente) / difusão (seus pensamentos 
são ouvidos) /delírios. 
o Tipos de delírios: persecutórios, 
grandeza, ciúme, de culpa, místico, de 
controle 
• Sensopercepção: alucinações auditivas, visuais, 
tátil, olfativa e gustativa. Youtube (escute as 
vozes da esquizofrenia) 
• Comportamento bizarro 
 
Sintomas negativos: ausência ou insuficiência de 
comportamento normal. 
• Pensamento: 
o Alogia: ausência da comunicação verbal 
e não verbal (expressa a pobreza de 
pensamento) 
• Afetividade: 
o Embora afetivo: não exteriorizam as 
emoções. 
o Inexpressividade: importante sintoma 
para detectar precocemente a doença 
• Atividade: 
o Apatia ou abulia: dificuldade em iniciar 
ou continuar uma atividade 
o Anedonia: falta de prazer que sinaliza 
indiferença em relação à atividades 
prazerosas. 
 
Sintomas desorganizados: 
• Discurso desorganizados – associação ou 
interrupção. Ex: por que você está aqui no caps? 
– não quero estar aqui. A hora esta e quando 
surge oportunidade ...” 
• Comportamento desorganizado ou 
inapropriado: riem ou choram em ocasiões 
impróprias, agir de modo incomum em público, 
maneirismos estereotipados comportamento 
bizarro. 
• Verificação do conhecimento I / o solista. 
 
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA: PARANÓIDE 
Paranoide: caracterizada pela presença de delírios e 
de modo geral são acompanhados por alucinações. 
 
Formas de delírios: 
• Erotomaníaco: é amada por alguém de status 
superior 
• Grandioso: acredita em seu potencial e poder 
acima do que é razoável (ser uma divindade ou 
celebridade) 
• Ciumento: acredita que o parceiro sexual é infiel 
• Persecutório: acredita estar sendo vigiado ou 
perseguido ou alguém de seu relacionamento 
sendo maltratado. (síndrome capgras-sócia) 
• Somático: julga ter defeito físico ou problema 
de saúde. (síndrome cotard – parte do corpo está 
alterada, sumiu...) 
• Alucinações: 
o Aptidões cognitivas relativamente 
preservadas 
o Melhor prognóstico em relação à 
▪ Discurso desorganizado 
▪ E emotividade 
 
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA: 
DESORGANIZADO 
Desorganizado ou hebefrênico: 
• Rupturas na fala e no comportamento com 
emotividade inapropriada, risos imotivados, 
incongruência emocional, comportamento 
bizarro, pueril, imprevisível. 
• Delírios e alucinações inconscientes e 
fragmentados, com escasso contato com a 
realidade. 
 
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA: CATATÔNICO 
Catatônico: predomínio de distúrbios 
psicomotores, alternando-se entre polos opostos, 
como: 
• Hiperatividade, hipercinesia, movimentos 
estereotipados, trajetos faciais proeminentes, 
momento de agitação violenta (furor catatônico) 
• Estupor catatônico, flexibilidade cérea, 
obediência automática, extremo negativismo 
(resistência a instruções) 
• Ecopraxia: imitação automática dos movimentos 
• Alterações na fala: 
o Mutismo ou alogia: breves respostas ou não 
fala 
o Ecolalia: repetição automática das palavras 
TIPOS – ATÍPICOS 
Indiferenciado: possuem os principais sintomas de 
esquizofrenia, mas não atendem aos critérios dos 
outros tipos, com leve predomínio dos sintomas 
negativos. 
 
Residual: pelo menos um episódio de esquizofrenia, 
exibindo sintomas remanescentes: crenças 
negativas, ideias incomuns, isolamento social, 
inatividade e isolamento afetivo. 
 
Verificação do conhecimento II 
 
SINAIS PRODRÔMICOS 
Podem surgir ate duas décadas antes da 
manifestação da esquizofrenia: 
• Retraimento social e introversão 
• Manifestação de desconfiança e isolamento 
• Na adolescência não estabelecem 
relacionamento afetivo com o sexo oposto 
• Aparente interesse por assuntos filosóficos, 
esotéricos ou ficção. 
 
TRATAMENTO 
Neurolépticos 
1. Antipsicóticos convencionais “típicos” 
(eficácia em 60% casos) 
• Haloperidol (haldol) 
• Clorpromazina (thorazine) 
• Perfenazina e flufenazina (só genérico) 
 
2. Segunda geração ou “atípicos” 
• Clozapina (clozaril) – e.c agranulocitose 
• Risperidona (risperdal) 
• Olanzapina (zyprexa) entre outros.... 
 
PORQUE AS VEZES NÃO USAM OS 
REMEDIOS? 
Efeitos colaterais: 
• Sintomas extrapiramidais (Parkinson) 
o Acinesia: ausência de expressão facial, 
lentidão motora, fala monótona 
o Discinesia tardia: movimentos involuntários 
na face 
o Alternativa: drogas injetáveis de longa 
duração 
o Estimulação eletromagnética 
o Eletroconvulsoterapia 
o Vínculos (psicoterapias)