AULA 10 - CUIDADO INTEGRAL AO RECÉM NASCIDO E A CRIANÇA (exame físico)

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Cuidado Integral ao 
recém-nascido e à criança 
AULA 10 – EXAME FÍSICO 
Mediante as especificidades dentro de cada faixa 
etária da criança, o exame físico assume 
características peculiares, requerendo do 
enfermeiro, além dos conhecimentos básicos sobre 
anatomia e fisiologia, conhecimentos sobre 
crescimento e desenvolvimento infantis, a fim de 
realizar o exame respeitando as características 
próprias de cada estágio de desenvolvimento 
 
Objetivos da prática do exame físico são: 
• avaliação do RN e da criança 
• avaliação de desvios e anormalidades 
assistência adequada e especifica de cada 
faixa etária 
• atribuir diagnóstico de enfermagem 
• prescrições de enfermagem 
 
inspeção 
• palpação 
o percussão 
▪ ausculta 
 
previamente... 
• Cordão clampeado; 
• Apgar calculado; 
• Pulseira identificação; 
• Medidas antropométricas; 
• Realização do nitrato de prata a 
1%/eritromicina/tetraciclina, para prevenção 
de oftalmia gonocócica; 
• Aplicação, via IM, de vitamina K, para 
prevenção de doença hemorrágica; 
 
EXAME FÍSICO NA AVALIAÇÃO 
SISTEMÁTICA DE ENFERMAGEM 
Coleta de dados: 
1 Identificação do RN (nome da mãe, cor, sexo, 
procedência, queixa de internação, avaliação 
geral do quadro); 
2 Antecedentes familiares (doenças 
hereditárias e infecto-contagiosas); 
3 Mãe: condições de saúde (diabetes, infecções, 
HAS, nefropatias, cardiopatias, distúrbios 
metabólicos, neurológicos, glandulares ou uso 
de droga); 
4 História gestacional: número de gravidez, 
aborto, tipo de parto, natimortos, nascidos 
vivos (ver peso > 2.500g<), óbitos após 
nascimento (perguntar causa) 
5 Gestação atual: DUM, duração da gestação 
(semanas), núm. De consultas pré-natal, vacina 
antitetânica, grupo sanguíneo (ABO; RH), 
exames, infecções, hemorragias (perguntar 
trimestre), corticoide 
6 Parto: cesário, normal, eliminação de mecônio, 
data de nascimento e intercorrências; 
7 Avaliação do RN ao nascimento: Apgar, 
reanimação, malformações. 
 
A partir da anamnese, procura- se avaliar 
principalmente as condições do nascimento da 
criança (tipo de parto, local do parto, peso ao nascer, 
idade gestacional, índice de Apgar, intercorrências 
clínicas na gestação, no parto, no período neonatal 
e nos tratamentos realizados 
 
A história clinica do RN devera conter dados sobre 
antecedentes dos pais, de outras gestações, partos 
e evolução das crianças. Ainda deverão constar a 
evolução da gestação atual, e a evolução do parto e 
da criança, do nascimento ate o momento atual. São 
todos os itens fundamentais para uma compreensão 
mais ampla do quadro clínico do RN 
 
O exame físico ambulatorial (que busca 
anormalidade ou alterações) diferencia-se do 
hospitalar, onde a criança encontra-se com algumas 
alterações no seu padrão de normalidade 
O sucesso do EF está em saber distinguir sinais 
normais e anormais no organismo avaliado. 
 
Exame físico (EF): 
• O exame físico tem como objetivo identificar 
presença de anormalidade, trauma e estresse 
• Deve ser realizado com a criança despida, mas 
em condições térmicas satisfatórias 
• Estatura e peso variam de acordo com a idade 
gestacional e o tamanho da criança 
• O estado de consciência é dado pelo conjunto 
de atividades hipoatividades e reatividade + 
achados de fácies, postura e reflexos 
• É necessário que o paciente econtra-se 
estabilizado, antes de iniciar o EF 
• Observar o paciente em repouso (avaliação 
geral) para depois EF minunciosamente, no 
sentido cefálo-caudal 
• Interromper o exame caso paciente desestabilize 
 
 
 
Exame físico especial 
• Há necessidade de verificação dos sinais 
vitais (T, FR, FC e PA – manguito adequado) 
• Pele: de preferência, sob luz natural; 
• Ver: cianose, icterícia, pletórica, petéquias e 
tocotraumatismo 
• Hematomas, petéquias 
 
Cabeça e pescoço 
• PC é maior que o PT em cerca de 3 cm, 
podendo variar em relação a prematuridade. 
Em média entre 32 a 35,5 cm; 
• Fontanelas (deprimidas, abauladas): 
Bregmática ou anterior (18meses); 
Lambdóide ou posterior (2meses). 
• Observar hidrocefalia ou microcefalia; 
observar ocorrência de bossa 
serossanguínea 
 
 
• Maior que escore-z +2 PC acima do 
esperado para a idade 
• Maior/igual que escore-z -2 e menor /igual 
ao escore Z +2- PC adequado para a idade 
• menor que escore-z -2 PC abaixo do 
esperado para a idade 
 
Examine as fontanelas: a fontanela anterior ou 
bregmática mede de 1cm a 4cm, tem forma 
losangular, fecha-se do 9º ao 18º mês e não deve 
estar fechada no momento do nascimento. 
 
A fontenela posterior Lambdóide é triangular, mede 
cerca de 0,5 cm e fecha-se até o segundo mês. Não 
devem estar túrgidas, abauladas ou deprimidas. 
Bossa serossanguínea e cefalematomas (mais 
delimitados do que a bossa e que involuem mais 
lentamente) desaparecem espontaneamente 
 
 
 
 
 
 
Rosto: alinhamento entre olhos e implantação da 
orelha; cavidade oral (lábios leporino ; palato fenda 
palatina); língua (tamanho e posição na cavidade 
oral); cor e integridade de mucosa, salivação, reflexo 
de sucção 
 
 
Olhos: edemas, pupilas reagentes e simétricas, 
observar secreção 
 
Nariz: tamanho, permeabilidade, batimento de asas 
de nariz 
 
Orelhas: posição em relação aos olhos, resposta aos 
sons. 
 
 
 
Tórax: Inspeção 
• Abaulamentos Assimetrias 
• Arcabouço costal- FORMAÇÃO OSSEA 
• Aparelho pulmonar 
• Expansibilidade Percussão Ausculta 
 
 
2- Tronco-tórax 
Tipo de respiração (profunda, superficial, 
espontânea); 
• Coração: perfusão periférica e ausculta 
cardíaca (4 espaços intercostal); 
 
3- Abdômen: 
• Protuso, plano, distendido, ruídos 
hidroaéreos, presença de massa; 
• Resíduo gástrico: claro, amarelado, borráceo, 
bilioso, sanguinolento; 
• Presença de hérnia (umbilical ou inguinal); 
• Fígado palpável. 
• Inspeção 
• Palpação superficial 
• Palpação profunda 
o Fígado 
o Baço 
 
 
 
Semiologia do Abdome 
 
Divisão do abdome 
1. . Hipocôndrio Direito 
2. 2.Epigástrio 
3. 3.Hipocôndrio Esquerdo 
4. 4.Flanco Direito 
5. Mesogástrio ou umbilical 
6. Flanco Esquerdo 
7. Fossa Ilíaca Direita 
8. Hipogástrio 
9. Fossa Ilíaca Esquerda 
 
 
 
 
4- Geniturinário⁄reto 
• Diurese: espontânea ou por sonda (observar 
cor e aspectos) 
• Genitália masculina: abertura uretral, 
prepúcio, posição dos testículos 
(criptorquidia) 
• Genitália feminina: anatomia de grandes e 
pequenos lábios, clitóris, secreção 
• Reto: verificar permeabilidade anal, fístulas, 
anomalias anorretais, fezes 
 
5- Extremidades 
• Observar comprimento, movimento e 
descartar fraturas; 
• Número de dedos em mãos e pés, pulso e 
perfusão 
 
Neurológico: 
• Atividade (alerta, chorando, sonolento); 
• Irritadiço, choroso; 
• Teste da cabeça em decúbito ventral; 
• Sorriso social. 
 
• Região genital e perineal 
o Inspeção 
o Características sexuais 
o Meninos 
▪ Fimose 
▪ Criptorquidia 
▪ Hérnias inguinais 
▪ Hidrocele ( acúmulo de 
líquido que reveste o tecido 
dos testículos) 
Meninas 
• Sinéquia vulvar (pequenos lábios ficam 
aderidos) 
 
 
 
 
Reflexo de moro: 
O Reflexo de Moro é um reflexo apresentado 
somente em neonatos, nos três primeiros meses de 
vida, desencadeado naturalmente por um susto, 
barulho ou movimento brusco. É considerado um 
reflexo primitivo. Foi descoberto por Dr. Ernst moro, 
um neurologista italiano. 
 
Quando se toca levemente na boca do bebê, ele a 
abre e começa a sugar e a chupar, sejam os seios da 
mãe ou os próprios dedos. Este é um tipo de reflexo 
muito 
Comum e que costuma desaparecer com o tempo 
também, embora varie de criança para criança-
desaparece entre o 6° e o 9° 
OBS:A sucção é um reflexo primitivo, inato, 
observado antes mesmo do nascimento, na 29ª 
semana de vida intra-uterina. A sucção 
fisiológica é muito importante para a criança,tanto 
para fins alimentares e nutricionais quanto para seu 
desenvolvimento craniofacial e psicológico. 
 
Reflexo da preensão palmar: a estimulação se faz 
com cócegas na palma da mão. Resultado: agarra 
fortemente o dedo. Cessa por volta dos 2 meses. 
 
Reflexo da preensão plantar: a estimulação se faz 
tocando a planta do pé abaixo dos artelhos 
Resultado: os artelhos agarram-se fortemente. 
Cessa por volta dos 3 a 6 meses. 
 
Reflexo de babinski: a estimulação se faz com 
cócegas na planta do pé. Resultados: os artelhos 
abrem-se em leque. Cessa por volta dos 12 meses. 
 
Reflexo de marcha: a estimulação se faz segurando 
o bebê sob o braço, com os pés descalços, tocando 
uma superfície plana. Resultado: apresenta um 
caminhar coordenado. Cessa por volta dos 3meses 
 
Reflexo tônico-cervical: É estimulado pela rotação 
da cabeça e causa a extensão dos membros para o 
lado em que a cabeça foi rodada e diminuição do 
tônus extensor com aumento da flexão dos 
membros para o lado occipital cabeça. 
Inicia-se por volta do segundo mês e é integrado no 
quarto mês 
 
 
 
Impressão geral: estado geral, consciência, 
irritabilidade, postura, tônus fácies, 
proporcionalidade, presença de malformação 
congênitas, atividade, estado nutricional 
 
Pele e anexos: cor, textura, turgor. Presença de rash, 
marcas de nascença, lesões. Anormalidades das 
unhas, quantidade, textura e distribuição do cabelo. 
Presença de tatuagens, piercing e em que condições 
foram realizados. 
 
Mucosas: coloração, estado e hidratação 
 
Tecido celular subcutâneo: presença, espessura, 
turgor. 
 
Gânglios: presença de adenomegalias, localização, 
consistência, tamanho, dor, coalescência, aderência 
 
Temperatura 
Classificação Variação 
Hipotermia <36 
Normotermia 36-37 
Febrícula 37- 37,5q 
Febre baixo 37,5 – 38,5 
Febre moderada 38,6- 39,5 
Febre alta 39,6 – 40,5 
Hiperpirexia >40,5