Patologia do sistema hepatobiliar

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Patologia do sistema hepatobiliar
O fígado, em sua morfologia, pode ser dividido por zonas entre o espaço porta e a veia centrolobular, sendo que a região mais próxima a veia centrolobular é a zona 1, o meio é a zona 2 e a região próxima a veia centrolobular é a zona 3.
Necrose hepática zonal
1- Necrose centrolobular: A necrose ocorre na região 3 devido a hipoxia, dessa forma, o sangue oxigenado irriga as zonas 1 e 2, porem não são suficientes para a zona 3, causando a necrose. É comum em casos de anemias severas, e insuficiência cardíaca congestiva direita.
Essa patologia causa um aspecto de ‘’noz moscada’’ no fígado.
Zona centrolobular necrosada 
Fígado com aspecto em noz moscada
2- Necrose peri-portal: Nesse caso, a necrose acontece nas regiões 1 e 2 dos hepatócitos, indicando que a necrose é proveniente de substancias toxicas que chegam pelo espaço porta, atingem os hepatócitos das zonas 1 e 2 que necrosam. 
3- Esteatose hepática: Ocorre devido o acumulo de trigliceridios no fígado, pode ser decorrente da dieta ou da mobilização do tecido adiposo. Os ácidos graxos dificultam a função do hepatócito causando inflamação e ate mesmo fibrose. Além disso o fígado fica mais pesado e maior.
 
4- Hemocromatose: Ocorre devido o acumulo de cobre no fígado, levando a uma intoxicação, hemólise intravascular, anemia severa e consequentemente necrose centrolobular. 
Alterações circulatórias do fígado
1- Desvio porto sistêmico (shunt): Ocorre um desvio do sangue proveniente do espaço porta, esse ao invés de passar o sangue para os hepatócitos, leva diretamente para a veia hepática, cava ou azigo. Esse sangue, como não é metabolizado causa intoxicação, não metabolização dos nutrientes e outros. 
2- Colelitiase: Ocorre o acumulo de colelitos/ cálculos biliares nos ductos da vesícula biliar. Essa obstrução faz com que a vesícula extravase bile, que é toxica no sangue.
3- Parasitas: Pode ocorrer a obstrução pelo helminto Fasciola hepática, que parasita os canais biliares 
REGENERAÇÃO X FIBROSE X CIRROSE
1- Regeneração: Quando há lesões agudas nos hepatócitos, que não desorganizem ou destruam o arcabouço das células, ocorre a regeneração dessas células. 
2- Fibrose: Quando a regeneração não é bem sucedida, há lesões crônicas ou que desorganizem a estrutura hepática, ocorre a deposição de tecido fibroso. 
3- Cirrose: A cirrose ocorre quando há a evolução da fibrose, ocorrendo a deposição de tecido fibroso em vários pontos do fígado, ocorrendo a perda da função – regeneração nodular + fibrose