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ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 73 INTESTINO DELGADO DUODENO Corresponde a 1ªParte do Intestino Delgado, este que pertence ao Sistema Digestivo e mais especificamente, do Tubo Digestivo. Conecta-se ao Estômago pelo Piloro. • O Duodeno se Subdivide em 4 Partes (Seções): Parte Superior – Parte Descendente – Parte Horizontal – Parte Ascendente (terminal que se conecta com o Jejuno). • Função: Receber o alimento já quebrado (parcialmente digerido) anteriormente pelo Estômago, o bolo alimentar se torna o Quimo. O Quimo por sua vez é Ácido pela alta presença de Ácido Clorídrico. O Duodeno recebe o Suco Pancreático e a Bile, ambos possuem o Ph entorno de 8 a 8,5. Então vemos que o Ph no duodeno é Alcalino e isto é funcional para gerar uma alcalinização, portanto já não existe mais o quimo, como foi alcalinizado passa a ser chamado de Quilo, assim o bolo alimentar pode percorrer o resto do Intestino Delgado sem gerar danos a Mucosa. CARACTERÍSTICAS E LOCALIZAÇÃO • Tamanho: Entorno de 25 a 30cm e apresenta uma Forma de C. • Localização: Abdômen, uma parte é Supramesocólico e o restante é Inframesocólica. • Nível Vertebral: Está entre a 1ª e 3ª Vértebra Lombar. • Cabeça do Pâncreas: Se relaciona com a Curvatura em C do Duodeno. • Válvula de Kerckring: São Pregas Circulares durante o Duodeno e Intestino Delgado ao todo. • Vasos Mesentéricos Superiores: Passam Anteriormente a Porção Horizontal do Duodeno. PARTES DUODENAIS PARTE SUPERIOR É intraperitoneal e alargada próximo ao Piloro, sendo o Bulbo Duodenal. Conecta-se ao Fígado pelo Ligamento Hepatoduodenal, a Parte Superior termina na Flexura Duodenal Superior, onde se continua com a Seção Descendente do Duodeno. PARTE DESCENDENTE Desde esta parte até o resto das outras seções ou partes do Duodeno, passam a ser localizadas Retroperitonealmente. O Conduto Colédoco e o Conduto Principal de Wirsung (Pancreático Principal) se juntam a nível da Ampola Hepatopancreática (de Vater) e esvaziam seus conteúdos na seção descendente do Duodeno. Onde estes condutos ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 74 desemborcam gera um aumento da Mucosa Duodenal e essa elevação é chamada de Papila Maior ou de Vater. A Papila Acessória é inconstante, porém a maioria das pessoas possuem ela, nessa papila desemborca o Conduto Pancreático Acessório (de Santorini). A Flexura Duodenal Inferior delimita o fim da Seção Ascendente da Horizontal. PARTE HORIZONTAL Passa Anteriormente da Direita à Esquerda pela Aorta Abdominal e Veia Cava Inferior. PARTE ASCENDENTE Passa Medialmente à Esquerda das Vértebras Lombares. Na Flexura Duodenojejunal o Duodeno se liga ao Jejuno (que é Intraperitoneal). O Duodeno têm o seu eixo sustentado pelo Ligamento Suspensório do Duodeno (Ligamento de Treitz). O Ligamento de Treitz separa Trato Gastrointestinal Superior do Inferior. Este Ligamento também é conhecido como Músculo Suspensor do Duodeno, por ser uma Projeção Fibromuscular do Pilar Direito do Diafragma que se junta com o Peritônio Parietal e formam este ligamento. IRRIGAÇÃO ARTERIAL • Artéria Pancreáticoduodenal Superior Anterior e Posterior: Ramas da Artéria Gastroduodenal, que é rama da Artéria Hepática Comum, que é Rama do Tronco Celíaco. • Artéria Pancreáticoduodenal Inferior Anterior e Posterior: Ramas da Artéria Mesentérica Superior • Arcada Arterial: Estes Vasos formam a Arcada Arterial Pancreáticoduodenal (ou Pancreátoduodenal). ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 75 DRENAGEM VENOSA A Drenagem Venosa é Satélite, portanto temos: • Veia Pancreáticoduodenal Superior Anterior: Aflui ao Tronco Venoso Gastrocólico de Henle. • Veia Pancreáticoduodenal Superior Posterior: Aflui a Veia Porta Hepática. • Veias Pancreátoduodenais Inferiores Posteriores e Anteriores: Afluem para a Veia Mesentérica Superior. DRENAGEM LINFÁTICA Os Linfonodos Mesentéricos Drenam a Linfa Vinda da Cabeça e Processo Unciforme do Pâncreas. Os Linfonodos Subpilóricos Drenam recebem Linfa dos Linfonodos Mesentéricos e drenam a Linfa do Pescoço e Cabeça do Pâncreas e do Duodeno. Os Linfonodos Subpilóricos recebem também a Linfa drenada na Curvatura Maior do Estômago pelos Linfonodos Gástro-Omentais Direitos. Os Linfonodos Suprapilóricos recebem a Linfa do Duodeno, Curvatura Maior e Pâncreas e as enviam ao Linfonodo Pancreático Superior Direito e Esquerdo. Os Linfonodos Pancreáticos Superiores terminam enviando toda a Linfa recolhida do Duodeno e Pâncreas aos Linfonodos Celíacos. INERVAÇÃO DO DUODENO A Inervação Simpática e Parassimpática Nasce do Plexo Celíaco e Fibras Nervosas vindas do Nervo Vago.