AULA DE FISIOLOGIA aula 2

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AULA DE FISIOLOGIA 
LUANA SIMÕES DE MELO 2P2C UNIATENAS PASSOS 
AULA 2 17/09/2021 
Pontos chaves do caso clinico 
Características Gerais dos Pacientes 
Dispneia 
Cianose  arroxeado/azulado  sinal hipóxia 
ou hipoxemia dependendo do seu grau baixa 
quantidade de oxigênio no sangue arterial  
um sangue que deveria está bem oxigenado, 
está com baixa de oxigênio  relacionado 
problemas vascular também  faltando 
perfusão no tecido  no caso dele  indica 
problema de difusão dos gases. 
Diagnostico recente de asma  asma é um 
doença pulmonar obstrutiva  dificulto o fluxo 
 aumento a resistência do ar  doença 
inflamatória  e ela é causada 
hipersensibilidade  desenvolve uma resposta 
exacerbada  hipersensibilidade provoca 
edemas, inchaços ,bronquicontrição 
(provocada por citosinas) diminui o diâmetro 
do branquelos e aumenta a resistência dos 
fluxo do ar o ar fluir precisa de uma diferença 
de pressão, e esse fluxo é inversamente 
proporcional a resistência do ductos, das suas 
áreas respiratórias  quanto maior resistência 
menor será o fluxo. Na doença obstrutiva  
tem uma resistência aumentada ao fluxo do ar 
 exemplo a asma  obstrução pode ser 
muco  muco é um composto normal ali onde 
chamamos de balde sistema imunologia-
barreira de proteção do sistema respiratório 
tem epitélio ciliado que ajuda no movimento 
desse muco. 
No caso, o pai tem bronquite crônica  é uma 
doença inflamatória  irá atingir regiões mais 
superiores da sua arvore respiratória, e 
geralmente causada por algum agente toxico, 
bactéria, vírus  pode esta associado a alguma 
doença infecciosa. 
Irmão mais novo cri du chat  é uma doença 
genética  associada por uma deleção de uma 
porção do cromossomo 5 do braço curto  
quando a criança chora parece um gato miando 
 por causa da mal formação das cordas 
vocais, aparelho respiratório. 
Crises de chiado no peito  na respiração 
escutava esse chiado 
Dificuldade de respirar 
Lábios arroxeados 
Uso de musculatura acessória para respiração 
Quando a pessoa ela tá metabolismo tranquilo, 
não tem nenhuma dificuldade de respirar, não 
vai precisar usar musculatura acessória para 
respiração, diafragma contraindo inspira 
diafragma relaxando expira. 
Outros sinais  problema obstrutivo 
principalmente cianose aguda dele. 
Ectoscopia 
Cianose 
Dipsneia 
Uso da musculatura acessória para respirar 
Hipertimpanismo demitorax direito  quando 
você faz a percussão  os sons são diferente 
do que o normal 
Diminuição do murmúrio vesicular direito  
indica que não ta tendo fluxo do ar  pulmão 
direito 
Sibilos difusos  som ocultado  parece um 
apito 
Nos padrões respiratórios, tem sons ocultados 
normais ou alguns com problemas 
Avaliação do paciente pulmonar - Distúrbios 
pulmonares - Manuais MSD edição para 
profissionais (msdmanuals.com) 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-pulmonares/abordagem-ao-paciente-pulmonar/avalia%C3%A7%C3%A3o-do-paciente-pulmonar
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-pulmonares/abordagem-ao-paciente-pulmonar/avalia%C3%A7%C3%A3o-do-paciente-pulmonar
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-pulmonares/abordagem-ao-paciente-pulmonar/avalia%C3%A7%C3%A3o-do-paciente-pulmonar
Exames 
Broncoscopia  por uma sonda, exame de 
imagem  consegue retirar algum corpo 
estranho que possa tá obstruindo 
Presença de caroço de feijão no brônquio 
principal direito 
Ramificações da arvore respiratória 
A traqueia é o n 0 
Numera como gerações 
1 ramificação brônquios principal direito e 
esquerdo 
Isso faz que objetos passe da tranqueia para os 
brônquios, tendo facilidade do brônquio 
direito, por causa da adulação. 
Causa lesão, inflamação  dificuldade da 
respiração de ar 
Conduta medica 
Retirada do corpo estranho do brônquio 
VIDEO PASSADO NA AULA 
Mechanism of Breathing, Animation - 
YouTube 
 
O pulmão é complacente  balão fácil de 
expandir  o pouco de pressão que você faz 
pra jogar o ar pra dentro, consegue jogar sem 
por muita força. 
Complacência é capacidade de alterar o 
volume sem precisar de grandes pressões, 
capacidade de expandir, 
Quanto mais complacente o pulmão  pouco 
elástica 
Elastancia  voltar para o lugar anterior 
Na hora que estou fazendo inspiração  por 
causa da contração dos músculos inspiratórios 
 aumenta volume da caixa toxica  ele se 
expande pois coloca ar  esse alteração de 
volume caixa toraxica  fez alterar pressões no 
pulmão que são importante para que se 
tenha um fluxo de ar dentro do pulmão  
quando o fluxo acontece se expande. Uma 
pequena diferença de pressão consegue 
grandes volumes de ar 
Elastancia  capacidade de voltar para o local 
Ele tem várias forças atuando  durante 
expansão e retração  assim como a 
caraterística de composição tecidual  faz com 
que parênquima pulmonar seja bem 
complacente  esse possui também uma 
característica de uma força de retração  força 
existente por causa das fibras elásticas, fibras 
colágenas, e a tensão superficial desenvolvida 
nos alvéolos que tende a ter um vetor força na 
direção para dentro. O que acontece na hora 
inspirando  aumentando o volume da caixa 
torácica e jogando o ar para dentro  ele infla. 
Na hora expiro  diminui o volume da caixa 
torácica e volta para o lugar. Quando ele volta 
para o lugar aumentando a pressão interna do 
pulmão e jogando ar pra fora. 
Existe um equilíbrio das forças de retração  
força de retração do pulmão ( que a força de 
retração elástica) um vetor de direção para 
dentro. Só que o pulmão está ligado a caixa 
torácica através da pleura 
Existe um espaço entre as pleuras  pleura 
visceral colado e distante pleura parental  
existe um espaço entre elas  espaço pleural. 
E faz com o pulmão e a caixa torácica esteja 
ligada. A caixa torácica tem uma força de 
retração ( força ao contrário  não se anula ). 
Mesmo o pulmão ele estando com baixas 
pressões quando se esvazia  joga o ar pra 
fora  ele não se esvazia completamente, se 
tem um pouco de ar, mesmo ele tendo baixas 
pressões por estar mais vazio de ar ele fica 
despedido  por que isso acontece? Além a 
força de retração da caixa torácica, tem outra 
força nesse tecido (entre as pleuras), se tem 
um liquido pleural no final que exerce uma 
força nesse espaço pleural, qual o vetor de 
direção do liquido pleural  também é pra 
fora, a pressão é subatmosferica  abaixo da 
atmosfera, pressão negativa, que faz com que a 
pressão puxe  A pleura parental e o pulmão, 
https://www.youtube.com/watch?v=wc2K1Olt4Q8
https://www.youtube.com/watch?v=wc2K1Olt4Q8
pleura visceral para fora  funcionado como 
vácuo por ser uma pressão atmosférica. Os 
pulmões ficam com grau de distinção  ele fica 
distendido quando expiro  as forças, pois se 
fosse so a força de retração do pulmão  toda 
vez que inspirasse ele ia colapsa  o que 
acontece no pneumotórax  o pulmão 
toraxica, faz com que entra ar no espaço 
intrapleural, a pressão que era negativa  que 
tinha uma força de sucção  ela fica alta. 
Enquanto se tem uma diferença de pressão da 
atmosfera e a pleura  o ar ta entrando, a 
medida que o ar está entrando, vai 
aumentando o espaço, a força, acaba mudado 
o vetor  soma ar empurra, mais a retração 
elástica do pulmão ele colapsa  precisa então 
tem que drenar o ar, para voltar a pressão. 
Lá na parede da arvore respiratória  
condutores que tem anel de cartilagem  
tranqueia, os brônquios.. que deixa essa arvore 
respiratório mais maleável porem rígido.. 
Raramente vai ter uma condição fisiológica ou 
mesmo patológica que vai obstruir totalmente 
essa parte condutora superiores, tem o anel de 
cartilagem mais rígido, a parede vai ser 
pequena fibras musculares e bastante 
cartilagem, que dar uma certa rigidez a parede. 
Lá quando chega nos bronquíolos,no 
bronquios  se tem bastante musculatura lisa, 
na parede do bronquíolo, que é bastante 
repulsivo alguma substancias, quando a 
musculatura lisa contrai  brônquiocontrição e 
musculatura lisa dilata  bronquiodilatação. 
Tem terminação nervosa  simpática ou 
parassimpática na musculatura lisa da parede 
dos bronquilos? Tem sim, pouca. Então assim, a 
atuação dos neurotransmissores simpático e 
parassimpatico ali, para grande controle de 
resistência, são poucas terminações nervosas. 
Sistema nervoso autônomo simpático  os 
neurônios pos ganglionares  que estão 
chegando nos tecidos, esse liberam qual 
neurotransmissor  noradrenalina  acontece 
que a musculatura dos bronquiolos elas tem 
sensores Beta , diferente dos alfas lá nos vasos 
 atua bastante sobre bronquiolos  
broncodilatação 
Parassimpático  liberam qual 
neurotransmissor ? acetil colina / histamina  
são brococonstristores  aumenta resistência 
das vias aéreas  aumenta a resistência  o 
fluxo fica mais dificultado 
Quando está com crise de asma  remédio 
broncodilatadora