Gasometria Arterial: Exame de Equilíbrio Ácido-Base e Função Pulmonar

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INTRODUÇÃO 
Consiste em um exame pouco invasivo que fornece 
importantes dados sobre o equilíbrio ácido-base e a 
função pulmonar. 
Os valores de referência são: 
 pH = 7.35 a 7.45 
 PO2 = 80 – 100mmHg 
 PCO2 = 35 – 45mmHg 
 HCO3 = 22 – 26 mmol/l 
 BE = -2 a + 2 mEq/L 
Importante 
Alteração em PCO2 é respiratória e em HCO3 é 
metabólica. 
↓ PH OU ACIDOSE 
A compensação consiste em hiperventilação secundária 
com a redução de PCO2. 
 Compensação de ação rápida. 
HCO3 na acidose metabólica está diminuído, a 
compensação se dá por retenção da função renal. 
 Compensação de ação demorada. 
Observação: a redução primária do bicarbonato (adição 
de ácido ao organismo ou perda de base), faz cair o pH. 
 
PRINCIPAIS CAUSAS DE ACIDOSE RESPIRATÓRIA 
 Obstrução das vias respiratórias 
 Edema de glote 
 Afogamento 
 EAP 
 Broncoespasmo intenso 
 
 
 
 Depressão do centro respiratório 
 Pneumotorax hipertensivo 
 DPOC. 
PRINCIPAIS CAUSAS DA ACIDOSE METABÓLICA 
 Cetoacidose metabólica 
 Insuficiência renal 
 Intoxicação por ácidos 
 Exercícios 
 Hipoxemia grave 
 Choque 
 Parada cardíaca. 
↑ PH OU ALCALOSE 
A compensação consiste em hipoventilação secundária 
com o aumento de PCO2. 
 Compensação de ação rápida. 
HCO3 na alcalose metabólica está aumentado, a 
compensação se dá por eliminação da função renal. 
 Compensação de ação demorada. 
PRINCIPAIS CAUSAS DA ALCALOSE RESPIRATÓRIA 
 Ansiedade 
 Encefalite 
 AVE 
 Tumor cerebral 
 Hipoxemia. 
PRINCIPAIS CAUSAS DA ALCALOSE METABÓLICA 
 Uso de bicarbonato 
 Vômitos 
 Aspiração gástrica 
 Hipopotassemia 
 Uso de diuréticos 
 Contração extracelular. 
GASOMETRIA ARTEIAL 
PARÂMETROS 
1. PCO2 
É a pressão parcial de CO2 dissolvido no plasma. 
Aumenta com a hipoventilação ou com aumento do 
espaço morto, e diminui com a hiperventilação ou com 
a diminuição do espaço morto. 
Exemplo: DPOC, tempo prolongado de ventilação mecânica, 
infecções graves, doenças como fibrose pulmonar etc. 
2. HCO3 
Aumenta na alcalose metabólica primaria e na 
compensação da acidose respiratória e diminui na 
acidose metabólica primária e na compensação da 
alcalose respiratória. 
3. BT 
São as bases tampões (BB), ou seja, são todas as bases 
do sangue (bicarbonato, fosfato, hemoglobina básica e 
proteínas básicas. 
 Valor de 45 a 50mEq/L. 
 
4. DB 
É a diferença de bases (BE) valor de – 2 a + 2 mEq/L 
Observação: toda vez que a DB estiver acima de 2 
mEq/L (BT maior que 50mEq/L), teremos alcalose 
metobólica ou compensação de acidose respiratória. 
Se DB estiver abaixo de 2 mEq/L (BT menor que 45 
mEq/L), trata-se de acidose metabólica primaria ou 
compensação de alcalose respiratória. 
5. PO2 
Pressão parcial de oxigênio no sangue arterial. A PaO2 
depende da função pulmonar de troca de oxigênio, é 
fator determinante da saturação da hemoglobina. 
6. SO2 
A saturação da oxi-hemoglobina depende 
principalmente da PO2 sofre influência do pH, da PCO2.