FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR (aula 1 / 5)

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INTRODUÇÃO A FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
FUNÇÃO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
· Garantir a circulação e distribuição do fluxo sanguíneo para os tecidos;
· É basicamente um circuito hidráulico que possui uma bomba central responsável por direcionar o fluido através das vias de condução para os tecidos (pelas artérias) e depois direcionar o sangue de volta para a bomba central (por meio das veias);
IMPORTÂNCIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
· O corpo é constituído pelas células, e essas células, por questão de sobrevivência, trocam materiais com o meio externo;
· O meio externo é chamado de interstício;
· As células excretam para o interstício materiais de seu metabolismo ao mesmo tempo que absorvem substâncias importantes para seu funcionamento desse meio;
· As trocas entre a célula e o interstício tendem a modificar o interstício, 
· O interstício troca materiais com o sangue que corre nos capilares;
· Essas ocorrências modificam a composição do plasma;
· Com isso, o interstício vai possuir uma composição muito semelhante a composição do plasma;
· A imagem mostra a porcentagem de água no nosso corpo;
· A água plasmática que é responsável pela renovação da água intersticial, que mantém o funcionamento das células individuais;
· Se ocorre a interrupção do fluxo sanguíneo, a tendência é que a composição do interstício seja modificada e ele fique desprovido de materiais importantes para o funcionamento da célula;
SUBSTÂNCIAS TRANSPORTADAS
 
· Na tabela acima mostra algumas substâncias que são trocadas nesse processo;
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
MOVIMENTAÇÃO DE FLUIDOS
· Observa-se que é um gradiente de pressão;
· Para que o sangue se movimente, é necessário ter um gradiente de pressão, porque o sangue passa de uma região de elevada pressão para uma região de baixa pressão;
· O que impede que o sangue retorne do ventrículo para o átrio, são as valvas;
· O fluxo sanguíneo vai ser diretamente proporcional a diferença de pressão;
· 
· A resistência é a força contrária a movimentação do sangue;
DÉBITO CARDÍACO (DC)
· É a quantidade de sangue que o ventrículo esquerdo bombeia em um minuto;
· 
· Volume sistólico: volume de sangue que o ventrículo consegue ejetar em uma contração;
· Frequência cardíaca: quantidade de batimentos que esse ventrículo contrai em um minuto;
· O DC do ventrículo direito é igual ao do esquerdo;
PRESSÃO ARTERIAL (PA)
· É a força que o sangue exerce contra as paredes do segmento arterial que ele se encontra;
· O que determina a intensidade dessa força:
· A capacidade que o segmento arterial tem de acomodar a quantidade de sangue que nele se encontra;
· O volume de sangue que chega a cada batimento cardíaco;
· A dificuldade, ou a falta dela, que o sangue vai ter ao ser escoado desse segmento -> resistência;
· Resumindo: o volume de sangue que chega, distensão da parede da artéria e a resistência periférica total.
· Fórmula da pressão arterial:
· Quanto maior o volume de sangue que o ventrículo coloca no segmento arterial, é mais difícil é para esse sangue sair dali, mais tempo ele vai ficar acumulado, acarretando o aumento da pressão arterial;
· Na sístole a PA é mais alta;
· Na imagem acima temos a representação dos princípios fundamentais;
CICLO CARDÍACO
· É a alternância entre o período de sístole e diástole;
· A sístole é o período de contração do miocárdio e a diástole é o de relaxamento;
DIÁSTOLE 
· Está falando de ventrículos;
· Primeira fase: 
· se chama de relaxamento isovolumétrico (mesmo volume, não há variação de volume);
· Na fase do relaxamento isovolumétrico há a queda de pressão sem perda do volume;
· A pressão do átrio continua aumentando pois ele continua recebendo sangue das veias pulmonares;
· A pressão na aorta aumenta um pouco (incisura na curva da pressão aórtica, que se deve pelo fechamento da valva aórtica);
· Segunda fase:
· Com a continuação do relaxamento da musculatura do ventrículo, a pressão continua abaixando;
· Quando a pressão baixa mais do que a pressão do átrio, acaba que essa variação de pressão vai causar a abertura da valva mitral;
· Essa abertura tem como consequência o escoamento o sangue, que estava acumulado no átrio, para o ventrículo;
· Acontece então a primeira fase do enchimento ventricular;
· A pressão ventricular neste momento não varia muito;
· A pressão no átrio cai um pouco devido a abertura da valva atrioventricular;
· A pressão na aorta continua caindo já que o sangue continua sendo drenado sem ter uma reposição de sangue;
· Essa queda de pressão não é tão grande pois a parede da artéria retorna ao seu diâmetro anterior;
· Terceira fase:
· É o enchimento lento;
· Tem esse nome pois o sangue já escorreu para o ventrículo e o que está enchendo ainda depende do retorno venoso (já que a valva está aberta);
· A variação da pressão ventricular, arterial e aórtica não é muito diferente do que já vinha acontecendo;
· Quarta fase:
· Chega mais sangue devido a sístole da parede atrial;
· Essa sístole causa aumento na pressão do átrio, que empurra um volume extra de sangue em direção ao ventrículo;
· Cerca de 20% de sangue extra;
· A pressão na aorta continua abaixando pelos mesmos motivos anteriores;
SÍSTOLE
· É a contração da parede ventricular;
· Primeira fase:
· A parede começa a se contrair e a pressão dentro do ventrículo aumenta; 
· O aumento da pressão fecha a valva mitral;
· Como as valvas estão fechadas, o volume de sangue dentro do ventrículo continua o mesmo; (variação isovolumétrica)
· A pressão arterial sobre um pouco pois o sangue tende a empurrar a valva para que ela abra;
· A pressão na aorta continua abaixando já que não há sangue em seu interior;
· Segunda fase:
· Quando a pressão dentro do ventrículo fica maior do que a pressão no interior da aorta, ela consegue então abri-la;
· O volume ventricular diminui;
· A pressão da aorta vai acompanhar a pressão dentro do ventrículo;
· O sangue já saiu do ventrículo e ele se aproxima do seu volume sistólico final, e por isso, a pressão da aorta e do ventrículo começam a cair;
· A continuação do ciclo resultaria no primeiro período da diástole (período de relaxamento isovolumétrico); 
CICLO COMPLETO
· P: despolarização do átrio;
· Complexo Q R S: despolarização do ventrículo;
· T: repolarização do ventrículo;
BULHAS CARDÍACAS
· São os sons cardíacos causados pela vibração das estruturas cardíacas devido ao impacto do sangue ou devido ao impacto de uma válvula na outra;
· B1:
· Ocorre no início da sístole;
· É caracterizada pelo fechamento da valva atrioventricular (mitral e tricúspide);
· Causa um TUM;
· B2: 
· Ocorre no início da diástole;
· (quando o ventrículo começa a relaxar, e a pressão fica menor do que a pressão da aorta);
· É caracterizada pelo fechamento da valva aórtica e pulmonar;
· Causa um TA;
· Existem também as bulhas acessórias, que nem sempre são audíveis em todo mundo;
· B3: 
· É uma bulha acessória;
· Ocorre devido ao enchimento rápido do ventrículo;
· É caracterizada pelo impacto do sangue na parede do ventrículo;
· B4:
· É uma bulha acessória também;
· Ocorre antes da b1;
· Ocorre devido a contração atrial.
· É caracterizada pelo barulho de sangue que chega ao ventrículo após a contração atrial batendo no sangue que já estava no ventrículo;
OBS. até agora foi falado do ciclo cardíaco na parte esquerda do coração, mas será que na parte direita é muito diferente?
 Vamos analisar agora:
CICLO CARDÍACO NA PARTE DIREITA DO CORAÇÃO
· As curvas possuem um formato bem parecido com as curvas do lado esquerdo;
· O que vai mudar é a variação da pressão.