Patologias periapicais - Endodontia

Prévia do material em texto

Patologias periapicais
 diagnóstico e tratamento
Endodontia
Patologia periapical
· Inflamação, necrose e infecção dos tecidos perirradiculares 
Periapicopatias
· Respostas inflamatórias e imunológicas do hospedeiro
· Papel protetor
· Conter avanço da infecção
Agressão aos tecidos periapicais
· Trauma
· Falha no tto endodôntico 
· Iatrogenia 
· Extrusão de substâncias e material obturador, perfurações radiculares 
· Polpa necrosada
· Agressão persistente
Fator de agressão
· Depende muito da reação dos MO x resposta do hospedeiro
· Pode ser um processo apical agudo (pericementite apical aguda/abcesso apical agudo) ou então um processo apical crônico (abcesso apical crônico/granuloma periapical/cisto radicular apical)
Alterações periapicais: 
patogenia – sinais e sintomas
· Pericementite apical aguda / Periodontite apical aguda
· Inflamação aguda que implica no envolvimento inflamatório inicial das estruturas imediatamente adjacentes ao cemento da região apical (tec. Conj. Do ligamento e coto periodontal)
· Eventos vasculares
· Maior permeabilidade vascular
· Saída de exsudato
· Menor fluxo sanguíneo
· Maior viscosidade sanguínea
· Maior pressão hidrostática tecidual no espaço do LP
· Maior edema 
· Sinais e sintomas
· Dor intensa, espontânea e localizada
· Extrema sensibilidade ao toque do dente (mastigação)
· Sensação de dente crescido
· Ligeira extrusão dentária
· Edema
· Dilaceração das fibras colágenas pelo edema no LP
· Edema → compressão das fibras nervosas PG, Histamina, Bradicina →dor
· Teste de sensibilidade pulpar: negativo
· Percussão e palpação: positivo
· Achados radiográficos
· Aumento do LP
· Extrusão do dente
· Não ocorre reabsorção óssea
· Processo rápido
· Tratamento
· Eliminação do agente agressor (pulpectomia)
· Alívio oclusal
· Receitar analgésico e anti-inflamatório 
· Caso não houver procura ao tto, pode ocorrer: persistência da agressão → exacerbação da resposta → inflamação purulenta → abcesso periapical agudo
· Abcesso periapical agudo
· Duração de 72 a 96 horas
· Vias de drenagem
· Extra oral
· Intra oral
· Intra canal
· Resposta inflamatória
· Menor intensidade da agressão → cronificação → resposta inflamatória crônica → periodontite apical crônica/abcesso periapical crônico
· Periodontite apical crônica
· Caracteriza-se pela predominância de infiltrado linfo-plasmocitário, exibindo reabsorções ósseas, cementárias e, às vezes, até da dentina apical
· Ligeiro aumento do espaço do periodonto apical
· Abcessos fênix ou “flare up”
· O abcesso apical agudo pode desenvolver-se como agudização de uma lesão crônica
· Sintomatologia e características do abcesso apical agudo
· Radiograficamente apresenta rarefação óssea periapical difusa ou circunscrita
· Clinicamente apresenta como sinal a presença de edema intra ou extra oral
· Granuloma periapical
· Cisto periapical
· A proliferação de células epiteliais nos tec periapicais é sustentada por estímulos inflamatórios decorrentes da contaminação presente no sistema de canais radiculares
· A presença de células inflamatórias e a proliferação de células epiteliais nos tec periapicais são sustentadas por estímulos decorrentes da contaminação presente no sistema de canais radiculares
· Reparo tecidual