Bactérias causadoras de meningite

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Bactérias causadoras de meningite
Neisseria meningitidis
É adquirida na comunidade. O gênero contem diplococcus gram negativo, são oxidade positivos e algumas espécies desse gênero são comensais. Para os humanos, duas são importantes patógenos: Neisseria gonorrhaeae (IST, oftalmia neonatal e infecções orais) e Neisseria meningitidis (meningites). 
A N. meningitidis pode colonizar a orofaringe de indivíduos saudáveis e migrar para as meninges. Ela possi vários fatores de virulência, sendo que a maior parte está associado a parede da bactéria. A pili, por exemplo, dá aderência e possibilita a transmissão de plasmídeos, principalmente relacionados a resistência de antibióticos. Além disso, possui lipoligossacarídeo (LOS), sendo um antígeno que funciona como uma endotoxina, sendo responsável pelos efeitos tóxicos da doença meningocócica. O LOS também consegue mimetizar as estruturas do corpo, possuindo acesso direto ao interior das células por conseguirem ser reconhecidos pelos receptores. A própria capsula protege contra a fagocitose, possibilita a transcriptose.
O LOS juntamente com a capsula e as proteínas irá dividir a N. meningitidis em 13 sorotipos diferentes. 
A meningococemia é a meningite acompanhada de uma septicemia. 
Patogênese da doença: (ESCUTAR AUDIO 25 min)
1. Colonização do epitélio naso-faringe
2. Atravessam a mucosa nasal
3. Aderem a camada submucosa
4. Atingem a corrente sanguínea
5. Passa pelos diferentes órgãos e possui tropismo pelas meninges
6. Resiste a fagocitose e a ação do sistema complemento
7. Intensa reação inflamatória
8. Entrada da bactéria no espaço subaracnóideo
9. Liberação de lipo-oligossacarídeos
10. Ativação dos sistemas monócito-macrófago
11. Liberação de mediadores inflamatórios (IL-1 e TH1)
12. Ativação de cascata de prostaglandinas
13. Liberação de substancias ativas no processo inflamatório (leucotrienos, prostaglandinas e tromboxanos)
14. Morte celular
15. Hipertensão intracraniana
Patologia
A forma meningitite menincocóxica é a mais simples, se limitando a sintomas como a cefaleia, febre, rigidez na nuca e vômitos em jato.
Quando ocorre a manifestação mais grave da doença, a meningococemia, ou seja, a meningite acompanhada de uma septicemia, há um colapso circulatório CID e hemorragias petéquias. Quando também ocorre insuficiência aguda da supra renal caracteriza a síndrome de Waterhouse- Friedrichson. É altamente contagiosa.
Pode ocorrer a manifestação de pneumonia apenas, citando sintomas como muco e tosse. Costuma acometer pacientes que já possuem doenças pulmonares de base, sendo a manifestação mais branda da doença. O sorogrupo Y e W35 está associado a essa forma da doença
Epidemiologia
Raramente os recém-nascidos apresentam meningite por N. meningitidis por causa da imunidade adquirida da mãe pelo leite materno, pelo menos até os 3 meses de idade. Assim, os patógenos que causam a doença em bebes são diferentes das que causam nos adultos. A maior incidência é em crianças maiores de 5 anos e pacientes imunocomprometidos.
O período de incubação é de 2 a 10 dias após o contato inicial. A transmissão é de pessoa a pessoa pelo contato de secreções do trato respiratório nasofaringe, sendo a porta d entrada. Os principais sorotipos causadores de meningite e meningococemia é a o sorotipo B e C. A doença é mais comum em climas secos e frios.
Diagnostico
Pode usar o LCR, sangue e secreção nasofaringe como materiais de analise. Efetua-se a colocaração gram e baciloscopia. Na cultura se utiliza o agar chocolate ou agar sangue. Quando se faz a identificação são diplococos gram negativos com oxidade positiva, sendo consumidora de glicose (+),maltose (+) e não sendo de sacarose (-). O ph do meio muda, mudando a coloração do meio de vermelho para amarelo.
As proteínas (albumina e imunoglobulinas) aumenta nas meningites bacterianas porque aumenta a permeabilidade da barreira hematoencefálica e acaba extravasamento essas proteínas. A glicose também diminui por causa do aumento da permeabilidade da barreira e maior consumo de glicose para tentar conter a infecção.
Os níveos de lactato podem estar associados com a destruição do SNC, ou seja, a hipóxia reflete na produção de lactato.