manobras semiologicas cardiologia

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Semiologia médica 
Explique as manobras semiológicas / manifestações clínicas aplicada para o exame cardiovascular abaixo assinaladas:
• Manobra de Valsalva
A manobra de Valsalva é uma técnica utilizada na semiologia cardíaca para avaliar insuficiência cardíaca ou presença de sopros cardíacos, além do controle de arritmia pois auxilia no relaxamento no coração regularizando os batimentos cardíacos; como é realizada? se prende a respiração, segurando o nariz com os dedos e, em seguida, é necessário forçar a saída de ar, fazendo pressão.
· Fase I: o inicio da pressão provocada pelo ato de prender a respiração faz com que haja um aumento transitório da pressão arterial, pois neste momento ocorre um esvaziamento de sangue das veias grandes, reduzindo a circulação de sangue nos pulmões;
· Fase II: a pressão dentro do tórax faz com que o retorno de sangue para o coração diminua, mantendo a pressão arterial em queda, porém com aumento dos batimentos cardíacos;
· Fase III: é o momento em que se está finalizando a manobra, sendo que ocorre um relaxamento dos músculos do tórax e a pressão arterial cai um pouco mais;
· Fase IV: nesta fase o sangue retorna normalmente ao coração, regulando o fluxo sanguíneo e a pressão arterial sobe um pouco.
reduz a intensidade de sopros em estenose aórtica, estenose pulmonar, estenose tricúspide, e aumenta a intensidade, em casos de prolapso da valva mitral
Tríade de Beck
A Tríade de Beck caracteriza-se por um conjunto de três sinais que estão associados ao tamponamento cardíaco, como sons cardíacos abafados, diminuição da pressão arterial e dilatação das veias do pescoço, dificultando a capacidade do coração para bombear o sangue.
O tamponamento cardíaco consiste no acúmulo de líquido entre as duas membranas do pericárdio, que são responsáveis pelo revestimento do coração, gerando os sinais descritos anteriormente e sintomas como aumento da frequência cardíaca e respiratória, dor no tórax, pés e mãos frios e roxos, falta de apetite, dificuldade para engolir e tosse
•Manobra de Pachon
paciente deve ser colocado em decúbito lateral para facilitar o encontro do ictus cordis e foco mitral
•Manobra de Azulay
paciente deve ser colocado em decúbito dorsal com elevação dos membros inferiores, facilitando o retorno venoso e controlando o debito cardíaco 
•Pulso de Corrigan
É um achado referente a insuficiência aórtica, caracterizado por aumento da amplitude de pulso, percebido como um pulso forte e rápido.
Pode também ser encontrado em situações fisiológicas (exercícios físicos, febre, gestação), estados hiperdinâmicos (tireotoxicose, fístula arteriovenosa, insuficiência cardíaca de alto débito) e outras doenças cardíacas (ruptura de seio de Valsalva, ducto arterioso patente, etc.). 
•Sinal de Musset
Sinal que surge em doentes com insuficiência aórtica e que consiste num abaixamento rítmico da cabeça, sincrónico com os batimentos cardíacos. 
•Rivero Carvallo
É utilizada principalmente para diferenciar a insuficiência tricúspide da insuficiência mitral. Para a realização da manobra, posiciona o paciente em decúbito dorsal, ausculta inicialmente, e depois pede-se que o paciente inspire profundamente, e, durante a inspiração, o avaliador consegue notar a alteração. A inspiração profunda leva ao aumento do retorno venoso, pois reduz a pressão intratorácica. Os sons do lado direito são intensificados com a manobra, ou seja, sopros ocasionados, principalmente, por insuficiência tricúspide e também por estenose tricúspide e estenose pulmonar. E, por outro lado, durante a realização da manobra, os sopros ocasionados por alteração mitral são reduzidos. Com esta manobra, também pode diferenciar o desdobramento fisiológico do patológico na 2ª bulha do foco pulmonar.
•Sinal de Kussmaul
o sinal de Kussmaul consiste em uma pulsação jugular visualizada na região do pescoço quando o paciente realiza inspiração respiratória.
Uma das causas do Sinal de Kussmaul é a insuficiência cardíaca congestiva. Além da pulsação jugular, um sinal físico que poderá ser visível ou relatado por seus pacientes durante o atendimento é a presença de edema em membros inferiores, causado pela regurgitação sanguínea em veia cava inferior.
•Teste de Allen
Usado na avaliação da irrigação arterial nas mãos, sendo um bom teste para irrigação.
o examinador palpa e aplica pressão sobre as artérias radiais e ulnar no pulso, usando três dedos em cada artéria. Isso oculta o fluxo de sangue para a mão.Faça com que o paciente faça um punho apertado e depois abra sua mão 10 vezes, terminando com a mão aberta. A hiperextensão dos dedos e do pulso não deve ocorrer, pois a tensão nos tecidos moles pode parecer branca e levar a um falso positivo. A palma da mão deve então aparecer branca / pálida. O examinador então remove a pressão de uma artéria. Um teste positivo ocorre quando leva> 5 segundos para a cor (sangue) para retornar à palma da mão. Repita o processo, enquanto remove a pressão da outra artéria, para avaliar a artéria não testada
•Manobra de Osler
É utilizada em casos de pseudo hipertensão. Como é realizada? inflar o manguito até que ultrapasse a pressão sistólica. Caso a artéria braquial ou radial do membro em que está sendo insuflado o manguito permaneça palpável, considera-se Osler positivo. Se não for mais palpada, significa que colapsou e, portanto, considera-se Osler negativo. A positividade da manobra indica que o vaso é rígido e existe a possibilidade de estarmos diante de um caso de pseudo-hipertensão. Contudo, resposta definitiva só poderá ser obtida com a medida direta da pressão arterial. Em tais casos, não se exclui o diagnóstico de HAS, mas, eventualmente, os níveis tensionais são menores que os medidos pela técnica indireta.
•Posição de cócoras