Ansiolíticos

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ANSIOLÍTICOS		
	
INTRODUÇÃO	
	
v Ansiolíticos:	famosos	calmantes	e	soníferos	
	
v Medicamentos	 +	 usados	 no	 mundo	
(Benzodiazepínicos	à	classe	+	usada):	>>	prescrito	
por	clínicos	gerais		
	
v Usos:	ansiedade	e	ou	sedação		
	
COMPARAÇÃO	DAS	CLASSES	
	
Ø Benzodiazepínicos:	resultados	+	rápidos	(min	a	hrs)	
ü Usos:	+	para	crises	agudas		
	
Ø Antidepressivos:	resultado	+-	após	2	semanas	
ü Usos:	muitos	 são	 preferidos	 para	 transtornos	 de	
ansiedade	(ISRS	à	+	receitados	pelos	psiquiatras)	
	
Ø Terapia	cognitivo	comportamental:	Resultado	após	
2	meses	ou	+	
	
BENZODIAZEPÍNICOS	
	
v Indicações		
	
§ Todos	transtornos	de	ansiedade:	TAG,	TEPT,	T.	de	
Pânico,	 Ansiedade	 relacionada	 à	 depressão,	
Ansiedade	crônica	ou	relacionada	aos	estresses	e	
condições	clínicas		
§ Insônia		
§ Epilepsia		
§ Relaxamento	muscular		
§ Anestesia		
§ Abstinência	alcoólica	
	
v Efeitos	farmacológicos	
Ø Estimula	receptores	GABA-A	
Ø Down	regulation	dos	receptores	beta-adrenérgicos	
pós-sinápticos	
	
v Subclasses	dos	benzodiazepinicos		
		
Ø 2-ceto:	Diazepam	e	Clonazepam		
• Metabolismo	lento	:	Oxidados	no	fígado	
• Meia-vida	longa	
	
	
	
	
	
v 3-hidróxi:	Lorazepam	
• Metabolismo:	 conjugação	 direta	 com	 radical	
glucuronida	(processo	lento)	
• Meia	vida	+	curta	
	
v Triazolo:		Alprazolam	
• Metabolismo	 através	 de	 oxidação:	metabólitos	
ativos	limitados	
• Meia-vida	curta	
	
DIAZEPAM/VALIUM	
		
• Comprimidos:	2,	5,	10mg	—>	Iniciar	com	2mg,	3	
vezes	ao	dia	(Dosagem	ansiolítica:	5-40	mg/dia)	
	
CLONAZEPAM/RIVOTRIL	
	
• Comprimidos:	0,5;	1	e	2	mg	—>		Inicia	com	0,5	a	
1	mg/dia	e	pode	aumentar	até	4	mg/dia	
	
LORAZEPAM/LORAX	
	
• Comprimidos:	0,5;	1	e	2	mg	—>	Inicia	com	0,5	
mg,	3	vezes	ao	dia	(Dose	ansiolítica:		1-6	mg/dia)	
	
ALPRAZOLAM/FRONTAL/FRONTAL	XR	
	
• Comprimidos:	0,25;	0,5;	1	e	2	mg	—>	Inicio:	1,5	
mg/dia	em	doses	divididas	(Dose	ansiolítica:	1-4	
mg/dia	e	max	de10m	mg/dia)	
	
Obs.	Para	T.	de	pânico	gg	é	necessário	uma	dose	+	
alta	que	para	TAG	
	
DURAÇÃO	DO	TTO	COM	BENZODIAZEPINICOS		
	
v Ansiedade	 aguda	 com	 fator	 estressante	
específico:	1-2	semanas	
	
v Ansiedade	 por	 tempo	 prolongado/	 TAG:	 4-6	
semanas	
	
Obs.	Importante	não	prolongar	tto	
	
	
	
	
DESCONTINUAÇÃO	DO	BENZODIAZEPINICO		
	
Ø Deve	reduzir	tirando	no	máx.	25%	por	semana	
Ø Muitos	 pacientes	 vão	 precisar	 de	 uma	 redução	
muito	mais	lenta	
Ø Abstinência		
Ø Nervosismo,	ansiedade,	palpitações,	pele	úmida	e	
pegajosa,	 sudorese,	 náuseas,	 foto	 e	 fonofobia,	
confusão	
Ø Convulsões	à	raro	
Ø Se	 sintomas	 de	 abstinência	à	reintrodução	 do	
medicamento	e	retirada	de	forma	gradual