AAP1 - Fisiopatologia e Farmacoterapia do Sistema Hematológico

Prévia do material em texto

AAP1 - Fisiopatologia e Farmacoterapia do Sistema 
Hematológico 
 
1) As anemias resultantes de carências de vitamina B12 ou de folatos vão se 
tornando menos frequentes, em virtude da diminuição da ocorrência de 
carências nutricionais. No entanto, ainda são encontradas na prática médica, em 
especial entre grávidas de classes mais pobres, idosos e alcoólatras, na forma 
clássica da anemia perniciosa. As alterações morfológicas do sangue e da 
medula óssea são similares, sendo conjuntamente conhecidas pela 
denominação de anemias megaloblásticas. 
Acerca da fisiopatologia das anemias megaloblásticas, analise as assertivas a 
seguir: 
I. Embora a anemia seja a manifestação mais proeminente, essas doenças têm 
em comum uma redução seletiva na síntese de DNA e, consequentemente, as 
alterações se estendem a outras linhagens hematopoéticas como leucócitos e 
plaquetas, e a outros locais com grande proliferação celular como intestino 
delgado, língua e útero. 
II. Tanto os folatos como a vitamina B12 são indispensáveis para a síntese da 
timidina, um dos nucleotídeos que compõem o DNA, e a carência de um deles 
tem como consequência menor síntese de DNA. 
III. O quadro morfológico do sangue periférico e da medula óssea é idêntico nas 
deficiências de folatos ou de vitamina B12: dissociação de maturação núcleo-
citoplasmática, produzindo células de tamanho aumentado e com alterações 
morfológicas características. 
IV. Como resultado da hematopoiese ineficaz, além da anemia macrocítica, com 
megaloblastos na medula óssea e número de reticulócitos normal ou baixo, pode 
também ocorrer neutropenia, com neutrófilos polissegmentados e moderada 
plaquetopenia. 
ZAGO, M.A. Carências de Folatos ou Vitamina B12. Anemias Megaloblásticas. 
In: ZAGO, M.A,.; FALCÃO, R.P., PASQUINI, R. Hematologia – Fundamentos e 
Prática, Editora Ateneu, Rio de Janeiro, 2001. Disponível em: 
https://edisciplinas.usp.br/mod/resource/view.php?.... Acesso em: 14 mai. 2018. 
Assinale a alternativa correta: 
Alternativas: 
a) Estão corretas as assertivas I e II, apenas. 
b) Estão corretas as assertivas III e IV, apenas. 
c) Estão corretas as assertivas I e III, apenas. 
d) Estão corretas as assertivas II e IV, apenas. 
e) Estão corretas as assertivas I, II, III e IV. ALTERNATIVA CORRETA. 
2) O corpo de um indivíduo adulto bem nutrido e saudável contém de 3 a 4 g de 
ferro. O éritron (órgão descontínuo, porém único, formado pelo somatório de 
eritroblastos, reticulócitos e hemácias) é o maior compartimento funcional de 
ferro do organismo humano, contendo de 60 a 70% do ferro total. Desta forma, 
a necessidade de ferro do éritron tem influência dominante na sua deficiência. 
Acerca da deficiência de ferro e sua etiologia e fisiopatogenia, analise as 
afirmações a seguir: 
I. Em função da baixa capacidade absortiva do duodeno, o balanço de ferro no 
organismo é regulado a partir da absorção hepática. 
II. A deficiência de ferro surge a partir do desequilíbrio entre ingesta, absorção e 
situações de demanda aumentada ou perda crônica, sendo multifatorial. 
III. Anemia ferropriva é o distúrbio do ferro mais frequente em adultos e está 
associada à perda crônica de sangue, tanto por hipermenorreia ou menorragia, 
quanto pelo trato gastrointestinal. 
Assinale a alternativa correta: 
Alternativas: 
a) Estão corretas as afirmações I, II e III. 
b) Estão corretas as afirmações I e II, apenas. 
c) Estão corretas as afirmações II e III, apenas. ALTERNATIVA CORRETA. 
d) Estão corretas as afirmações I e III, apenas. 
e) Está correta a afirmação III, apenas. 
 
3) A imagem apresentada a seguir representa uma técnica hematológica usual 
para caracterizar a variabilidade de tamanho dos eritrócitos, ou seja, presença 
simultânea de normócitos (hemácias de tamanho normal, em torno de 7,5 a 8µm) 
e micrócitos (hemácias pequenas) ou macrócitos (hemácias grandes). 
 
 
 
 
Fonte: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/29/Iron-deficiency_Anemia%2C_Peripheral_Blood_Smear_%284422704616%29.jpg 
Uma forma de perceber a presença de micrócitos na extensão sanguínea corada 
é 
 
Alternativas: 
a) encontrar uma região da extensão que apareça simultaneamente hemácias e 
um linfócito típico, compara-se o diâmetro do núcleo do linfócito com o diâmetro 
das hemácias desta região; aqueles eritrócitos que são menores que o núcleo 
do linfócito, são caracterizados como micrócitos. ALTERNATIVA CORRETA. 
b) encontrar uma região da extensão que apareça simultaneamente hemácias e 
uma plaqueta típica, compara-se o diâmetro do núcleo da plaqueta com o 
diâmetro das hemácias desta região, aqueles eritrócitos que são menores que o 
núcleo da plaqueta, são caracterizados como micrócitos. 
c) encontrar uma região da extensão que apareça simultaneamente hemácias e 
um monócito típico, compara-se o diâmetro do núcleo do monócito com o 
diâmetro das hemácias desta região, aqueles eritrócitos que são menores que o 
núcleo do monócito, são caracterizados como micrócitos. 
d) encontrar uma região da extensão que apareça simultaneamente hemácias e 
um linfócito típico, compara-se o diâmetro do núcleo do linfócito com o diâmetro 
das hemácias desta região, aqueles eritrócitos que são menores que o núcleo 
do linfócito, são caracterizados como macrócitos. 
e) encontrar uma região da extensão que apareça simultaneamente hemácias e 
uma plaqueta típica, compara-se o diâmetro do núcleo da plaqueta com o 
diâmetro das hemácias desta região, aqueles eritrócitos que são menores que o 
núcleo da plaqueta, são caracterizados como macrócitos. 
 
4) A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia e, em geral, o 
diagnóstico laboratorial é feito sem grandes dificuldades, usando-se testes 
simples e rotineiramente disponíveis pelos laboratórios em geral. A interpretação 
dos resultados, no entanto, deve ser feita cuidadosamente, tendo em mente as 
limitações e interferentes de cada reação. O eritrograma, o perfil bioquímico e 
exames diferenciais fornecem os principais parâmetros usados para o 
diagnóstico laboratorial da anemia ferropriva. 
Assinale a alternativa que engloba principais parâmetros usados para o 
diagnóstico laboratorial da anemia ferropriva corretamente. 
(Considere: Hb: Hemoglobina; VCM: Volume Corpuscular Médio; HCM: 
Hemoglobina Corpuscular Média; CHCM: Concentração de Hemoglobina 
Corpuscular Media; RDW:Red Cell Distribution Width.) 
Alternativas: 
a) Anemia macrocítica hipocrômica e poiquilocitose com presença de eliptócitos 
hipocrômicos. 
b) Hb; VCM; HCM; CHCM e RDW. 
c) Ferritina Sérica; Ferro Sérico; Saturação de transferrina e -Capacidade de 
ligação do ferro. 
d) A reação de Perls para dosagem sérica dos receptores de transferrina; 
contagem de reticulócitos e Identificação sérica de possível presença de 
hemossiderina reticuloendotelial. 
e) Anemia microcítica hipocrômica; RDW; saturação de transferrina e contagem 
de reticulócitos. ALTERNATIVA CORRETA.