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*Entre raio-x, ultrassom e ressonância magnética, o ultrassom é o método mais seguro, porém, suas imagens têm a menor nitidez *Radioatividade produz radiação (toda radioatividade contém radiação, mas nem toda radiação resulta em radioatividade) → RADIAÇÃO: o transporte (espalhamento) de energia “sem matéria” através do espaço (fótons) não tem atividade residual FÓTONS: não têm massa, mas levam a força eletromagnética ex: luz → RADIOATIVIDADE: o espalhamento de partículas energéticas subatômicas, através do espaço (nucleons) pode deixar atividade residual NUCLEONS: partículas que constituem o núcleo atômico; podem ter uma carga (próton) ou podem ser neutros (nêutrons) *As intensidades (dosagens) de energia que está espalhada através da radiação e da radioatividade obedecem a LEI DO INVERSO DO QUADRADO DA DISTÂNCIA → a intensidade do feixe de radiação é inversamente proporcional ao quadrado da distância percorrida por ele (quanto maior for a distância entre o feixe e determinado objeto, menor será o poder de penetração dos raios-x) i = 1 (𝑑) 2 → a melhor proteção contra radiação/radioatividade é a distância Raio-X *Uma forma pura de radiação eletromagnética *Radiação com energia maior que a da luz visível é chamada de IONIZANTE (capaz de criar íons) → alta frequência → pode quebrar ligações químicas, transformando compostos (o que pode prejudicar sistemas biológicos) → raios-x são um exemplo *Radiação com energia menor que a da luz visível é chamada de NÃO IONIZANTE *A radiação eletromagnética pode ser produzida a partir de elétrons, que devem ser acelerados → a aceleração é necessária para produzir uma força que seja sentida pelas cargas *Como a aceleração dos elétrons é utilizada na produção de raios-x → um tubo de vidro evacuado contém um catodo e um anodo nos terminais opostos → aplicação de um grande potencial (KV) pode produzir um feixe de elétrons que se direciona do catodo para o anodo (daí vem a nomenclatura de RAIOS CATÓDICOS) → esse movimento dos elétrons é visível a partir de uma tela de sulfeto de zinco *Imagens de raios-x são chamadas PROJEÇÕES *Raios-x permitem a visualização de estruturas internas porque átomos e moléculas podem ter elétrons em níveis de energia diferentes → elétrons podem saltar ou cair entre os diferentes níveis de energia (absorvendo fótons) Imagens Diagnósticas i: intensidade do feixe d: distância → em materiais transparentes, todos os níveis de energia estão ocupados por elétrons, de modo que os fótons não são absorvidos, mas sim transmitidos → quando os raios-x atingem o corpo humano, os ossos conseguem absorver suas energias (principalmente porque os ossos são densos e têm Ca2+, metal) *A partir da aceleração dos elétrons no tubo (válvula), o feixe de raios-x sai pela JANELA do tubo para atingir uma pessoa e a transmissão é registrada num filme ou numa placa que será revelada → tubos são feitos de metal, mas ainda têm o catodo e o anodo, que aceleram os elétrons → quando os elétrons saem do catodo e batem no anodo, são altamente acelerados e produzem os raios-x se, quando chegarem no anodo, os elétrons passarem muito perto do núcleo dos átomos que compõem o metal, a influência de cargas positivas do anodo podem atrair os elétrons, promovendo uma curva em sua trajetória (passam a ter aceleração) e produzindo os fótons dos raios-x radiação de frenagem *Apenas cerca de 1% do total de raios X produzidos por o tubo atingir o paciente, o resto é difundida e absorvida pela blindagem *O técnico de raios-X pode manipular o potencial elétrico entre o ânodo e catodo(kV) e a corrente dos elétrons (mAs) do tubo, para alterar a produção de raios- X, o que vai alterar a imagem resultante → normalmente, o potencial elétrico usado para a produção de raios-x está entre 30kV a 50kV potencial elétrico de 30 kV produz raios “moles” potencial elétrico de 150 kV produz raios “duros” maior potencial elétrico aumenta a velocidade dos elétrons e resulta em fótons de raios-x de maior energia um ajuste no potencial elétrico resulta em uma imagem com maior alcance dinâmico ou com mais tons de cinza, que melhoram bastante o resultado IDEAL É ATINGIR O EQUILÍBRIO → a amperagem controla o número total de fótons que atingem o paciente cada segundo; utilizada para formar o contraste no fundo da imagem maior amperagem aumenta a quantidade de elétrons liberados e resulta em maior quantidade de fótons de raios-x um aumento na amperagem resulta em um fundo mais escuro na radiografia aumenta os riscos de saúde para o paciente, pois mais fótons aumentam a chance de ocorrer mais reações ionizantes *O ideal é encontrar um alcance máximo em que na imagem há partes que fiquem perfeitamente brancas e outras que fiquem pretas *Para imagens diagnósticas, usa-se a escala 8-bit (potencial – uma imagem com 8-bit tem 256 opções de cinza) RESUMO *Parâmetros para serem considerados • energia dos fótons (kV) • fluxo (corrente) dos fótons (mAs) • tempo de exposição do paciente *Todos os parâmetros devem ser ajustados para produzir a MELHOR IMAGEM com o TEMPO MÍNIMO DE EXPOSIÇÃO Aplicações especiais *Máquina de tomografia: usa raios-x Fótons estão sendo absorvidos, pois não têm energia suficiente para passar Fótons têm muita energia, passam demais e quase não são absorvidos → pode tirar fatias de raios-x, que podem ser reconstruídas no computador para dar informações tridimensionais → dentro dela, há um tubo de raios-x que gira em 360° para ‘tirar as fatias” → muito boa para visualização de tumores (são tipicamente assimétricos – uma imagem unidimensional não seria suficiente para dimensioná-lo); para isso, deve-se tomar um contraste (composto por metal, que “gera contraste” nas projeções dos raios-x) exemplos: bário, iodo, gadolínio *Flouroscopia: gera raios-x em tempo real → utilizado quando o profissional está fazendo alguma manipulação no paciente e precisa visualizar a anatomia usando raios-x → técnica é utilizada para realizar angioplastias Ressonância Magnética *Imagens produzidas são muito nítidas *Há vários métodos de formação de imagens nessa máquina, contudo, as mais comuns são T1 e T2 → formação de contraste entre tecido principalmente aquoso e tecido principalmente gorduroso ONDAS ELETROMAGNÉTICAS *Para processos de ressonância magnética, usa-se a faixa de radiação eletromagnética que fica na faixa de ondas de rádio (radiações não ionizantes – seguras) *FREQUÊNCIA: número de ciclos completos que a onda realiza em um segundo → aumento de frequência = aumento de energia *AMPLITUDE: altura da onda *A máquina de ressonância magnética é como um grande ímã → ímãs têm a característica de apresentar dois polos (norte e sul) → terminais semelhantes se repelem, terminais opostos se atraem TIPOS DE SISTEMAS DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA *ABERTO → campo magnético é vertical, como um ímã em formato de “C” *FECHADO → campo magnético é horizontal → sistema mais comum OBS: UNIDADES DE FORÇA DO CAMPO MAGNÉTICO (necessário para a máquina formar imagens) • gauss • tesla 1 TESLA = 10.000 GAUSS POR QUE BÚSSOLAS NÃO APONTAM PARA HOSPITAIS? as máquinas de RM produzem um campo magnético muito mais poderoso que o da Terra, mas em apenas em um ponto/local – e esse campo eletromagnético cai dramaticamente com a distância (obedece à Lei do Inverso do Quadrado) na Terra, embora o campo magnético seja de menor valor, é constante em todos os pontos CAMPO MAGNÉTICO *Importante não colocar nada composto por metal na mesma sala que a máquina Física por trás da RM*NMR → N: nuclear - alguns núcleos reagem a estímulo do rádio no campo magnético → M: magnético – campo magnético grande e necessário → R: ressonância - a frequência de ressonância depende do campo magnético e do tipo do núcleo *NUCLEAR → necessidade de um núcleo atômico – mais usado é o hidrogênio → prótons têm muitas características boas: são super abundantes no corpo humano, estão presentes em moléculas lipídicas (mas agem de forma diferente sob influência de ondas de rádio) → prótons estão sempre fazendo revoluções e são ímãs pequenos (base da interação entre o campo magnético produzido pela máquina e os prótons) → normalmente, os prótons do corpo humano têm um alinhamento aleatório, mas são orientados a partir da influência de um ímã grande (o campo magnético da máquina de RM) alinhamento dos prótons após essa influência está vinculado com a sua energia: menos energéticos apontam para o norte, mais energéticos apontam para o sul → PRECESSÃO: movimento realizado por todo o eixo juntamente com o próton mesmo quando estão alinhados no campo magnético forte, os eixos continuam a fazer esse movimento (para entender ressonância, é necessário saber a taxa de precessão do próton) EQUAÇÃO FUNDAMENTAL ϖ0 é a frequência de Larmor γ é a razão giromagnética (diferente para núcleos diferentes) B0 é o campo magnético externo *MAGNÉTICA → quando nos deitamos na maca da máquina, os prótons de hidrogênio ficam lineares com o campo magnético → MAGNETIZAÇÃO TRANSVERSAL: qualquer plano que está perpendicular a Bo (eixo do próton “dobra e deita”, ficando perpendicular ao campo magnético) acontece quando se utiliza radiações eletromagnéticas na faixa do rádio – detectável, usado para criar imagens depois de certo tempo, o eixo do próton assume posição paralela ao campo magnético e seu sinal se torna indetectável → MAGNETIZAÇÃO LONGITUDINAL: qualquer plano paralelo a B0 (eixo do próton paralelo ao campo magnético – não detectável) CONTRASTE *Provém da diferença entre gordura e água (embora ambos tenham prótons, reagem de maneira diferente aos impulsos de rádio) → prótons não conseguem retornar ao seu alinhamento com a mesma velocidade → em geral, os prótons associados à água têm muito mais liberdade de movimento → prótons associados com gordura são mais restritos *Sob um mesmo impulso de rádio, os prótons de água demoram mais tempo para apresentar alinhamento paralelo ao campo magnético *Na configuração T2, ÁGUA é BRANCO/GORDURA é PRETO *Na configuração T1, ÁGUA é PRETO (cinza) /GORDURA é BRANCO esses pixels produzem imagens BOBINAS *BOBINA DE VOLUME → transceptoras: transmitem e recebem pulsos de radiofrequência → fica integrada com o ímã *BOBINA DE SUPERFÍCIE → apenas recebem o sinal dos tecidos → utilizadas nas superfícies cutâneas → imagens adquiridas com bobinas de superfície têm ótima relação/ruído, possibilitando adquirir imagens com maiores detalhes anatômicos *BOBINA DE ARRANJO DE FASE → constituídas por bobinas e receptores múltiplos *Como usar o sinal para construir uma imagem? → a máquina é um grande ímã, mas não é apenas um ímã MÁQUINAS DE T1 E T2 DIFEREM NA FREQUÊNCIA DE PRECISÃO DOS PRÓTONS → cada parte do tubo da máquina tem um campo magnético distinto; somente os prótons da parte do corpo posicionada no campo de 1T vão reagir com a frequência de rádio, gerando sinal a ser usado para criar uma imagem → as imagens são formadas na área do “Espaço K”, o qual armazena os dados relativos às linhas e colunas que formarão a imagem da RM; os dados são convertidos em uma escala de cinza Instrumentação Física e Ultrassom *Uso de ondas mecânicas SEQUÊNCIA DE EVENTOS *A máquina de ultrassom transmite pulsos sonoros de alta frequência (1 – 12 megahertz) no corpo através de uma sonda (transdutor) *As ondas sonoras se propagam para dentro do corpo e atingem um limite entre os tecidos *Algumas das ondas sonoras refletem de volta para a sonda, enquanto algumas viajam mais, até que atinjam outro limite, para, em se seguida, refletirem de volta para a sonda *As ondas refletidas são detectadas pela sonda e retransmitidas para a máquina *O aparelho calcula a distância a partir da sonda para os tecidos ou órgãos (limites), utilizando a velocidade do som no tecido (1540m/s) e o tempo de retorno de cada eco (geralmente, da ordem de milissegundos) *O aparelho apresenta as distâncias e as intensidades dos ecos na tela, formando uma imagem bidimensional OBS: FREQUÊNCIAS • frequências mais altas = imagem mais nítida, porém, não têm alcance profundo (investigação de estruturas próximas da superfície do corpo) • frequências mais baixas = imagem menos nítida, porém, têm alcance profundo (investigação de estruturas profundas) CONCEITO *Pressão sonora cíclica com uma frequência maior do que o limite superior da audição humana → o ouvido humano só pode responder à faixa de frequência entre 20Hz e 20.000Hz Aplicações SONOGRAFIA MÉDICA *Técnica baseada em diagnóstico por imagem de ultrassom usado para visualizar músculos e órgãos internos, seu tamanho, estrutura e possíveis patologias ou lesões *Forma mais segura de se obter imagens diagnósticas APLICAÇÕES DIAGNÓSTICAS *Cardiologia *Ginecologia e Obstetrícia *Oftalmologia *Urologia (ex: determinar a quantidade de fluido retido na bexiga de um paciente) *Osteomusculares - tendões, músculos e nervos *Vasculares - artérias e veias *Biópsia intervencionistas - esvaziar os fluidos, transfusão intra-uterina APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS *Aplicações terapêuticas usam ultrassom para trazer calor ou agitação no corpo (uso de energia muito maior do que a utilizada em ultrassom diagnóstico) Física do ultrassom SOM *Uma onda mecânica, longitudinal, que viaja em linha reta *Requer um meio através do qual possa viajar (diferentemente dos fótons, que podem viajar no vácuo) VARIÁVEIS ACÚSTICAS *COMPRIMENTO DE ONDA: distância a partir de um pico para o próximo, ou de um vale para o próximo (inversamente proporcional à frequência) *AMPLITUDE: deslocamento máximo do pico de onda; este parâmetro é diretamente proporcional à energia do som “força do som” *FREQUÊNCIA: ciclos por segundo *PERÍODO: tempo necessário para completar um ciclo de onda PRODUÇÃO DE ULTRASSOM *O ultrassom é produzido pela passagem de uma corrente elétrica através de PIEZOELÉTRICOS (material que, se expande e contrai com corrente) cristais → análogo ao transdutor da ressonância magnética → material que, se deformado mecanicamente, produz um potencial elétrico entre os dois terminais → caso haja uma aplicação de diferença de potencial entre os dois terminais, o material se dobra *Tipos de transdutores → tamanho, desenho e frequência dependem do tipo de exame → a espessura das lâminas de piezoelétricos controlam a frequência que elas irão produzir lâminas mais grossas = frequências mais baixas lâminas mais finas = frequências mais altas *Transdutor de ultrassom produz pulsos *Estes elementos converter energia elétrica em uma onda de ultrassom mecânico *Ecos refletidos voltar para a cabeça da sonda, que convertem a onda de ultrassom em um sinal elétrico FREQUÊNCIA E RESOLUÇÃO DE IMAGEM *A frequência também afeta a qualidade da imagem de ultrassom → quanto maior a frequência, melhor a resolução → quanto menor a frequência, menor a resolução *Um transdutor de 12 MHz tem resolução muito boa, mas não pode penetrar muito profundamente no corpo *Um transdutor de 3 MHz podem penetrar profundamente no corpo, mas a solução não é tão boa como a 12 MHz *Uso de frequências mais baixas em tecidos mais profundos → ATENUAÇÃO:o poder do som cai com a distância; frequências altas caem mais rápido que frequências baixas → tecido pode absorver a energia sonora para produzir calor, por exemplo *A velocidade do som varia conforme o tecido – a qualidade da imagem final sofre com as mudanças na velocidade do som → a velocidade depende da frequência, então as frequências podem ser ajustadas para corrigir mudanças na escala da imagem final → a ideia é deixar a velocidade o mais constante possível para produzir uma imagem mais fiel FORMAÇÃO DE IMAGEM *A máquina contabiliza os “ecos” entre uma reflexão e outra para posicionar os pixels na imagem (produzidos a partir de sinal elétrico) → brilho do pixel é proporcional à força de reflexão dos ecos *Localização do pixel é determinado pelo tempo de viagem → a velocidade no tecido é assumida constante em 1540m/s INTERAÇÕES DO ULTRASSOM COM O TECIDO *REFLEXÃO: o ultrassom reflete no tecido e retorna para o transdutor → a quantidade de reflexão depende diferenças na IMPEDÂNCIA ACÚSTICA (propagação de som de um meio, com determinadas características específicas, para outro meio com características diferentes) → quanto maior a impedância acústica, mais denso é o tecido e mais branco ele aparece na imagem *REFRAÇÃO: ocorre quando o transdutor e o tecido não estão perpendiculares (o sinal é perdido) *TRANSMISSÃO: algumas das ondas de ultrassom continuam mais profundamente no corpo
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