TED Aula Anatomia e Acesso em PM

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PERGUNTAS DISPARADORAS 
ANATOMIA E ACESSO DE PRÉ-MOLARES 
Bruna Marques e Silva – 17.2.000987 – noite 
Parque Ecológico – S6 
 
1. Qual a importância do conhecimento da anatomia interna e de um adequado acesso 
aos canais radiculares para o sucesso do tratamento endodôntico? 
É de extrema importância o conhecimento da anatomia interna e externa do dente, 
assim como possíveis variações, principalmente quanto ao número de raízes e canais e 
a posição do mesmo, para que haja o livre acesso dos canais radiculares e 
consequentemente uma boa desinfecção do canal radicular. A existência de obstáculos 
como presença de áreas retentivas pode comprometer todo tratamento endodôntico, 
podendo causar acidentes e complicações. 
2. Descreva as principais características da anatomia do sistema de canais radiculares de 
cada pré-molar. 
Primeiro pré-molar superior 
✓ 2 raízes - Raiz vestibular - leve curvatura para palatina, raiz palatina - tende a ser reta ou 
curvatura p/ vestibular. 
✓ Secção transversal do canal palatino ligeiramente maior que canal vestibular. 
✓ Uma linha de desenvolvimento escurecida percorre da entrada de um canal radicular a 
outro. 
✓ Porção apical da raiz pode se apresentar fina e curva - PERFURAÇÃO E RASGOS. 
 
Segundo pré-molar superior 
✓ 90% dos segundos pré-molares superiores possuem 1 raiz 1 (54%) ou 2 (46%) canais 
devido ao achatamento proximal. 
✓ Semelhante ao primeiro Pré-molar superior. 
✓ Configuração típica: uma raiz, um canal bem ovalado e maior diâmetro 
vestibulopalatino. 
✓ Na presença de dois canais, se unem na porção apical. 
✓ O canal palatino apresenta acesso direto ao ápice, mais frequentemente. 
✓ Quando uma raiz, curvatura para distal. 
✓ Ápice próximo ao seio maxilar. 
✓ Na presença de dois canais, se unem na porção apical. 
✓ O canal palatino apresenta acesso direto ao ápice, mais frequentemente. 
✓ Quando uma raiz, curvatura para distal. 
✓ Ápice próximo ao seio maxilar. 
 
Primeiro pré-molar inferior 
 
✓ Raiz única e secção transversal mais ampla no sentido vestíbulo-lingual. 
✓ Apresenta diferentes configurações em cerca de 20% dos casos – 2 ou 3 canais. 
✓ Quando há três canais - Bem divergentes (dois para vestibular e um lingual). 
✓ Dificuldade no PQC e obturação. 
✓ Se dividem normalmente no terço médio e apical. 
✓ O canal lingual, se presente, tende a divergir do canal principal em um ângulo agudo. 
Segundo pré-molar inferior 
✓ Raiz única e bem cônica 
✓ Secção transversal é oval, com seu maior diâmetro no sentido vestíbulo-lingual. 
✓ Possui menor variação que o primeiro Pré-molar inferior. 
✓ Apresenta menor prevalência de dois ou três canais. 
 
3. Quais os passos operatórios da cirurgia de acesso em pré-molares? Descreva-os 
detalhadamente. 
 
Acesso cirúrgico para pré-molares superiores 
✓ Área de eleição: área central junto à fossa central. 
✓ Direção de trepanação: vertical, paralela ao longo eixo do dente. 
✓ Forma de contorno inicial: Forma cônico-ovóide, remoção de toda a cárie, achatada no 
sentido mesio-distal e trepana a câmara pulpar com a broca paralela ao longo eixo. 
✓ Preparo da câmara pulpar: remoção completa do teto e preparo das paredes laterais da 
câmara pulpar com brocas tronco cônicas sem ponta ativa. 
✓ Forma de conveniência: com auxílio de uma sonda número 5 verifica-se a necessidade 
de realização de desgastes compensatórios para um acesso reto e direto ao canal ou 
canais. 
✓ Limpeza e antissepsia: remoção completa do teto e preparo das paredes laterais da 
câmara pulpar. 
Acesso ao pré-molar inferior 
✓ Área de eleição: na superfície oclusal na fossa central com discreta tendência para 
mesial 
✓ Direção de trepanação: vertical, paralela ao longo eixo do dente. Observar que a coroa 
do dente possui uma inclinação lingual em relação ao longo eixo da raiz (cuidado com 
desvios na penetração para vestibular). 
✓ Forma de contorno inicial: forma cônico-ovoide, que deverá ser iniciada pelo 
alargamento da área do ponto de eleição, aprofundando a bronca em direção a câmara 
pulpar, com maior dimensão no sentido vestibulolingual até a trepanação com a broca 
paralela ao longo eixo do dente. Algumas vezes a forma será mais circular 
✓ Preparo de câmara pulpar: remoção completa do teto e preparo das paredes laterais da 
câmara pulpar. 
✓ Forma de conveniência: Remoção completa do teto e preparo das paredes laterais da 
câmara pulpar, auxílio sonda número 5. 
✓ verifica-se necessidade de realização de desgastes compensatórios 
✓ O formato ficará cônico, elíptico e achatado no sentido mesiodistal. A presença de 2 ou 
3 canais poderá exigir maior abertura para facilitar o para um acesso reto e direto aos 
canais. 
✓ Limpeza e antissepsia. 
 
 
Estudem!!! 
Até quinta!