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1 2 O A. lumbricoides é encontrado em quase todos os países do globo, estimando-se que 30% da população mundial estejam por ele parasitados. É popularmente conhecido como lombriga ou bicha; Causa a doença denominada ascaridíase, ascaridose ou ascariose; Vermes longos, cilíndricos com extremidades afiladas; Fêmeas (30 a 40cm), mais grossa, extremidade posterior retilínea; Machos (15 a 30cm) extremidade posterior curvada para a face ventral, espiralada e com espículas na abertura da cloaca; Boca centrada na extremidade anterior; Três grandes lábios, providos de papilas sensoriais; Dois lábios localizam-se na região ventral e o outro na parte dorsal. Cor castanha e oval-alongado; Tamanho 50 m; Formada por 3 camadas: •Interna: mais delgada e impermeável 25% de proteína e 75% de lipídeos •Média: bastante espessa composta de proteína e quitina; •Externa: mais grossa e mamilonado mucopolissacarídeos Ovos férteis A. lumbricoides Ovos inférteis A. lumbricoides Forma mais alongada; Citoplasma granuloso; Fêmeas jovens não fecundadas começam a ovipor; Ou proporção de fêmeas por macho é muito grande; 3 Ambiente favorável para os ovos: Temperatura entre 25º a 30ºC Umidade mínima de 70% Oxigênio 15 dias após a postura: formação da Larva (L1) no interior do ovo – larva rabditóide; 7 dias após a formação de L1 - L2; 7 dias torna-se infectante com presença de larva filarióide L3; Ovo com larva L3 pode permanecer no solo por vários meses. Intestino delgado do homem, jejuno e íleo; Podem ficar presos na mucosa; Cada Fêmea pode botar certa de 200.000 ovos por dia!!!! Ambiente favorável para os ovos– embrionados em 15 dias: o Temperatura entre 25º a 30ºC o Umidade mínima de 70% o Oxigênio O homem contrai a ascaridíase pela ingestão de ovos que contêm as larvas na fase infectante, através da: o Alimentação (sólida ou líquida) contaminada; o Ingestão direta através das mãos contaminadas; o Transmissão hídrica, através da poluição das águas; o Alimentos contaminados por poeira; o Os ovos também podem ser transportados a grandes distâncias, nos pés ou nos sapatos das pessoas para o interior das habitações. 1. Ingestão de agua ou alimentos contaminados com Ovos contendo larva L3; 2. Passagem do ovo pelo estomago e liberação da larva L3 no intestino delgado; 3. As larvas L3 atravessam a parede do intestino delgado e alcançam a corrente sanguínea, migrarão para fígado (18/24h), coração (2/3 dias) e, finalmente, pulmões (4/5 dias). 4. Nos pulmões sofrem muda para L4 (8/9 dias) rompem os capilares e caem nos alvéolos sofrendo muda para L5, sobem pela arvore brônquica e traqueia, chegando até a faringe; 5. Na faringe podem ser expelidas pela expectoração ou serem deglutidas chegando novamente ao estomago; 6. Novamente no intestino delgado se fixam, a larva L5 sofre sua última muda, tornando-se um verme adulto (20/30 dias); 7. 60 dias alcançam a maturidade sexual, fazem copula, ovopostura e já são encontrados ovos nas fezes do hospedeiro; 8. Os ovos eliminados nas fezes contêm embriões de Ascaris em seu interior. Após 4 alguns dias em um ambiente propício, ainda dentro do ovo, o embrião transforma-se em larva L1, que, após passar por 2 mudas (L2 e L3), torna-se apta a infectar quem a ingerir. o Durante a migração das larvas; o Quando os vermes adulto já se encontram no seu habitat definitivo; o Migrações e localizações anômalas do verme adulto; Migração da larva Fígado o Pequenos focos hemorrágicos e necróticos; o Reação inflamatória o Causada pela ação do SI; o Morte de larvas; o Pode haver aumento do fígado; Pulmões: Ciclo de Loss o Pequenos focos hemorrágicos na passagem pelos alvéolos; o Edema, pneumonite (inflamação nos alvéolos); Ciclo de Loss o Lesões que podem causar manifestações respiratórias - Síndrome de Loefller: Febre Tosse Dispneia Manifestações alérgicas Eosinofilia Bronquite Pode levar a morte Verme adulto Depende da quantidade de vermes: 3 a 4 – não há alterações clinicas e sintomas +/- 30 podem ocorrer alterações clinicas e sintomas o Desconforto abdominal o Náusea o Perda de apetite e emagrecimento o Baixo desenvolvimento físico e mental o Sensação de coceira no nariz o Irritabilidade o Sono intranquilo e ranger de dentes o Enovelamento de vermes Ação Espoliativa: o Devido ao consumo de proteínas, carboidratos, lipídios e vitamina A e C, levando o paciente a subnutrição e debilidade físico e mental; Ação Mecânica: o Irritação na parede intestinal; o Vermes enovelados na luz intestinal, levando a obstrução (complicação mais comum); Verme adulto – Localização Ectópica Quando o helminto se desloca de seu hábitat normal para atingir outro local. Pode ocorrer devido a carga parasitaria alta ou ação irritativa. Eliminação pela boca ou nariz; Apendicite aguda; 5 Pancreatite aguda; Otite; o Durabilidade dos ovos sob uma variedade de condições ambientais; o Elevado número de ovos produzidos por parasita (200.000 por dia); o Condições socioeconómicas deficientes que facilitam a sua propagação; o Eliminação de ovos durante anos; o Infecção prévia não confere imunidade protetora; o Embora a ascaridíase ocorra em todas as idades, é mais comum em crianças de 2 a 10 anos de idade e a prevalência diminui com a idade de 15 anos. o Clínico: Difícil de ser feito. o Laboratorial: Exame de fezes e encontro de ovos característicos. o Os melhores métodos são sedimentação espontânea ou por centrifugação. o Educação sanitária; o Saneamento básico, com ênfase para o destino adequado das fezes humanas; o Tratamento da água usada para consumo humano; o Cuidados higiênicos no preparo dos alimentos (particularmente de verduras); o Higiene pessoal; o Combate aos insetos domésticos, pois moscas e baratas podem veicular os ovos; o Tratamento das pessoas parasitadas; o Remédios indicados por médicos.
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