Anatomia das mamas

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Anatomia – Professor Rafael Saviolo 1 
 
 
 São as estruturas superficiais mais proeminentes na 
parede anterior do tórax, sobretudo nas mulheres; 
 São formadas por tecido glandular e tecido fibroso de 
sustentação integrados a uma matriz adiposa, junto com 
vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos; 
 Homens e mulheres têm mamas, mas normalmente elas 
só se desenvolvem nas mulheres; 
 A glândulas mamárias estão localizadas na tela 
subcutânea, sobre os músculos peitorais maior e menor; 
 Na parte mais proeminente da mama está a papila 
mamária, circundada por uma área cutânea pigmentada 
circular, a aréola... 
Glândulas mamárias: Nas mulheres, relacionam-se com a 
reprodução, porém nos homens são rudimentares e não 
funcionais, formadas apenas por alguns pequenos ductos e 
cordões epiteliais. 
A gordura ao redor do tecido glandular determina o tamanho das 
mamas não lactantes; 
 Situam-se na parede torácica anterior, apoiadas sobre 
um leito que se estende transversalmente da margem 
lateral do esterno até a linha axilar média e verticalmente 
na altura do segundo e sexto costais. 
 
 
 Dois terços do leito são formados pela fáscia peitoral 
sobre o músculo peitoral maior; o outro terço, pela fáscia 
que cobre o músculo serrátil anterior. 
 
 
 
 
Entre a mama e a fáscia peitoral há um plano de tecido conectivo 
frouxo ou espaço potencial: espaço retro mamário. Esse plano, 
que contém pouca gordura, permite que a mama tenha algum 
grau de movimento sobre a fáscia peitoral. 
Uma pequena parte da glândula mamária pode estender-se ao 
longo da margem inferolateral do músculo peitoral maior em 
direção à fossa axilar, formando um processo axilar ou cauda de 
Spence. Algumas mulheres descobrem isso (sobretudo durante o 
ciclo menstrual, quando pode aumentar) e ficam preocupadas, 
suspeitando de um nódulo (tumor) ou aumento dos linfonodos. 
 
 
Limites anatômicos da mama 
Superior: segunda costela; 
 Inferior: sulco infra mamário; 
 Medialmente: borda esternal; 
anatomia 
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 Lateralmente: linha axilar anterior. 
Divisão anatômica 
 
Origem 
 
 Assemelha-se a uma glândula sudorípara especializada; 
 O sistema ductal tem origem ectodérmica e o estroma 
(conjuntivo e adiposo), origem mesodérmica. 
Constituição 
 Pele; 
 Tecido adiposo; 
 Tecido glandular. 
 
 
Trajeto do leite materno até a excreção: Lobo ducto seio 
lactífero papila mamária 
 Os lobos são compostos de lóbulos que são compostos 
por ácinos (local que se origina os tumores de mama). 
 
 
Politelia ou polimastia: proeminência adicional em que o mamilo e a 
aréola se apresentam ao longo da linha mamária embriológica, que 
se estenda da exila à virilha. 
 
Pele 
Aréola 
 Tem de 10 a 15 diminutos nódulos subcutâneos, 
denominados tubérculos de Morgagni (glândulas 
sebáceas); 
Papila mamária (mamilo) 
 Onde abrem-se os ductos lactíferos (fissurações); 
 Não possuem gordura, pelos e nem glândulas 
sudoríparas. 
Papila mamária e aréola 
 Contém numerosas glândulas sudoríferas e sebáceas 
que se abrem diretamente na superfície da pele; 
 Formadas por glândulas sebáceas especializadas que 
atuam como um lubrificante protetor e facilitam a 
apreensão da papila mamária pelo recém-nascido 
durante a lactação; 
 As glândulas são frequentemente visíveis em mulheres 
que pariram; 
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 São organizadas circunferencialmente em pequenas 
elevações (tubérculos areolares) que se localizam ao 
redor da aréola, próximos à borda. 
 
1 – Papila mamária; 
2 – Aréola mamária; 
3 – Tubérculo areolar. 
Ductos lactíferos 
 Dão origem a brotos que formam 15 a 20 lóbulos da 
glândula mamária (formam parênquima da glândula 
mamária); 
 Cada lóbulo é drenado por um ducto lactífero, esses 
ductos convergem e têm aberturas independentes; 
 Cada ducto tem uma parte dilatada, situada 
profundamente à aréola, o seio lactífero, na qual uma 
pequena gotícula de leite se acumula ou permanece na 
lactante. 
 
 
 
Fixação 
As glândulas mamárias fixam-se: 
 À derme da pele sobrejacente; 
 À fáscia do peitoral subjacente por meio de septos 
fibrosos e suspensores da mama, denominados 
ligamentos de Cooper; 
A fáscia superficial do peitoral é continua com a fáscia superficial 
abdominal de Camper. 
 
As glândulas mamárias são glândulas sudoríferas modificadas. 
Portanto, não têm cápsula nem bainha. 
O contorno arredondado e a maior parte do volume das mamas 
são produzidos por gordura subcutânea, exceto durante a 
gravidez, quando as glândulas mamárias aumentam e há formação 
de novo tecido glandular. 
Vascularização 
A irrigação arterial da mama provém de: 
 Ramos mamários mediais de ramos perfurantes e ramos 
intercostais anteriores da artéria torácica interna, 
originados da artéria subclávia; 
 Artérias torácica lateral e toracoacromial, ramos da 
artéria axilar; 
 Artérias intercostais posteriores, ramos da parte torácica 
da aorta no segundo, terceiro e quarto espaços 
intercostais. 
A drenagem venosa da mama se faz principalmente pela veia 
axilar, mas há drenagem para a veia torácica interna. 
 
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Inervação 
 Os nervos da mama derivam dos ramos cutâneos 
anteriores e laterais do quarto ao sexto nervos 
intercostais; 
 Os ramos dos nervos intercostais atravessam a fáscia 
peitoral que cobre o músculo peitoral maior para chegar 
à tela subcutânea superposta e à pele da mama. Os 
ramos dos nervos intercostais conduzem fibras sensitivas 
da pele da mama e fibras simpáticas para os vasos 
sanguíneos nas mamas e músculo liso na pele e papila 
mamária sobrejacentes. 
 
Drenagem linfática 
 Linfonodos superficiais; 
 Linfonodos subcutâneos; 
 Linfonodos profundos. 
Esses três grupos de linfonodos drenam para o sistema axilar 
(lateral) e sistema para esternal (medial). 
 
Quando mais lateral para medial: pior prognostico do tumor. 
A linfa passa da papila, da aréola e dos lóbulos da glândula mamária 
para o plexo linfático subareolar. Desse plexo: 
 A maior parte da linfa (>75%), sobretudo dos quadrantes 
laterais da mama, drena para os linfonodos axilares, 
inicialmente para os linfonodos anteriores ou peitorais. 
Entretanto, parte da linfa drena diretamente para outros 
linfonodos axilares ou até mesmo para os linfonodos Inter 
peitorais, deltopeitorais, supraclaviculares ou cervicais 
profundos inferiores; 
 A maior parte da linfa remanescente, sobretudo dos 
quadrantes mediais da mama, drena para os linfonodos 
para esternais ou para a mama oposta, enquanto a linfa 
dos quadrantes inferiores flui profundamente para os 
linfonodos abdominais (linfonodos frênicos inferiores 
subdiafragmáticos); 
 A linfa da pele da mama, com exceção da papila e da 
aréola, drena para os linfonodos axilares, cervicais 
profundos inferiores e infraclaviculares ipsilaterais e, 
também, para os linfonodos para esternais de ambos os 
lados; 
 A linfa dos linfonodos axilares drena para os linfonodos 
claviculares (infraclaviculares e supraclaviculares) e daí 
para o tronco linfático subclávio, que também drena a 
linfa do membro superior. A linfa dos linfonodos para 
esternais entra nos troncos linfáticos bronco mediastinais, 
que também drena linfa das vísceras torácicas. 
Linfáticos 
 Linfonodos para esternais (mamários internos): - de 
25%; 
 Linfonodos axilares: + de 75%. 
Os linfonodos axilares são subdivididos em diferentes níveis: 
 Nível I 
Grupo axilar inferior (lateralmente ao musculo peitoral menor): 
linfonodos axilares peitorais, linfonodos axilares subescapulares, 
linfonodos exilares laterais e linfonodos para mamários; 
 Nível II 
Grupo axilar médio (no mesmo nível que o musculo peitoral 
menor): linfonodos axilares Inter peitorais e linfonodos axilares 
centrais; 
 Nível III 
Grupo infraclavicular superior(medial ao musculo peitoral menor): 
linfonodos axilares apicais. 
 
Sistema 
 Superficial; 
 Subcutâneo; 
 Profundo: origina-se de capilares linfáticos, no nível dos 
ácinos e é especialmente importante como trajeto de 
metástases tumorais. 
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