Fios de Sutura

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Fios de SuturaFios de Sutura
Princípios da sutura cutânea: 
Para que desempenhe uma boa cicatrização no sitio cirúrgico 
- Antissepsia e assepsia correta: quanto a limpeza da pele do
paciente como diminui a carga biológica do material
- Manipular os tecido gentilmente 
- Preservar a vascularização local: evitar na sutura obliterar
vasos importantes que vão auxiliar durante a cicatrização 
- Hemostasia adequada 
- Remoção do tecido desvitalizado e corpos estranhos 
- União de tecidos de mesma natura de acordo com
diferentes planos; sem tensão e sem anfractuosidades
A incisão deve ser firme única e magistral para que no
termino da cirurgia tenha a união do tecido que siga uma
simetria adequada
- Obliterar o máximo de espaço morto: pode acumular seroma
que é um liquido inflamatório
- Escolha do fio e emprego da sutura adequada, realizada com
a técnica apropriada 
Definições: 
Fios de sutura: Porção de material sintético ou derivado de
fibras vegetais ou estruturas orgânicas, flexível, de secção
circular , com o diâmetro reduzido em relação ao
comprimento
 Para que serve: para contenção ou fixação de estruturas
orgânica ou elementos usados em cirurgias através de
suturas e nós 
Pode ser utilizado para ligaduras vasculares vão causar
hemostasia e aproximação de tecidos, até que ocorra a
cicatrização.
Propriedade Ideais dos fios de sutura: 
- Segurança no nó
- Resistência/força tênsil adequada (tração e torsão)
- Fácil manuseio: fios que tem muita memória é mais dificil
de manusear
- Baixa reação tecidual/não tóxico 
- Sem ação carcinogênica/alérgica/infecção (material
inerte)
- Aproximação da ferida até a cicatrização: tem fios
absorvíveis que vão absorver depois de determinado tempo
e outros que terão que ser removidos 
- Resistência no meio em que atuar
- Esterilização no meio em que atuar 
- O fio absorvível tem que absorver após a completa
cicatrização da ferida cirúrgica
- Calibre fino e regular
- Custo 
- Facilmente disponível 
Funções da sutura:: 
Facilitar a cicatrização pela aproximação dos tecidos
separados e controlar a hemorragia (ligadura ou
transfixação)
Material de sutura considerado corpo estranho no
ferimento, podendo retardar a cicatrização e levar ao
desenvolvimento da infecção
Classificação Geral: materiais de sutura
Pode dividir pelo tipo de material que são feitos
- Naturais (orgânico)
- Sintéticos 
- Mistos 
Classificação de um fio de sutura de
acordo com a sua propriedade:
- Absorvíveis : de origem animal ou sintéticos vão absorver
após o tempo de cirurgia, tem fios que absorve com 30,
60, 90 até 180 dias
- Inabsorvíveis : de origem animal , sintética, vegetal ou
metálica. Não absorve 
Filamento do fio:
Monofilamentar: feito de um único filamento
Multifilamentar: tem mais filamentos é mais resistente
difícil desse fio romper 
Classificação (origem das fibras dos
fios):
Naturais (orgânicos)
Sintéticos:
Mistos:
- Animal: categut é feito a partir de filamento de origem
animal
- Vegetal: seda, algodão e linho
- Mineral: aço usado em cirurgias ortopédicas 
- Polímero fabricados pelo homem
- Nylon, poliester, poliporpileno 
Algodão encapado com poliester
Classificação (absorção):
Absorvível: perde sua força tensil em menos de 60 dias.
sendo absorvido
Inabsorvível: retém a força tensil por mais de 60 dias , não
sendo absorvido
Classificação (numero de filamentos)
- Monofilamentar: 
Fibra simples (1 único filamento) e são lisas 
Tendem a provocar menor reação tecidual e menor
aderência bacteriana 
Maior memória quando remove o fio de sutura da
embalagem vem cheio de memória é difícil manipular o fio
com alta memoria
- Multifilamentar: 
Vários filamentos feitos por torção, ou apresenta-se
trançado, conferindo aspecto mais calibroso 
Esse tipo de fio quando comparada com o monofilamentado
tem um aumento a chance de infecção cirúrgica e maior por
conta da superfície irregular
Durante a passagem do fio multifilamentado aumenta o
atrito e fricção durante a passagem pelo tecido porém a sua
resistência é maior.
Classificação (quanto ao manuseio do
fio)
Capilaridade: referente a absorção dos líquidos corporais
Pliabilidade: facilidade que o fio apresenta em ser
manipulado em dar o nó
Coeficiente de atrito: Maior segurança durante o nó do fio,
evitando que ele desate, fios monofilamentado é mais difícil
ter coeficiente de atrito
Força tênsil: é uma grande referente ao tipo de força que
esse fio mantém calculado em kg, é a força da sutura em se
manter estático ate que se rompa com o processo de
degradação do fio, que deve ser inversamente proporcional
a cicatrização da ferida quanto mais avança com a
cicatrização mais o fio perde a força tênsil 
Classificação (quanto a reação tecidual)
Classificação
A intensidade da reação tecidual depende de alguns fatores:
Natureza do material implantado
Quantidade de material de sutura utilizado
Qualidade do material de sutura utilizado 
Todo fio de sutura acarreta uma reação tecidual 
Comprimento: 
8 a 90cm é o padrão
Agulhados ou não:
Encastoados de fabrica :material de sutura que vem o fio e a
agulha acoplada a ele é chamado de fio encastoados de
fabrica
1 ou 2 agulhas
Retas, curvas ou semi reta
Calibre/diâmetro: 
Determinado em mm 
3 a 12.0
Quanto mais 2.0 , 3.0 , 4.0, 5.0 está diminuindo o calibre
o diâmetro, fios 3, 2, 1 , 0 tem o maior diâmetro 
Características físicas:
 - Capilaridade / absorção de fluidos 
- Aderência bacteriana
- Diâmetro 
- Força tênsil 
- Atrito (força do nó)
- Plasticidade
- Memória 
Categute: 
- Katgut
- Origem: submucosa/mucosa/serosa do intestino delgado
de carneiros ou bovinos 
- Absorvido por fagocitose como reação tipo corpo estranho
(enzimas proteolícitcas)
- Multifilamentar e consegue absorver líquidos corpóreos
(capilar)
- Órgãos cavitários em geral, músculos e faciais 
- Por ter boa capilaridade ajuda na redução do espaço morto 
 Fios absorvíveis naturais ou orgânicos:
Categute simples: 
Fio sem agulha
Absorção entre 9 a 14 dias podendo permanece até 70 dias 
Alta reação tecidual (não tratado)
Tipo A (EP1) 
Categute cromado: 
É temperado a base de sais de cromo
Tem menor reação tecidual e maior resistência e maior tempo
de absorção 
Absorção em aproximadamente 21 dias (até 60 dias)
Tipo B (ep2) - tratamento cromado moderado
Tipo C (ep3) - tratamento cromado médio
Tipo d (ep4) - tratamento cromado extra 
Força tensil (simples): 
1 dia = 100%
14 dias = 40%
21 dias = 5%
Força tensil cromado:
1 = 100
7 dias 65
14 = 40 
21 = 10
Vantagens: 
Desvantagens:
Indicação:
Contra indicação:
Fácil de manusear e absorvível relativamente resistente
Não é indicado para suturas externas
Capilaridade e segurança no nó pode ser comprometida 
Perda da força tensil comparada com outros fios 
Reação inflamatória intensa e de sensibilidade 
Suturas gastrointestinais, ginecológicas e urológicas 
Vasos
Tela subcutânea 
Cirurgia cardiovascular e neurológica 
Luz da bexiga
Cavidade abdominal
Sutura de pele 
Ácido poliglicólico (absorvido sintético): (dexon)
É multifilamentado do acido glicólico 
Tem cor branco e verde
Maior resistência que o Categute 
Pouca reação inflamatória 
Absorção por hidrólise até 120 dias 
Perda da resistência tênsil na 3 semana (65%)
Sutura de músculos, faciais e subcutâneo
Dexon plus: recoberto por lubrificante para facilitar a
passagem o tecido 
Vantagens: 
Desvantagens:
Bom manuseio
Absorção em 14 a 21 dias
Com 21 dias tem 65% de perda tensil mais fica presente
até 120 dias
Amplas aplicações (feridas infectadas) 
Custo
 Polidioxanona absorvível sintético - (PDS, Maxon)
Polímero de paradioxanone 
É monofilamentado 
Hidrolisado e absorção lenta (completa em 180 dias)
A manutenção da resistência tensil desse fio s emantem por
longo período
Acido Poligaláctico ou Poligalactina 910 (vicryl)
sintético absorvido 
Vantagens:
Desvantagens: 
Polímero: acido glicólico 9 e acido lático 1 
É prensado na forma de filamentos é trançado e
multifilamentado
Cor violeta e branco
Resistencia de tensão diminui por volta de 3 semanas
(50%)
Pode ser hidrolisado e absorção acontece emtorno de 90
dias 
Muito utilizado em suturas gastrointestinais, urológicas,
ginecológicas, oftalmológicas e tecido subcutâneo 
Pode ser usado para fechamento de musculatura abdominal
principalmente na rotina de equinos 
Baixas reação tecidual 
Não é fagocitado
Pode utilizar na presença de secreções purulentas, tecidos
necrosados e sangue 
Custo
Agulha do vicryl é mais frágil para grande porte 
Indicado usar em regiões de tensão grande: sutura de
tendões, capsula articulares, fechamento da parede
abdominal regiões que tem movimentação grande que
gera uma tensão grande
Desvantagem: 
Vantagens:
Fio caro 
Difícil encontrar
Absorção que demora ate´180 dias
Ótima resistência tênsil
Maior flexibilidade 
Vem com duas agulhas 
Poliglicaprone (caprofyl)
Parecido com o vicryl
porem é onofilamentado
Perda da força tensil em 14 dias de 80%
Absorção em 90 dias
Cor branco e violeta
Fios inabsorvíveis:
Fio de Seda:
Vem do bicho da seda
Após dois anos não é mais possível detecta-los no tecidos
Pouca reação tecidual
Multifilamentado
Cirúrgicas oftálmicas e microcirúrgias
Fio de algodão:
Fibras naturais torcidas
Tem uma boa aplicação no nó cirúrgico 
Perda lenta da tensa de estiramento de 50% e 180 dias 
Multifilamento, torcido ou trançado
Pode ser reesterilizado em autoclave dependo do seu uso 
Desvantagem: pode causa reações adversas
Vantagens: 
Baixo custo
Fácil aquisição
Bom manejo 
Reesterilização
Fio de aço:
Desvantagens:
Inoxidável que é o f-138 ou tianio
Emprego na redução de fraturas e fechamento de tórax
Manejo delicado
Permanente
Difícil aplicação do nó
Tendência a cortas tecidos
Ponto de irritação (extremidade do fio)
Instrumentos especiais para o seu corte
Poliéster: inabsorvível tipo sintético inorgânico
Multifilamento e traçado
Resistente e grande durabilidade
No mínimo 5 nós para uma fixação segura
Pouca reação tecidual 
Mito utilizado para suturas de aponeuroses, tendões e
vasos
Cirurgias cardiovasculares e ortopédicas 
Pode ser o mersiline ou surgilene não tem cobertura
gerando resistência ao fio 
Alguns são cobertos por polibitilato (Ethibond) ou teflon
(Tevdek)
Fio Náilon: nylon - fio inabsorvível sintético
Polímero de cadeia longa derivado das poliaminas
Tem mono ou multifilamentado trançado
Elástico e resistente a agua
Reação tissular mínima
Elevada resistência de tensão
Pode ser degradado e absorvido ao longo de 2 anos 
Sutura de pele (monofilamentares, pretos ou incolores)
Contraindicação: luz da bexiga ou do estomago tende a
formar cálculo urinário
Vantagens:
Baixa reação tecidual
Ampla aplicação
Baixa incidência de infecção
Baixa capilaridade 
Desvantagem:
Alta resistência 
Baixo custo
Manuseio difícil porque tem muita memória 
Baixa segurança no nó 
Escorregadio 
Alta memória mais nós
Polipropileno (Prolene; surgilene)
Monofilamentado 
Inerte ao tecido 
Pouca reação tecidual
Incolor ou azul
Resistência tensil por vários anos 
Sutura intradérmica, oftalmológica, neurologia, ortopedia e
cardiovascular 
Vantagens: 
Desvantagens: 
Seroma:
Boa segurança no nó
Sutura menos trombogênica
Inerte
Boa retenção da força 
Resistência a contaminação bacteriana 
Manuseio escorregadio
Dificuldade na realização do nó
Alta memória
Alto custo 
Acumulo de material fluido subcutâneo composto de soro e
enriquecido de proteínas
Maior ocorrência em ferimentos fechados
Excelente meio de crescimento bacteriano
Desenvolve como falha na técnica cirúrgica devido a
presença de espaço morto