Síndrome dispéptica

Prévia do material em texto

Síndrome dispética Definição dor ou desconforto no abdome superior
Pode estar acompanhado de outros sintomas:
distensão abdominal, eructação, náusea e vômito,
pirose, plenitude pós prandial
Classificação 
etiológica
Dispepsia relacionada ao H. pylori
EDA com urease positiva
Dispepsia orgânica Doença ulcerosa péptica Uso de AINE
presença de H. pylori
Intolerância alimentar
alimentos que irritam mucosa: pimenta, álcool, cítricos
alimentos que estimulam receptores da dor: cafeína
alimentos que retardam digestão: gordura
Parasitose Giardia
Neoplasia gástrica
Doença celíaca
Síndrome do 
intestino irritável
dor melhora
 ao evacuar
Pancreatite crônica
Cólica biliar
Dispepsia funcional Esvaziamento
gástrico lentificado
Alteração da
acomodação gástrica
Hipersensibilidade
 visceral
Maior permeabilidade
 da mucosa
Investigação
diagnóstica
paciente < 45 anos e
sem sinais de alarme
não faz endoscopiaTest and treat
trata como se fosse
H. Pylori por 12 meses
Melhorou?Dispepsia por H. pylori
Não melhorou? 
faz endoscopia
paciente > 45 anos ou
com sinais de alarme
Endoscopia
Alterada?Dispepsia orgânica
Normal?Consenso de ROMA IV:
≥ 1 critério clínico + EDA s/ alteração estrutural
critérios:
plenitude pós prandial
saciedade precoce
dor epigástrica
queimação epigástrica
Dispepsia funcional
Sintomas de alarme
perda ponderal, anemia, disfagia, icterícia, 
febre, HF de CA no TGI, > 45 anos, vômitos
TratamentoMudanças no estilo de vida
dieta, medicações,
álcool, tabagismo
Medicamentos
Inibidor da bomba de prótons
por 4-8 semanas
Procinético
para queixa de empachamento
Se H. Pylori: 
IBP + amoxacilina + claritromicina por 14 dias
Se já tratou H. Pylori outra vez, trocar a
claritromicina por levofloxacino
tratar apenas quando: paciente com sintoma
dispéptico, gastrite atrófica, úlcera péptica, história
familiar de CA gástrico, linfoma MALT
Se dispepsia orgânica
Tratar a causa base!