Hemograma- leucograma

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05/06/2018 – HEMOGRAMA LEUCOGRAMA
Hemograma é dividido em eritrograma, leucograma e plaquetograma.
 
LEUCOGRAMA Aula prática 
Existem dois tipos de exames:
1. Contagem total de leucócitos: todos juntos no total. 
2 formas de contagem: manual e por aparelho.
A contagem total da aula de hoje é na câmara de Neubauer. 
Primeiro passo é diluir o sangue na proporção de 1:20 no líquido de turk (azul de metileno + ácido acético) que vai pigmentar todos os núcleos das células.
*O problema da pigmentação com o azul de metileno é que serão corados também os núcleos de metarubricitos (hemácias com núcleo) e não é possível fazer sua diferenciação de leucócitos 
2. Contagem diferencial: diferencia cada tipo de leucócito no esfregaço do eritrograma.
Observar: granulócitos (neutrófilo/segmentado, eosinófilo e basófilo) e agranulócitos (linfócitos e monócitos)
GRANULÓCITOS
Neutrófilo: núcleo com 5 segmentos. 
Eosinófilo: bolinhas vermelhas que coram em eosinofilico. 
Basófilo: com grânulos basofílicos.
AGRANULÓCITOS
Linfócito: núcleo redondo e pouco citoplasma. 
Monócito: é o maior leucócito com núcleo chanfrado /reniforme com vacúolos no citoplasma. 
PRÁTICA
Diluição: 10uL de sangue em 190uL de líquido de turk. 
Homogeneizar e colocar 10uL na câmara de Neubauer.
Contar todos os leucócitos nos quadrados das laterais, somar e multiplicar por 50.
12/06/2018 – Aula teórica
Como visto na aula prática, existem 2 tipos de contagem de leucócitos:
1. CONTAGEM TOTAL DE LEUCÓCITOS 
2. CONTAGEM DIFERENCIAL
Após obter os resultados é necessário classificar/interpretar o leucograma de acordo com as alterações presentes.
INTERPRETAÇÃO
 *Pergunta do milhão: o que caracteriza cada uma dessas classificações? 
1. Leucocitose fisiológica: 
Leucocitose por neutrofilia e linfocitose = acontece quando há liberação de adrenalina (instantâneo) e depois de 30 a 40 min volta ao normal. 
Em quase todas as espécies o compartimento circular (CC) é igual ao compartimento marginal (CM), exceto no gato, onde a proporção é de 3CM:1CC. 
Quando faz coleta de sangue, é coletado o CC. Na presença de adrenalina ocorre a desmarginação dos neutrófilos (saem do marginal para a circulação). 
“síndrome do avental branco” - Descarga de adrenalina durante consultas.
2. Leucograma de estresse: 
6h após pico de cortisol, desencadeia leucocitose por linfopenia, neutrofilia, eosinopenia e monocitose (esta última principalmente em cão). 
Faz desmarginação dos neutrófilos igual a adrenalina. 
Cortisol é linfotóxico, por isso causa a linfopenia, mas também pode ser pela alteração da circulação (ficam presos nos órgãos hematopoiéticos). 
Eosinopenia (retidos na medula óssea)
Medula libera mais monócitos. 
Dura dias ou semanas. 
3. Processo inflamatório:
Leucocitose por neutrofilia. 
Fazer a pergunta: é agudo ou crônico? 
É agudo quando apresentar bastonete = desvio a esquerda (chama assim porque o gráfico que a máquina faz fica na esquerda). Esse desvio a esquerda é classificado como regenerativo (adultos > bastonetes = bom prognóstico porque está conseguindo produzir e maturar) e degenerativo (adultos < bastonetes = prognóstico reservado, pois está mandando células imaturas para a circulação). 
É crônico quando apresenta neutrófilos hipersegmentados (geralmente linfocitose e monocitose, ausência ou rara presença de bastonetes) = “desvio a direita”.
FUNÇÃO DAS CÉLULAS
NEUTRÓFILO: Resposta inata (imediata). Atua fagocitando e matando micro-organismos. Também atua em doenças imunomediadas e em casos de necrose tecidual. Está em grande quantidade no sangue.
Neutrofilia: fisiológica, estresse, inflamação, infecção, enfermidades imunomediadas, leucemia mielóide.
Neutropenia: infecção aguda (hiperagudo = neutrófilos migram para o tecido, causando um tempo em que há pouco neutrófilo no sangue, bacteriano e viral), erliquiose, fármacos, radiação. 
EOSINÓFILOS: 
Eosinofilia: aumento de mastócitos, porque a degranulação do mastócito tem histamina e o eosinófilo tenta anular essa histamina, parasitismo, hipersensibilidade, doença específica (gatos), lesão tecidual (eosinófilo tem tropismo por pele, pulmão e útero).
Eosinopenia: estresse (corticoide) e inflamação aguda. 
BASÓFILO: Geralmente acompanha o eosinófilo, pois está envolvido com reação de hipersensibilidade. 0 (zero) é valor de normalidade! 
Basofilia: dirofilariose, hipersensibilidade, parasitismo intestinal (ancilostomose).
MONÓCITO: Migra para o tecido e se torna macrófago. Faz limpeza de locais com necrose e fagocita agentes infecciosos quando se torna macrófago. Apresenta antígeno, produz ocitocina, interleucinas, interferon….
Monocitose: estresse, informação, necrose, processos supurativos, infecções crônicas (granulomatosas), leishmaniose.
LINFÓCITO: Linfócitos são responsáveis por imunidade celular (erliquia, leishmania) e pela imunidade humoral. 
Linfocitose: fisiológica, vacinação recente, leucemia, infecção crônica, entre outras.
Linfopenia: estresse (corticoide), infecção viral aguda (viris faz depleção), inflamação aguda, fármacos, e outros. 
Mudanças tóxicas dos neutrófilos: processos inflamatório ou infeccioso. 
Se observar o agente no esfregaço não precisa de mais exames para confirmar diagnóstico, mas como 80% dos testes não encontra o agente, precisa fazer esses exames.
*Corpúsculo de Lentz = CINOMOSE
Caso clínico: 
Avaliar primeiro leucócitos: LEUCOCITÓSE 
Depois neutrófilos e suas fases: segmentados>bastonetes e NEUTROFILIA
Processo inflamatório agudo (células jovens) com desvio a esquerda regenerativo.
Eosinofilia por causa do útero. 
Caso de piometra. 
Está caminhando para o crônico porque linfócitos está quase em linfocitose e há monocitose.