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Sarampo “Por que estudar essa patologia?” “Tema muito básico.” PRECISAMOS DESFAZER ESSES PENSAMENTOS LIMITANTES! Fim da erradicação do Sarampo no Brasil - 2019 (VERONESI, 2010) o que é o sarampo? • Doença viral, potencialmente grave, transmissível, e extremamente contagiosa • Agente etiológico: Gênero Morbillivirus Família Paramyxoviridae • Transmissão direta: Secreções nasofaríngeas Aerossóis • Contágio: final da incubação até 5° dia exantemático • Incubação: 8-12 dias versus 7-18 dias *depende da literatura Figura 1 – Estrutura Viral do Sarampo fisiopatologia imagem: https://www.nature.com/articles/nrdp201649 • O Measles morbillivirus (MeV) infecta as células imunes: Macrófagos Células dendríticas Linfócitos As células transmitem o MeV para células epiteliais → inicia-se transmissão sistêmica → inicia-se sintomatologia Figura 2 – Fisiopatologia do MeV (ROTA, 2016; VERONESI, 2010) epidemiologia Fon te: O rgan ização M u n d ial d a Saú d e, 2019 Figura 3 – Distribuição Mundial do Sarampo em 2019 Ampla distribuição mundial Incidência, evolução clínica e letalidade - aparentemente influenciadas por fatores biopsicossociais, econômicos; estado nutricional; estado imunitário quadro clínico Evolução clínica com três períodos bem definidos: • Prodrômico ou catarral; • De estado ou exantemático; • De convalescença ou de descamação furfurácea (período remissivo) – 5° dia após início exantemático (VERONESI, 2010) 2° dia exantemático Pico da doença, quadro clínico mais característico quadro clínico fonte: http://www.dive.sc.gov.br/conteudos/publicacoes/Exantemas-Miolo-Visualizacao.pdf • Febre alta > 38,5ºC; • Exantema maculopapular eritematoso, não pruriginoso, crânio-caudal e confluente • Tosse; • Coriza; • Conjuntivite; • Manchas de Koplik; • Mal-estar geral; • Cefaleia; • Prostração. Figura 4 – Exantema do Sarampo (VERONESI, 2010) quadro clínico Figura 5 – Olhar da criança com conjutivite quadro clínico /fonte: http://www.dive.sc.gov.br/conteudos/publicacoes/Exantemas-Miolo-Visualizacao.pdf Figura 6 – Manchas de Koplik na mucosa oral quadro clínico /https://www.eumedicoresidente.com.br/post/tudo-que-voce-precisa-saber-sobre-o-sarampo Figura 7 – Descamação furfurácea diagnóstico Ministério da Saúde, 2019 • Pesquisar os anticorpos IgM e IgG para sarampo em amostras de soro (ELISA), e a detecção viral em amostras de urina e swabs combinados da orofaringe e da nasofaringe (RT-PCR) • Amostras oportunas / tardias Figura 8 - Padrão de resultados de testes entre pacientes com infecção pelo vírus do sarampo diagnóstico Fonte: Brasil, 2019 Figura 9 - Roteiro para confirmação ou descarte de caso suspeito de sarampo tratamento B rasil, 20 19 • Não existe tratamento específico para a infecção por sarampo; • Tramento sintomático: Administração do palmitato de retinol (vitamina A); Garantir: Hidratação + suporte nutricional e diminuir a hipertermia Quadro 1 -Uso do palmitato de retinol em crianças com sarampo profilaxia Fo n te : M in is té ri o d a Sa ú d e, 2 0 20 • Prevenível através da vacinação; • Quem deve se vacinar? Primeira dose: Crianças que completarem 12 meses (1 ano); Segunda dose: Aos 15 meses de idade, última dose por toda a vida. *Em casos de surtos Figura 9 – Calendário Vacinal em Crianças profilaxia Fonte: Ministério da Saúde Os tipos de vacinas são: • Dupla viral - Protege do vírus do sarampo e da rubéola. Pode ser utilizada para o bloqueio vacinal em situação de surto; • Tríplice viral - Protege do vírus do sarampo, caxumba e rubéola; • Tetra viral - Protege do vírus do sarampo, caxumba, rubéola e varicela (catapora). referências ROTA, P., MOSS, W., TAKEDA, M. et al. Measles. Nat Rev Dis Primers 2, 16049 (2016). https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.49 VERONESI, Ricardo; FOCACCIA, Roberto. Tratado de Infectologia. 4ª Edição, Editora Atheneu, 2010. https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/agosto/21/Guia-de- Vigilancia-em-Saude-Sarampo.pdf https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/agosto/21/Guia-de- Vigilancia-em-Saude-Sarampo.pdf https://antigo.saude.gov.br/saude-de-a-z/sarampo https://antigo.saude.gov.br/images/pdf/2020/August/31/Boletim-epidemiologico- SVS-34.pdf praticando Qual alternativa melhor descreve o exantema do sarampo? A) Exantema micropapular, puntiforme, eritematoso, não pruriginoso, e desaparece à compressão B) Exantema maculopapular rosado, não pruriginoso, crânio-caudal, fugaz e confluente C) Exantema maculopapular eritematoso, não pruriginoso, crânio-caudal, e confluente D) Exantema polimórfico, pruriginoso, com progressão centrípeta e tendência a formação de crostas praticando Qual alternativa melhor descreve o exantema do sarampo? A) Exantema micropapular, puntiforme, eritematoso, não pruriginoso, e desaparece à compressão B) Exantema maculopapular rosado, não pruriginoso, crânio-caudal, fugaz e confluente C) Exantema maculopapular eritematoso, não pruriginoso, crânio-caudal, e confluente D) Exantema polimórfico, pruriginoso, com progressão centrípeta e tendência a formação de crostas C) Exantema maculopapular eritematoso, não pruriginoso, crânio-caudal, e confluente praticando Em relação ao Sarampo, assinale a alternativa CORRETA: A) A transmissão ocorre pelo contato com as lesões cutâneas B) A profilaxia pré-exposição é feita com a tríplice viral aos 12 meses e com a tetra-viral aos 15 meses C) O tratamento fundamenta-se na suplementação de vitamina D D) O exantema do sarampo é tipicamente micropapular puntiforme e eritematoso praticando Em relação ao Sarampo, assinale a alternativa CORRETA: A) A transmissão ocorre pelo contato com as lesões cutâneas B) A profilaxia pré-exposição é feita com a tríplice viral aos 12 meses e com a tetra-viral aos 15 meses C) O tratamento fundamenta-se na suplementação de vitamina D D) O exantema do sarampo é tipicamente micropapular puntiforme e eritematoso B) A profilaxia pré-exposição é feita com a tríplice viral aos 12 meses e com a tetra-viral aos 15 meses
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