Eletrólitos Sódio (Na+) e Potássio (K+)

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27/03/2018 – SÓDIO E POTÁSSIO
São cátions importantes em várias reações, entretanto a relação mais importante é a função de polarizar e despolarizar membranas do sistema nervoso. 
O Na+ também está envolvido no controle da PA, pois o aparelho justaglomerular percebe as concentrações do mesmo e identifica possível hipovolemia, dando início ao sistema renina, angiotensina, aldosterona. 
Na+ extra-celular
k+ intra-celular
O órgão responsável por manter o controle destes eletrólitos é o rim, mais especificamente, os túbulos renais. 
1. Na+ SÓDIO
HIPONATREMIA ↓Na
Causado por:
1- Insuficiência tubular: baixa reabsorção de Na pelos túbulos, consequentemente a urina ficará hipostenúrica.
2- ↑ADH constante: abertura de canais de aquaporina → hipertensão → mecanismos de eliminação de Na, para que a água vá junto (ANP – produzido pelo coração).
3- Perda pelo TGI: diarreias e má absorção (não somente de Na).
4- Hiperglicemia: organismo elimina Na na intenção de eliminar água e consequentemente a glicose excedente.
5- Diuréticos: alguns bloqueiam a reabsorção de Na+K+2Cl, com a intenção de diminuir a reabsorção de água.
HIPERNATREMIA ↑Na
Causado por:
1- Desidratação: sangue fica concentrado.
2- ↓ADH (diabetes insipidus): leva a quadro de desidratação.
3- Intoxicação por sal: alimentação inadequada ou fluidoterapia hipertônica.
2. K POTÁSSIO
HIPOCALEMIA ↓K
Causado por:
1- Hiperinsulinemia: pode ser provocado por adm incorreta de insulina ou bolo de glicose. A insulina atua permitindo a entrada de glicose na célula, entretanto para isso K entra junto, diminuindo as suas concentrações séricas.
2- Alcalose metabólica: organismo tenta restabelecer pH sanguíneo trocando H+ intracelular por K+ extra-celular, tornando as concentrações séricas de K baixas.
3- Diarreia de intestino delgado: má absorção.
4- Diuréticos: alguns bloqueiam a reabsorção de Na+K+2Cl, com a intenção de diminuir a reabsorção de água.
5- Fase poliúrica da DRC: quanto mais o rim elimina água, se a secreção de K estiver normal, irá jogar muito K na urina.
6- Excesso de mineralocorticoide (aldosterona): reabsorção de Na e eliminação de K.
HIPERCALEMIA ↑K
Causado por:
1- Intoxicação: fluidoterapia com muito K.
2- Hemólise em Akita, Shiba, equinos, suínos e humanos: hemácias apresentam grande quantidade de K intracelular.
3- Acidose metabólica: organismo tenta restabelecer pH sanguíneo trocando H+ extracelular por K+ intracelular, tornando as concentrações séricas de K altas.
4- Disfunção renal: principalmente em casos de oligúria/anúria, onde a baixa produção de urina acarreta na baixa eliminação de K.
5- Obstrução renal: reabsorção de K pelo epitélio do TUI.
6- Diminuição de mineralocorticoides: baixo estímulo para secreção de K na urina.