Exames de imagem - intestino grosso, reto e ânus

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Carolina Cidrack – S2 M1 LESF 
 
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Radiologia – intestino grosso, reto e Ânus 
 
Caso clínico 1: 
 
Paciente masculino, 30 anos, com diarreia e sangramento 
nas fezes 
 
 
Radiografia do abdome 
 
Achados: sinal das impressões digitais 
- Possível acometimento do intestino grosso 
 
 
Enema opaco: contraste não passa e algumas regiões do 
colo, uma parte está dilatada e perdeu algumas haustrações 
Possível causa: retocolite ulcerativa 
− Processo inflamatório crônico limitado à mucosa e 
submucosa 
− Ulcerações em “botão e camisa” 
− Cólon em “cano e chumbo”: liso 
− Perda das haustrações colônicas 
 
 
 
Imagens de colonoscopia 
 
 
Ressonância magnética com duplo contraste 
 
 
Tomografia computadorizada 
 
Carolina Cidrack – S2 M1 LESF 
 
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Caso clínico 2: 
 
Paciente masculino, 60 anos com constipação 
• Possivelmente um tumor obstruindo a passagem de 
alimento 
 
Ressonância contrastada com sinal da mordida de maça 
 
 
 
Colonoscopia: 
 
• Visualização direta da mucosa 
• Necessita de preparo intestinal: jejum + dieta pobre em 
gorduras + laxante leve 
• Introduz o aparelho até identificar a lesão 
 
 
 
 
 
 
 
 
Enema opaco: 
 
• Contraste baritado (via endorretal) 
• Estudo anatômico do canal anal ao ceco 
• Indicações: neoplasia e doença diverticular (com duplo 
contraste) e crianças, colostomizados e megacólon 
chagásico (sem duplo contraste), endometriose 
também 
• Contraindicações: suspeita de ruptura de alça 
• Paciente normalmente deitado 
• Paciente em jejum e com dieta pobre em resíduos, uso 
de laxante leve 
• Radiografa a cada passo 
 
 
 
 
 
 
1° radiografia que é feita 
 
Carolina Cidrack – S2 M1 LESF 
 
3 
 
Anatomia do reto: 
 
• Reto baixo: até 5cm do ânus 
• Reto médio: de 5 a 10cm 
• Reto alto: entre 10 e 15cm 
• Apenas o reto alto é peritonizado em sua posição 
anterior e lateral 
• É importante determinar a distância entre o limite inferior 
do tumor e a borda anal 
• Importante saber se afeta os esfíncteres do ânus e a 
fáscia mesorretal 
 
 
 
 
 
 
 
Ultrassom endorretal: 
 
• Visão tridimensional 
• Feito antes da cirurgia 
• Necessita de um preparo intestinal