Patologia sistema urinário

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Sistema urinário patologia 
 
Doenças renais são mais comuns em 
animais carnívoros e de companhia 
Insuficiência renal impede a liberação 
de componentes tóxicos, como a ureia 
e a creatinina 
O covid ou outras doenças respiratórias 
podem levar a problemas renais, 
devido a hipóxia (gera lesão reversível). 
 
Exame necroscópico 
 Verificar: 
- Posição, tamanho, comparar os dois 
rins 
- Artéria renal estreita (hipóxia) diminui 
o rim também e o outro rim pode 
estar aumentado para compensar. 
- Rim liso ou irregular (pode indicar um 
processo crônico) 
- Áreas de depressão 
*Rim de gato apresenta vasos saltados 
na superfície “raios” 
 
 
 Como é feito 
- Corte normalmente sagital, mas 
podem ser seriados e transversais, 
com espessura de no máximo 1 cm 
- É um órgão composto: cortical, 
medular e pelve 
 
Doenças 
- Pielite: inflamação da pelve 
- Pielonefrite: inflamação da pelve e do 
parênquima renal 
- Parênquima renal esbranquiçado: 
pode indicar infarto 
- Em caso de isquemia e necrose, 
ocorre principalmente nos túbulos 
contorcidos proximais. 
- Lesões tubulares podem gerar 
quadros de azotemia e uremia 
- Lesões glomerulares podem resultar 
em perda de proteína na urina 
 
 
Túbulo Contorcido 
 
Túbulo contorcido distal tem menos 
organelas, é mais baixo e possui 
citoplasma mais claro 
 
Corpusculo Renal 
 
Espessamento da membrana basal 
pode estar associado com doenças 
autoimunes 
Aumento de quantidade de 
células/linfócitos pode estar associado a 
infecções virais 
Zona Medular 
 
 
Sofre processos de hipóxia muito 
importantes, devido a presença de 
capilares finos 
 
Vaza reta precisa estar dilatada para ter 
bom fluxo sanguíneo (prostaglandinas 
realizarão esse processo). Anti 
inflamatórios que inibem a ação de 
prostaglandinas, pode causar uma 
diminuição da vasodilatação fisiológica 
da vaza reta, podendo desenvolver 
necrose da zona medular renal. 
 
 
 
 
Corpúsculo renal 
 
 
Abaixo do podócito e na membrana 
basal os imunocomplexos ficam 
depositados 
Para tentar destruir o agente agressor, 
as enzimas liberadas pelos 
imunocomplexos destruirão também o 
tecido glomerular, o que aumenta o 
reparo por cicatrização, havendo perda 
do tecido glomerular 
 
Os podócitos não isolam 
completamente os capilares 
Distúrbios circulatórios 
renais 
Hiperemia; congestão; hemorragia 
 
Petéquias 
 
 
Congestão medular (região de 
transição justa medular) 
 
Infartos 
- Rins tem uma maior frequência de 
sofrer infartos por terem arteríolas de 
pequeno calibre e arqueadas 
- Podem estar associados a obstrução 
vascular por embolia e trombose 
(nefrite tombo embólica) 
- Forma abcessos devido a presença 
de bactérias, o que resulta em um 
processo inflamatório 
 
Azotemia: 
Alterações laboratoriais sem sinais 
clínicos (aumento dos componentes 
nitrogenados do sangue – ureia e 
creatina) 
 
Uremia 
Síndrome indicativa de insuficiência 
renal 
Há componentes nittrogenados 
aumentados 
 
Insuficiência renal aguda ou crônica 
 
Síndrome nefrótica 
Associada a lesão glomerular, podem 
desenvolver diminuição na pressão 
oncótica devido à baixa de proteínas, 
além de edemas generalizados e 
líquidos na cavidade torácica e 
abdominal. 
 
Síndrome nefrítica 
Associada a uremia e insuficiência renal 
crônica com perda tubular e dificuldade 
na secreção da ureia 
 
Doenças glomerulares 
GLOMERULITES: 
- Acometimento só do glomérulo 
- Associado a doenças que contem 
agentes infecciosos pelo sangue (virais 
e septicemias) 
- São transitórias e agudas 
- Próprio organismo pode resolver 
- Observa-se edema cortical, palidez e 
presença de pontos vermelhos 
sobrelevados (glomérulos aumentados) 
* Espécie equina é normal apresentar 
pontos vermelhos sobrelevados 
 
 
GLOMERULONEFRITE: 
- Acometimento do glomérulo e região 
tubular 
- Há lesões 
- Piometra pode gerar 
 
 Etiologia: 
- Química: aminonucleosídeos, 
adriamicina, antagonistas de receptores 
da histamina (são antibióticos), podem 
gerar lesão do endotélio ou do epitélio 
glomerular, por serem excretados na 
urina. Já a ciclosporina pode gerar 
alteração na perfusão sanguínea 
 
- Infecciosa 
Agentes virais: adenovírus canino – 
HIC; doença de New Castle em aves; 
arterite viral equina 
Agentes bacterianos: Erisipela suína; 
Corynebacterium pseudotuberculosis 
 
- Imunomediada 
Deposição de complexos imunes 
circulantes e solúveis nos glomérulos 
devido a doenças infecciosas, doenças 
auto-imunes e neoplasias (uma das 
principais doenças é o lupos) 
Formação de anticorpos contra 
antígenos da membrana basal 
glomerular - doenças auto-imunes 
Doenças persistentes e que resultam 
em antigenemia prolongada (piometra) 
 
 Macroscopia 
Aguda: sutil, intumescimento 
(dilatado/edema); cápsula lisa; coloração 
normal a pálida; há hiperemia; pontos 
avermelhados visíveis na superfície 
(glomérulos) (*nos equinos pontos 
vermelhos é normal) 
Crônica: atrofia cortical; superfície 
externa granular (perda do tecido com 
troca por tecido fibroso); superfície de 
corte adelgaçado e glomérulos cinza 
claro. 
 
 Microscopia 
 
Membranosa: 
- Há espessamento da membrana basal 
glomerular e da cápsula de Bowman. 
- Está associada a acumulo de 
imunocomplexos (antígeno anticorpo) 
- É mais comum em felinos 
- Problemas relacionados a síndrome 
Nefrótica 
- Pode demonstrar por 
imunofluorescência, histoquímica 
especial com PAS e microscopia 
eletrônica 
 
Proliferativa: 
- Aumento de volume de células no 
glomérulo. (células endoteliais, epiteliais 
e mesangiais) 
- Está associada a chegada de infiltrado 
inflamatório, principalmente de linfócitos 
 
Membranoproliferativa: 
- Forma mista com aumento de 
celularidade (células mesangiais e 
leucócitos e espessamento da 
membrana basal e cápsula de Bowman. 
- Mais comum em cães 
*Pode haver aderência ao folheto 
parietal por proliferação fibrosa 
 
 
 
Glomeruloesclerose 
- Os glomérulos diminuem de tamanho 
e apresentam-se hialinizados, 
hipocelulares e afuncionais 
- Associado a fibrose 
- Estágio terminal da glomerulonefrite e 
também é encontrado em cães e 
gatos com diabetes mellitus 
 
 
AMILOIDOSE GLOMERULAR 
- Proteína amiloide (beta preguiada) fica 
acumulada nos túbulos e alças do 
glomérulo, causando compressão dos 
vasos sanguíneos e podendo resultar 
em hipóxia. Podem se aglomerar na 
região do interstício de órgãos 
- Para se identificar é usado o 
vermelho congo que reage a luz 
polarizada e a proteína fica esverdeada. 
- Há fibrose 
- Indivíduos com mieloma múltiplo 
podem adquirir essa doença 
- Cavalos que a anos são utilizados para 
a produção de soro antiofídico podem 
desenvolver amiloidose 
 
Doenças Tubulares 
- Associados a síndromes nefríticas 
 
 Nefrose tubular aguda 
- É um processo degenerativo 
associado a processos tóxicos ou 
isquêmicos 
- O túbulo contorcido proximal é mais 
suscetível 
- Consequências: necrose tubular com 
oligúria, anúria e até uremia. (devido a 
diminuição de pressão da filtração, 
hipotensão em caso de choque; 
obstrução da luz do túbulo, por conta 
da presença de restos de células, 
chamados de cilindros) 
 
 Nefrose isquêmica 
- Causas: processos hipotensivos 
severos (hemorragias acentuadas, 
desidratação, anemias e ICC) 
 
- Rins aumentados de volume, pálidos e 
com estriações corticais esbranquiçadas 
- Necrose multifocal, principalmente dos 
túbulos proximais 
- Oclusão do lúmen por cilindros 
- Pode haver degeneração hidrópica 
 
 Nefrose tóxica 
- Características: 
Túbulo contorcido proximal mais 
suscetível 
Necrose das células com preservação 
da membrana basal 
Acometimento massivo 
 
- Causas: 
Exógena: medicamentosa (antibióticos 
e antifúngicos); metais pesados; 
hipervitaminose D; quimioterápicos e 
plantas tóxicas 
Características endógenas: Túbulo 
contorcido proximal mais suscetível; 
necrose dascélulas com preservação 
da membrana basal; acometimento 
massivo; rins com intensa palidez 
 
Endógena: associada a mioglobinúria 
(rabdomiólise – lesão muscular) e 
hemoglobinúria (hemólise intravascular) 
Características endógena: Túbulo 
contorcido proximal mais suscetível; 
presença de cilindros intratubulares; 
acometimento massivo; rins castanho-
escuro. 
 
Doenças túbulo-intersticiais 
 Nefrites intersticiais 
- Feições histológicas comuns: 
exsudato, fibrose, alterações tubulares 
- Inflamação: agudo (são mais 
relacionadas ao pus) ou crônico (mais 
observado em necropsia; há 
predomínio de linfócitos, leucócitos e 
macrófagos; apresenta extensa área 
de fibrose). Consequências da extensão 
e tempo (pode haver perda de 
função) 
- Pode ser confundido com 
glomerulonefrite, porém sempre 
lembrar que para ser glomerulonefrite 
é necessário que tenha acometido o 
interior do glomérulo. 
- Tuberculose é uma nefrite crônica 
com extensa área de fibrose 
 
- Etiologia: agentes infecciosos (via 
sistêmica) 
- Patologia clínica: dificuldade de 
concentração urinária, problemas de 
reabsorção e secreção 
- Consequências da doença crônica: 
perda da capacidade renal e uremia 
(também acontece nas 
glomerulonefrites) 
 
- Classificação das nefrites intersticiais: 
1. Nefrite intersticial não supurativa: 
Não produz pus 
Bacteriêmica e sepsiais com a 
presença de bactérias que induzem a 
formação de pus 
Agentes mais comuns são infecciosos 
Aguda: edema, infiltração leucocitária 
variada e nefrose tubular focal 
Crônica: infiltrado mononuclear (linfócito 
e plasmócito), fibrose intersticial e 
atrofia tubular generalizada. Geralmente 
não tem identificação do patógeno. 
Ex: Leptospirose, tuberculose, PIF, rins 
pintados de branco, anemia infecciosa 
equina, febre catarral maligna dos 
bovinos... 
2. Nefrite intersticial supurativa 
Infecções bacterianas via hematógena 
Macroscopia: abscessos e micro 
abscessos 
Microscopia: êmbolos sépticos nos 
glomérulos e capilares peritubulares; 
infartos sépticos; cortical mais 
acometida 
 
 
 
Doenças trato urinário inferior 
Uretra, vesícula urinária, ureteres e 
pelve 
 
Funções: 
- Propulsão: da vesícula pela urina 
- Armazenamento 
- Esvaziamento final 
Aspectos importantes: 
- Eficácia antirrefluxo (bexiga e ureter) 
- A angulação não deixa refluir para o 
ureter 
- A vesícula urinaria expulsa a urina 
pelo polo cranial, pela uretra. 
- A dilatação da vesícula se tiver perda 
de tonicidade pode predispor a cistites 
e pode ter refluxos para os ureteres 
- Em machos: os cálculos urinários, pela 
uretra ser mais estreita, é mais fácil a 
obstrução 
- Aspecto da urina em equinos: turva 
por causa de mucina 
- Ureter à necroscopia – pode ser 
difícil de ser seccionado devido ao 
calibre 
 
 
 Pielonefrite 
- Inflamação e necrose da pelve e da 
região túbulo-intersticial, com 
acometimento medular 
 
- Vias de infecção: 
Hematógena (descendente) 
Urógena (ascendente) – principalmente 
 
- Lesões em raio são características 
em ascendentes 
 
- Pielonefrite crônica envolve processos 
de proliferação (hipertrofia, hiperplasia....) 
 
- Patogenia: 
Acompanha inflamação de estruturas 
do trato urinário inferior; 
Tem relação com infecções 
bacterianas (cistites), devido ao refluxo 
vesico-ureteral de urina contaminada 
(bactérias do trato intestinal e da pele) 
 
- Características: 
Pielonefrites e cistites são mais 
frequentes em fêmeas, devido a uretra 
ser mais curta e mais próxima do anus. 
Acometimento bilateral é mais 
frequente 
Pielonefrite aguda é mais frequente em 
porcas 
Pielonefrite crônica é mais frequente 
em bovinos e caninos 
Pode haver pus 
 
 Hidronefrose 
- Dilatação da pelve e dos cálices renais 
por acúmulo de líquido 
 
- Causas: 
Cálculos urinários obstruindo trato 
urinário inferior 
Hiperplasia de próstata 
Prostatites 
Uretrites 
Ureterites 
Neoplasias (carcinoma de próstata, 
neoplasias de bexiga) 
Lesões da medula espinal... 
 
- Consequências: atrofia progressiva do 
parênquima renal e aumenta a 
suscetibilidade a infecções. 
 
- Pode ser unilateral ou bilateral 
- Patogenia: 
Processo compressivo, vai comprimir 
vasos e dificultar a perfusão sanguínea 
e gerar hipóxia na região abaixo do 
epitélio de transição da pelve 
Diminuição do parênquima, até restar 
uma bolsa de líquido urinário 
característico com hemorragia. 
 
 Cistites 
- Causa: 
Infecção bacteriana ascendente 
Mais acometida por processos 
infecciosos pela função de 
armazenamento, por ficar muito tempo 
em contato com a vesícula 
 
- Fatores de proteção 
Esterilidade do trato e processo de 
micção constante 
Processo antibacterianas: pH ácido dos 
carnívoros, elevada osmolaridade 
(eletrólitos importantes), IgA e mucina 
 
 
 
 
- Fatores predisponentes: 
Estase obstrutiva ou neurogênica 
Traumas da vesícula: cateterismo, 
cirurgias, urólitos (cálculos) e choques 
mecânicos 
Proteinúria e glicosúria prolongada 
(substrato bacteriano) 
PH alcalino no estro devido a estrógeno 
nas porcas (cistites por Eubacterium 
suis) 
Aspectos anatômicos e enterobactérias 
 
 
 Cistites agudas 
 
- Exsudato: eventos inflamatórios 
Edema de submucosa – macia 
Hiperemia – avermelhamento localizado 
ou todo, pode ter petéquias 
Fibrina – fibrinose, filamentoso, elasticos 
Presença de pus – turvo amarelado 
 
 
 
- Aspecto macro e micro 
Hiperemia 
Espessamento por edema com 
consistência macia 
Exsudatos variáveis: fibrina e pus 
 
- Casos severos: 
Ulcerações e ruptura 
Consequência de romper a vesícula 
urinaria: extravasamento de bactérias 
para cavidade que leva a peritonite 
Pode ser infecciosa ou química 
(componentes da urina) 
 
 
 Cistite aguda hemorrágica 
 
 
 Cistite crônica 
- Provenientes de processos agudos 
não resolvidos e urolitíases constantes 
 
- Aspectos macro e micro 
Menos hiperemia e edema 
Menos espessamento da parede, 
devido a proliferação por fibrose 
Metaplasia do epitélio 
Hiperplasia do epitélio 
Hipertrofia da musculatura 
 
- Tipos especiais em cães: (só crônicas 
proliferativas) 
Folicular: proliferação de tecido linfoide 
associado 
Polipóide: pólipos para luz da vesícula 
 
- Causas: 
Cistites por ciclofosfamida: agentes 
irritantes excretados pela via urinária. 
Armazenada na vesícula com tempo 
de contato com a parede vesicular. 
Pode ser carcinogênico 
Samambaia: neoplasia de vesícula 
urinária 
Fumo: câncer de pulmão – 
componentes químicos passam pela 
membrana pulmonar e vão para a 
urina que podem causar danos