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TEMA: HÍGADO-ABSCESO HEPATICO-SEGMENTACION HEPÁTICA Pregunta nro: 344241, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Con respecto a la irrigación del hígado, tenemos dos vasos sanguineos que lo atraviezan. La vena porta y la arteria hepática. Esta ultima lo hace en un porcentaje de: - 15% - 20% - 70% - 95 % Pregunta nro: 344256, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En el tema de segmentación hepática en la parte de histología tenemos lo que se denomina La triada de la porta. acá tenemos tres elementos que la componen y son los siguientes. - venula, ateria y conducto biliar - venula, arteriola y conducto biliar - Vena, arteriola y conducto biliar - venula, arteriola y sinusoides Pregunta nro: 344527, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En la segmentación hepática tenemos ocho segmentos,y uno de ellos recibe irrigación vascular de ambas mitades . Cual es ese segmento. - Segmento IV - Segmento VI - Segmento I - Se gmento II Pregunta nro: 344699, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En el Absceso hepático la relación, en frecuencia de presentación, de la población masculina sobre la femenina es según los autores de: - 2,4 a 1 - 2,2 a 1 - 2 a 1 - 2 a 1.2 Pregunta nro: 376922, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Uno de los siguientes es el estándar de oro para diagnóstico de colangitis? - E.R.C.P. - Leucocitosis. - Elevación de las bilirrubinas, - Fosfatasa alcalina - Transaminasas elevadas Pregunta nro: 377695, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Son funciones de la bilis. MARQUE EL INCORRECTO - Protección de los hepatositos - Activación de las enzimas pancreáticas - Emulsificacion de las grasas para absorción de vitaminas A, D, E, K - Eliminar productos de desechos - Estimulación del peristaltismo Pregunta nro: 377835, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los siguientes son mecanismo de aumento de la bilirrubina sérica. SEÑALE EL INCORRECTO. - Aumento en la cojugacion. - - Disminución de captación hepática, - Disminución en la conjugación - Disminución en la excreción de la bilis (intra o extrahepática) - Sobreproducción, Pregunta nro: 379139, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Los Signos de Fecaloma Alto son excepto: - Signo de godet - Signo de Gersuny - Signo de Murphy Pregunta nro: 379317, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ En relación a la etiopatogenia de absceso hepático piógeno todo es correcto, excepto: - Por vía biliar - Por vía portal - Por drenaje linfático - Por trauma penetrante Pregunta nro: 379370, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ ¿Cuál es método diagnóstico de elección en el absceso hepático? - Radiografía abdominal - Ecografía abdominal - Angiografía Pregunta nro: 379418, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ ¿Cuál de los siguientes no es un tumor benigno del hígado? - Hemangioma - Angiosarcoma - Leiomioma Pregunta nro: 382686, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS TRAUMATISMOS HEPÁTICOS. Tienden a separar al hígado de sus inserciones, incluyendo venas hepáticas y estructuras del hilio hepático. CORRESPONDEN A: - Heridas de bala. - Heridas punzantes. - Traumatismo por compresión del abdomen. - Traumatismo por desaceleración. - Heridas no penetrantes. Pregunta nro: 382771, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS TRAUMATISMOS HÉPATICOS. No suelen tener gran repercusión a no ser que llegue al centro del hígado, donde pueden lesionar un conducto biliar o vaso sanguíneo mayor. CORRESPONDE A: - Heridas punzantes. - Heridas por compresión del abdomen. - Heridas por desaceleración. - Ninguna. Pregunta nro: 385236, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Las siguientes son sustancias provocan relajación del esfinter de Oddi. MARQUE EL INCORRECTO. - Morfina - Colecistokinina - Beta-adrenérgicos - Glucagón - Estimulación vagal Pregunta nro: 396233, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En el tema de absceso hepatico piógeno, tenemos el absceso único y el multiple. El tratamiento de elección para el multiple es el siguiente: - Drenaje percutaneo guiado por Ecografia oTAC - Laparotomia y drenaje tubular - Tratamiento medicamentoso. - Laparotomia y drenaje aspirativo Pregunta nro: 397113, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Los sinusoides son capilares que ocupan el espacio entre las placas de hepatocitos. Sus paredes son revestidas de células endoteliales típicas y macrófagos que, en el hígado, reciben el nombre de: - Celulas gordas - Células de Kupffer. - Celulas de Disse Pregunta nro: 397129, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Como se llama la primera estructura colectora de bilis. en el higado. - Canal de Hering - Canaliculo biliar. - conducto biliar - sinusoides Pregunta nro: 397150, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En la segmenmtación hepatica, tenemos 8 segmentos bien definidos , uno de ellos es el llamado autonomo o lobulo caudado. Este corresponde al segmento. - segmento IV - Segmento VIII - Segmento I - Segmento V Pregunta nro: 397620, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ En relación a la etiopatogenia de absceso hepático piógeno todo es correcto, excepto: - Por vía biliar - Por vía portal - Por drenaje linfático - Por trauma penetrante Pregunta nro: 479446, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS ABSCESO HEPATICO. La vía de diseminación más importante para la formación de los abscesos hepáticos piógenos es: - La vía portal. - La vía biliar. - Idiopática. - Por contigüidad. Pregunta nro: 479473, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS ABSCESO HEPATICO. En que abscesos el organismo es transportado a través de la sangre desde los intestinos hasta el hígado: - Absceso hepático piógeno. - Absceso hepático amebiano. - Absceso hepático micótico. - Absceso hepático piógeno. Pregunta nro: 479497, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS SEGMENTACION HEPATICA. La vena hepática derecha divide: - El lóbulo derecho en anterior y posterior. - El hígado en lóbulo derecho e izquierdo. - El lóbulo izquierdo en segmento medial y lateral. Pregunta nro: 479514, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS SEGMENTACION HEPATICA. La vena hepática media divide: - El lóbulo derecho en anterior y posterior. - El hígado en lóbulo derecho e izquierdo. - El lóbulo izquierdo en segmento medial y lateral. - El hígado en lóbulo anterior y posterior. Pregunta nro: 488000, registrada por: DANIEL MARCOS LEON Hipertensión portal es el incremento de la presión del árbol portal por encima de: - 10 mmHg. - 20 mmHg. - 30 mmHg. - 40 mmHg. Pregunta nro: 488005, registrada por: DANIEL MARCOS LEON ¿Entre qué parámetros está establecida la presión portal? - el flujo venoso portal y la resistencia al flujo en el interior del hígado - el flujo arterial portal y la resistencia al flujo en el interior del hígado - el flujo linfatico portal y la resistencia al flujo en el interior del hígado - el flujo arterial portal y la resistencia al flujo en el exterior del hígado Pregunta nro: 488010, registrada por: DANIEL MARCOS LEON De toda la sangre que llega al hígado, el 75% la trae la porta y el 25% la trae: - la arteria hepática - la arteria esplenica - la arteria gastroepiploica izquierda - la arteria pancreaticaduodenal derecha Pregunta nro: 488035, registrada por: DANIEL MARCOS LEON Los conductos biliares derecho e izquierdo abandonan las mitades correspondientes del hígado y se unen para formar el conducto: - hepático común - coledoco - cistico - de santorini Pregunta nro: 488039, registrada por: DANIEL MARCOSLEON el conducto hepatico comun se une con el conducto cistico para formar un conducto llamado: - coledoco - hepatico derecho - hepatico izquierdo - santorini Pregunta nro: 488042, registrada por: DANIEL MARCOS LEON Conducto colédoco: se dirige por el borde libre del epiplón menor, por detrás de la primera porción del duodeno, cruza la cabeza del páncreas y penetra en el: - duodeno - estomago - yeyuno - ileon Pregunta nro: 488047, registrada por: DANIEL MARCOS LEON la arteria cistica irriga: - la vesicula biliar - el estomago - el colon ascendente - el recto Pregunta nro: 499991, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS En el absceso hepático piógeno la principal vía de diseminación, que corresponde aproximadamente al 40% de los casos es : - Biliar. - Portal. - Ideopática. - Por contiguedad. Pregunta nro: 499992, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS En el absceso hepático amebiano, el organismo es transportado hasta el hígado a través de : - La bilis. - La sangre. - Por contiguedad. - Ideopática. Pregunta nro: 500032, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS En la segmentación hepática de COUINAUD, que estructura divide el lóbulo derecho del hígado en dos segmentos (anterior y posterior). - La vena porta. - La vena hepática media. - La vena hepática derecha. - La vena hepática izquierda. - La vena cava. Pregunta nro: 500033, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS En la segmentación hepática de COUINAUD, que estructura divide el higado en lóbolo derecho y lóbulo izquierdo. - La vena porta. - La vena hepática derecha. - La vena hepática media. - La vena hepática izquierda. - La vena cava. Pregunta nro: 500034, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS En la segmentación hepática de COUINAUD, que estructura divide el hígado en segmento superior y segmento inferior. - La vena hepática derecha. - La vena hepática media. - La vena hepática izquierda. - La vena porta y sus diviciones (derecha e izqiuerda). - La vena cava y sus diviciones (derecha e izquierda). Pregunta nro: 500035, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS En la anatomia hepática segmentaria de COUINAUD, el lóbulo caudado corresponde a: - Segmento I - Segmento II - Segmento III - Segmento IV - Segmento V Pregunta nro: 554658, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO El diagnóstico imagenologico del absceso hepatico Piogeno es: - Rx simple de abdomen - Ecografia abdominal - Tomografia simple de abdomen - Tomografia contrastada de abdomen Pregunta nro: 694312, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA La ERCP es un procedimiento que se realiza para vizualizar la via biliar extrahepatica y su objetivo es hacer diagnostico y tratamiento. como todo procedimiento puede tener complicaciones que son las siguientes. . una de ellas no corresponde. Marquela. - Pancreatitis - Colangitis - Hemorragia - Colecistitis Pregunta nro: 694383, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En la cirugia de vesicula y vias biliares, cuando se realiza la apertura del coledoco, para realizar la extraccion de calculos de la via biliar. Para mayor seguridad siempre se debe dejar drenaje de la via biliar. Como se llama ese drenaje - Penrose - Tubo de Kher - Drenaje de Jakson Pratt - Hemo Vac Pregunta nro: 695155, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA La vía biliar extrahepatica y específicamente el coledoco tiene un diámetro determinado que en caso de estar por encima de su normalidad, se debe investigar la causa. El diámetro normal es de: - 4-5 mm - 5-7 mm - 7-8 mm - 8-9 mm Pregunta nro: 695223, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA La via biliar extrahepatica y especificamente el coledoco, cuando se diagnostica litos en coledoco, sabemos que estos o son primarios o son secundarios. Los primarios son aquellos que: - No se los retiro durante la cirugia - Migran de la vesicula al coledoco. - Los litos se forman directamente en el coledoco - Se los extrae primeramente con una ERCP Pregunta nro: 695513, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Paciente que presenta antecedente de dolor tipo colico en epigastrio e hipocondrio derecho. coluria, acolia, prurito. con laboratorio de bilirrubina directa mas elevada que la indirecta, tiempo de protrombina prolongado. fosfatasa alcalina elevada. este cuadro corresponde a: - Colelitiasis - Coledocolitiasis - Colangitis - Pancreatitis Pregunta nro: 695714, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Paciente que llega a consultar con la siguiente sintomatologia. Dolor abdominal en la parte superior derecha, fiebre, ictericia,. Al examen fisico, conjuntivas amarillas , palpacion dolorosa en hipocondrio derecho. ruidos hidroaereos presentes normoactivos.. este cuadro corresponde a: - Colelitiasis - Colangitis - Coledocolitiasis - Pancreatitis aguda Pregunta nro: 695781, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En la Colecistitis aguda, el paciente refiere dolor continuo en la parte superior del abdomen. que viene evolucionando mas de 6 hs. Con antecedente de varias crisis dolorosas , colicos intensos ademas de intolerancia a las grasas de larga data. Al examen fisico encontramos el signo semiologico tipico de este cuadro. A continuación anotamos cuatro signos semiologicos marque solo el que corresponde a la colecistitis. - Bayer - Chutro - Murphy - Rovsing Pregunta nro: 697718, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Los abscesos hepáticos piogenos pueden ser únicos o múltiples, la recomendación en el tratamiento de los múltiples es: - Drenage por puncion - Tratamiento con antibioticos. - Drenage por puncion y antibioticos. - Cirugia laparotomia Pregunta nro: 697755, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En los abscesos multiples de higado que no reciben tratamiento, el porcentaje de mortalidad es de: - 15% - 50% - 80 % - 100% TEMA: VÍAS BILIARES Y VESÍCULA BILIAR Pregunta nro: 346104, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Dolor de inicio súbito en la parte alta del abdomen en el epigastrio e hipocondrio derecho de intensidad creciente, acompañado de náuseas y vómitos que dura de 15 minutos a 6 horas, cede a los antiespasmódicos y es autolimitante. Esto corresponde a: - Cólico intestinal - Cólico Biliar simple - Cólico biliar complicado - Colico renal Pregunta nro: 346306, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En el tema de Colelitiasis, las siguientes substancias producen contracción de la vesícula biliar, excepto: - Secrtetina - Motilina - Somatostatina - CCK Pregunta nro: 346337, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Una de las funciones del higado es producir bilis. y en las 24 hs. lo hace en la cantidad de: - 500-600 cc - 800 – 1500 cc - 650-750 cc - 550-650 Pregunta nro: 347659, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA El cólico biliar Complicado, tiene las siguientes características, marque la que no corresponde. - Cede parcial y transitoriamente a analgésicos - El dolor dura de 3 a 5 horas - Dolor en abdomen superior - Escalofríos, fiebre o ictericia Pregunta nro: 347763, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA A continuación anotamos los factores de riesgo en la formación de cálculos biliares que se pueden prevenir, excepto. - Terapias hormonales - Edad - Terapia adelgazante - Hipertrigliceridemia Pregunta nro: 347901, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En la colecistitis aguda al examen físico encontramos un signo característico de esta patología, márquelo. - - Blumberg - Cullen - Murphy - Guersuny Pregunta nro: 347940, registrada por:CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En el reporte de la ecografía de abdomen, que indica páncreas de dimensiones normales, vesícula con paredes engrosadas, doble halo , con colédoco de 7m/m de diámetro. Esto se trata de un cuadro de: - Colelitiasis - Colecistitis aguda - Pancreatitis aguda - Colangitis Pregunta nro: 347981, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En la colecistitis aguda al examen físico encontramos un signo semiologico característico de esta patología, márquelo. - Blumberg - Cullen - Murphy - Guersuny Pregunta nro: 348052, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA El siguiente concepto, hablando de los grados de lesión en trauma hepático “Lesión Subcapsular <10 % área de superficie. Desgarro capsular, no hemorrágico, <1cm de profundidad parenquimatosa.” Corresponde al grado: - Grado I - Grado II - Grado III - Grado IV Pregunta nro: 358531, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA A continuación anotamos los factores de riesgo en la formación de cálculos biliares que se pueden prevenir. Marque el que no corresponde. - Terapia hormonal - Terapia adelgazante - Edad - Hipertrigliceridemia Pregunta nro: 358694, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En el informe de una ecografía de abdomen que indica páncreas de dimensiones normales, vesícula con multiples litos, con paredes engrosadas, colédoco de 7m/m de diámetro, esto correspondería a: - Colelitiasis - Colecistitis aguda - Pancreatitis aguda - Colangitis Pregunta nro: 377156, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los siguientes elementos forman parte de la patogenia del síndrome de Mirizzi. SEÑALE EL INCORRECTO. - COMPRESIÓN de los conductos biliares intrahepaticos - INFLAMACIÓN intensa por colecistitis secundaria - IMPACTACIÓN de un lito en el infundíbulo de la vesícula. - OBSTRUCCION parcial de la vía biliar - INFECCION del árbol biliar intrahepatico Pregunta nro: 377421, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO La Bilirrubina indirecta es un elemento que: - No se filtra por el glomérulo porque va unida a la albúmina. - Defectos adquiridos o hereditarios de captación o conjugación. - Causa hemolisis cuando la BT > 5mg/dl. - Causa Eritropoyesis ineficaz - Incrementa en reabsorción de hematomas. Pregunta nro: 377515, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Una de las siguientes es característica de la Bilirrubina directa: - Se eleva por obstrucción biliar de cualquier origen. - Se filtra por el glomérulo a la orina. - Causa enfermedades parenquimatosas agudas o crónicas. - Enfermedades hepáticas con colestasis predominante. - Trastornos infiltrativos difusos. Pregunta nro: 377606, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los siguientes criterios son de alto valor predictivo para el diagnóstico de colédocolitiasis. SEÑALE EL INCORRECTO. - Ictericia (Bilirrubina> 3 mg/dl) - Colangitis - Mala evolución de una PA litiásica. - Coledocolitiasis en ecografía - Leucocitosis > a 18.000 mm3 Pregunta nro: 378002, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los siguientes son factores protectores del árbol biliar. SEÑALE EL INCORRECTO. - Lecitina y colesterol - Esfinter de Oddi - Uniones estrechas entre hepatocitos - Células de Kupffer - Flujo de sangre del hígado a intestino Pregunta nro: 379482, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Definición de colelitiasis: - Es la inflamación de la vesícula biliar - Es la presencia de cálculos dentro de la vesícula biliar - Es la obstrucción del conducto colédoco - Es la obstrucción de conducto hepático común Pregunta nro: 379545, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ El diagnóstico de la colelitiasis es: - Clínico - Radiológico - Ecográfico Pregunta nro: 379592, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Los siguientes son signos y síntomas característico del cólico biliar, excepto: - Dolor en hipocondrio derecho - Náuseas y vómitos - Fiebre Pregunta nro: 379636, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ ¿Cuál es la definición de la colecistitis aguda? - Es la inflamación de las paredes de la vesícula biliar - Es la presencia de cálculos en el conducto hepático común - Es la inflamación del conducto cístico Pregunta nro: 379686, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Los siguientes signos son característicos de la colecistitis, excepto: - Signo de Murphy - Signo de Blumberg - Vesícula palpable Pregunta nro: 379738, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Definición de coledocolitiasis: - Es la presencia de cálculos en la vesícula biliar - Es la presencia de cálculos en el conducto colédoco - Es la inflamación de las paredes de la vesícula - Es la infección bacteriana de los conductos biliares Pregunta nro: 379784, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Definición de colangitis: - Es la infección bacteriana de los conductos biliares - Es la presencia de cálculos en la vesícula biliar - Es la presencia de cálculos en el conducto colédoco Pregunta nro: 379845, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ La tríada de Charcot se caracteriza por: - a) Fiebre, ictericia, dolor abdominal - b) Fiebre , ictericia, vómitos - c) Fiebre, dolor, diarrea - d) Dolor abdominal, ictericia, hipotermia Pregunta nro: 379891, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ La principal causa de lesiones de la vía biliar son: - Patológicas - Iatrogénicas - Congénitas - Idiopáticas Pregunta nro: 381085, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS CLASIFICACION ANATOMOCLINICA DE LAS COLECISTOPATÍAS. Existe infiltración celular inflamatoria importante con obstrucción de la mucosa que está en relación con los trastornos vasculares. CORRESPONDE A: - Vesícula biliar edematosa. - Vesícula biliar supurada. - Vesícula biliar gangrenosa. - Vesícula biliar Perforada. - Vesícula hemorrágica. Pregunta nro: 381098, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS CLASIFICACION ANATOMOCLINICA DE LAS COLECISTOPATÍAS. Existe infarto hemorrágico agudo con necrosis y la perforación es la etapa sucesiva. CORRESPONDE A: - Vesícula biliar edematosa. - Vesícula biliar supurada. - Vesícula biliar gangrenosa. - Vesícula biliar Perforada. - Vesícula biliar hemorrágica. Pregunta nro: 382357, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS LA ULTRASONOGRAFÍA ABDOMINAL , es un método seguro, rápido y exacto para establecer el diagnóstico de colecistitis aguda. INDIQUE CUAL DE ESTOS PERTENECE A LOS CRITERIOS MENORES. - Litiasis impactada en el cuello de la vesícula o en el conducto cístico. - Edema de la pared vesicular mayor de 3 mm. - Banda intermedia continua y focal hiperecogénica. - Gas intraluminal con sombra posterior. - Presencia de cálculo en la vesícula. Pregunta nro: 382376, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS LA ULTRASONOGRAFÍA ABDOMINAL , es un método seguro, rápido y exacto para establecer el diagnóstico de colecistitis aguda , la presencia de edema de la pared vesicular mayor de 3mm. CORRESPONDE A. - CRITERIOS MENORES. - CRITERIOS MAYORES. - CRITERIOS INTERMEDIOS. - CRITERIOS POCO FRECUENTES. - CRITERIOS INDETERMINADOS. Pregunta nro: 382390, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS Consiste en la colección de pus alrededor de la vesícula, proveniente de una perforación de la misma o aun sin perforación o ruptura vesicular por diapédesis de los elementos contaminantes a través de la pared vesicular. CORRESPONDE A: - Gangrena Vesicular. - Empiema (Piocolecisto). - Absceso Pericolecístico. - Fistulización. - Vesícula hemorrágica. Pregunta nro: 382413, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS Es el estado más avanzado de daño de la pared vesicular y clínicamente el más grave.Se produce por isquemia de la pared y necrosis localizada o total , suele presentarse en diabéticos e inmunodeprimidos . CORRESPONDE A : - Absceso Pericolecístico. - Empiema (Piocolecisto). - Vesícula edematosa. - Gangrena Vesicular. - Íleo Biliar. Pregunta nro: 382423, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS Colecistitis aguda rara que se caracteriza por la presencia de gas en las paredes y en el interior de la vesícula; este es su signo físico más importante. Además suele encontrarse aire en los conductos biliare. CORRESPONDE A: - Colecistitis Tifoidea. - Colecistitis Gangrenosa. - Colecistitis por Neoplasia. - Colecistitis Enfisematosa. - Colecistitis por Torsión. Pregunta nro: 382434, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS Es la complicación que se produce cuando se limita un absceso tanto por el epiplón como la aposición del intestino con producción de fibrina y membranas fibrinoleucocitarias. CORRESPONDE A: - Íleo Biliar. - Fistulización. - Plastrón Vesicular. - Empiema (Piocolecisto). - Gangrena Vesicular. Pregunta nro: 382481, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS LAS COLECISTOPATIAS SÉPTICAS SE DIFUNDEN POR: - Vólvulo de la vesícula, Causas orgánicas, Litiasis vesicular. - Lesiones cicatrízales del cístico. - Causas orgánicas, Causas Parasitarias. - Por continuidad canalicular, Por vía hematógena , Por contigüidad. - Causas espasmódicas, Espasmo del esfínter de lutkens-Oddis. Pregunta nro: 382661, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS Es la más frecuente de las colecistitis aguda. - Colecistopatía mecánica. - Colecistopatía séptica. - Colecistopatía química. - Colecistopatía isquemia. - Colecistopatía isquemia. Pregunta nro: 382712, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS Constituyen el 2 al 3% de las complicaciones de las colecistitis , son frecuentes las colecistoduodenales y las colecistocolónicas. CORRESPONDE A: - Perforación de la vesícula biliar. - Absceso Pericolecístico. - Gangrena Vesicular. - Plastrón Vesicular. - Fistulización. Pregunta nro: 385220, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Para la enfermedad litiasica “colelitiasis” de la vesicula biliar el tratamiento de elección es: - Colecistectomia laparosocopica - Tratamiento medico - ERCP - Litotripsia - Colecistectomía convencional (abierta) Pregunta nro: 385226, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO El signo clínico con mayor sensibilidad para el diagnostico de Colecistitis aguda es: - Signo de Murphy - Dolor abdominal - Fiebre - Leucocitosis - Ninguno Pregunta nro: 385232, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los siguientes signos ecográficos corresponden a la colecistitis aguda. SEÑALE EL INCORRECTO. - Contracción vesicular - Presencia de litiasis en vesícula biliar. - Aumento del grosor de la pared > 4 mm - Diámetro transverso mayor de 4.5 cm. - Colecciones liquidas perivesiculares. Pregunta nro: 385234, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO La definición "Son todas aquellas situaciones en las cuales existe un impedimento en el normal flujo de bilis hacia el duodeno"; corresponde a: - Colestasis - Colecistitis aguda - Colangitis - Coledocolitiasis - Colelitiasis Pregunta nro: 385781, registrada por: DANIEL MARCOS LEON la triada de charcot consiste en - ictericia, fiebre y dolor abdominal - hemorragia, fiebre y diaforesis - dolor abdominal, vómitos y taquicardia - hemorragia y taquicardia Pregunta nro: 396273, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Hablando de la fisiología de vesícula y vías biliares, tenemos las siguientes substancias que provocan relajación y/o contracciones. Marque usted la que produce contracciones: - Somatostatina - Peptido intestinal vasoactivo - Motilina - Neuroepinefrina Pregunta nro: 396281, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Entre los factores de riesgo para la formación de calculos biliares, tenemos varios, unos que los podemos evitar y otros no. Marque el que no se puede evitar. - Predisposición genética - Obesidad - Hipertrigliceridemia - Embarazos frecuentes Pregunta nro: 396297, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En los analisis de laboratorio, cuando observamos. La Fosfatasa alcalina elevada tres veces su valor. La bilirrubina directa elevada, y el tiempo de protrombina prolongado, pensamos en: - Colelitiasis - Obstruccion de la via biliar - Colecistitis - Colecistopancreatitis Pregunta nro: 396306, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Cuando se realiza la ERCP, y se evidencia la presencia de cálculos en la via biliar, realizamos la papilotomia y extracción de los calculos. Tenemos una canastilla para retirar dichos calculos que se llama: - Canastilla de Dupuytren - Canastilla de Dormia - Canastillla de Finochietto - Canastilla de jalaguier Pregunta nro: 396315, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA La ERCP, es un procedimiento como cualquier otro, en el cual tambien es suceptible de presentar complicaciones. tenemos las siguientes: Entre las anotadas, hay una que no corresponde al grupo. Marquela. - Pancreatitis aguda - Hemorragia - Coagulación intravascular diseminada - Colangitis. Pregunta nro: 396331, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En las cirugias de vesicula y vias biliares, donde se hace coledocotomia y se explora la via biliar, y a continuación, retiramos cálculos de colesterol, dejamos un drenaje en coledoco . Como se llama el drenaje: - Drenaje tubular de goma - Drenaje de Kher - Drenaje de Jackson Pratt - Drenaje de Penrose Pregunta nro: 396931, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Paciente con fiebre, escalofrios, ictericia dolor abdominal superior derecho . Esta simtomatologia corresponde a: - Pancreatitis aguda. - Colangitis - colecistitis aguda complicada - Coledocolitiasis Pregunta nro: 396938, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Paciente acude a la consulta por presentar coloración amarilla en los ojos , refiriendo ademas coluria. y acolia. tiene antecedentes de crisis dolorosa en epigastrio e hipocondrio derecho. en varias oportunidades. Lo mas probable es, que la ictericia sea. - pre hepatica - Hepatica - post hepatica Pregunta nro: 396974, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Paciente con dolor abdominal, pesadez, ictericia intensa, coluria intensa, acolia, anorexia, prurito, alteraciones de la coagulación, y antecedente de perdida progresiva de peso. Esta sintomatologia corresponde a: - Parasito que obstruye la via biliar - Tumor que obstruye la via biliar - Calculo que obstruye la via biliar Pregunta nro: 397038, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Paciente con ictericia, fiebre, dolor abdominal ´con cuadro de abdomen agudo qururgico, en mal estado general, que requiere cirugia urgente. Tiene tiempo de protrombina bastante prolongado. cual es la conducta a seguir. - Mejorar el tiempo de protrombina con vitamina K, e inmediatamente operar - Mejorar el tiempo de protrombina con plasma fresco congelado e inmediatamente operar - Operar inmediatamente. independientemente del valor del tiempo de protrombina. Pregunta nro: 397263, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ La tríada de Charcot se caracteriza por: - Fiebre, ictericia, dolor abdominal - Fiebre , ictericia, vómitos - Dolor abdominal, ictericia, hipotermia Pregunta nro: 397667, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Mujer de 60 años, colecistectomizada, consulta por intenso dolor cólico en hipocondrio derecho, irradiado al dorso y epigastrio. Presenta vómitos alimentarios, ictericia, coluria y fiebre de 39º C. Laboratorio: leucocitosis, elevación discreta de bilirrubina,transaminasas y fosfatasas alcalinas. Ecografía: hígado esteatósico, vía biliar de 14 mm. ¿Cúal es la hipótesis diagnóstica más probable? - Colangitis aguda - Absceso hepático - Hepatitis aguda - Estenosis de vía biliar - Cáncer de vía biliar Pregunta nro: 398785, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Las siguientes son complicación de la Colelitiasis. MARQUE EL INCORRECTO. - Hepatitis - Colecistitis aguda - Colecistitis crónica - Colangitis - Coledocolitiasis y Pancreatitis Pregunta nro: 402073, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Son Complicaciones de la Litiasis Vesicular los siguientes EXCEPTO. - Cistitis bacteriana - Pancreatitis aguda - Síndrome de Mirizzi - Colecistitis aguda - Colangitis supurativa Pregunta nro: 402085, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Las siguientes son patologías biliares con indicación de cirugía de urgencia en paciente Diabetico. SEÑALE EL INCORRECTO. - Colelitiasis - Colangitis - Gangrena vesicular - Empiema vesicular - Vesícula enfisematosa Pregunta nro: 402117, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO El sindrome de Mirizzi se define como: - Fistula colecisto biliar - Fistula bilio pancreatico - Fistula bilio gastrico - Fistula colecisto enterico - Fistula bilio colonico Pregunta nro: 402124, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA con respecto al ileo biliar. - El calculo atravieza por una fistula bilio-gastrica - El calculo atravieza por una fistula bilio-enterica - Se constituye en una abdomen agudo obstructivo - Es una complicación aguda de la cole-litiasis - se debe a la obstrucción por un calculo gigante en ileon distal Pregunta nro: 402130, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los siguientes son criterios de (Tokio) para el diagnostico de colecistitis aguda. SEÑALE EL INCORRECTO. - Amilasemia - Leucocitosis - Fiebre - Dolor en cuadrante superior derecho - Murphy positivo Pregunta nro: 402159, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO El triangulo de Calot sirve para identificar a: - Arteria cística - Arteria hepática - Conducto cístico - Conducto colédoco - Ganglio cístico. Pregunta nro: 402165, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Las siguientes sustancias producen contracción vesicular. MARQUE EL INCORRECTO. - Somatostatina - Colecistokinina - Motilina - Secretina - Prostaglandinas Pregunta nro: 474872, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS COLECISTITIS. Existe infiltración celular inflamatoria importante con obstrucción de la mucosa que está en relación con los trastornos vasculares. Corresponde a: - Vesícula biliar edematosa. - Vesícula biliar supurada. - Vesícula biliar gangrenosa. - Vesícula biliar Perforada. - Vesícula biliar Perforada. Pregunta nro: 474895, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS COLECISTITIS. Existe infarto hemorrágico agudo con necrosis y la perforación es la etapa sucesiva. CORRESPONDE A: - Vesícula biliar edematosa. - Vesícula biliar supurada. - Vesícula biliar gangrenosa. - Vesícula biliar Perforada. - Vesícula hemorrágica. Pregunta nro: 474941, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS ULTRASONPGRAFÍA ABDOMINAL Es un método seguro, rápido y exacto para establecer el diagnóstico de colecistitis aguda, dependiendo de una serie de criterios que se clasifican en mayores y menores. INDIQUE CUAL OPCION PERTENECE A LOS CRITERIOS MAYORES. - Litiasis impactada en el cuello de la vesícula o en el conducto cístico. - Edema de la pared vesicular mayor de 3 mm. - Banda intermedia continua y focal hiperecogénica. - Gas intraluminal con sombra posterior. - Presencia de cálculo en la vesícula. Pregunta nro: 474992, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS ULTRASONPGRAFÍA ABDOMINAL Es un método seguro, rápido y exacto para establecer el diagnóstico de colecistitis aguda, dependiendo de una serie de criterios que se clasifican en mayores y menores, la presencia de cálculos en la vesícula biliar es un criterio: - MAYOR. - MENOR. - INTERMEDIO. - INDEFINIDO. Pregunta nro: 475054, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS COLECISTITIS. Es una complicacion frecuente, consiste en la colección de pus alrededor de la vesícula. CORRESPONDE A: - Gangrena Vesicular. - Empiema(Piocolecisto). - Absceso Pericolecístico. - Fistulización. Pregunta nro: 475085, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS COLECISTITIS. Es el estado más avanzado de daño de la pared vesicular y clínicamente el más grave. Se produce por isquemia de la pared y necrosis localizada o total, con distensión de la vesícula por un contenido empiematoso. Suele presentarse en diabéticos e inmunodeprimidos. CORRESPONDE A : - Absceso Pericolecístico. - Empiema(Piocolecisto). - Gangrena Vesicular. - Íleo Biliar. Pregunta nro: 475135, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS COLECISTITIS. Su etiopatogenia obedece a una anomalía anatómica de la vesícula con una de estas dos variables: se trata que no están adosadas al hígado y que penden del conducto cístico y la arteria cística o se trata de vesículas que poseen un meso complaciente de uno a dos centímetros. CORRESPONDE A: - Colecistitis Aguda Enfisematosa. - Colecistitis Tifoidea. - Colecistitis por Neoplasia. - Colecistitis por Torsión. - Colecistitis Gangrenosa. Pregunta nro: 475151, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS COLECISTITIS. Se caracteriza por la presencia de gas en las paredes y en el interior de la vesícula; este es su signo físico más importante. Además suele encontrarse aire en los conductos biliares. CORRESPONDE A: - Colecistitis Enfisematosa. - Colecistitis Tifoidea. - Colecistitis por Torsión. - Colecistitis por Neoplasia. - Colecistitis Gangrenosa. Pregunta nro: 475166, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS COLECISTITIS. Es la complicación que se produce cuando se limita un absceso tanto por el epiplón como la aposición del intestino con producción de fibrina y membranas fibrinoleucocitarias. CORRESPONDE A: - Íleo Biliar. - Fistulización. - Plastrón Vesicular. - Empiema(Piocolecisto). - Gangrena Vesicular. Pregunta nro: 475198, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS COLECISTITIS. LAS COLECISTOPATIAS SÉPTICAS SE DIFUNDEN POR: - Vólvulo de la vesícula, Causas orgánicas, Litiasis vesicular. - Lesiones cicatrízales del cístico. - Causas orgánicas, Causas Parasitarias. - Por continuidad canalicular, Por vía hematógena (metastásica), Por contigüidad. - Causas espasmódicas, Espasmo del esfínter de lutkens-Oddis. Pregunta nro: 476467, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS COLECISTITIS. La más frecuente de las colecistitis aguda es : - Colecistopatía mecánica. (Por cálculos). - Colecistopatía séptica. - Colecistopatía química. - Colecistopatía isquemia. Pregunta nro: 476571, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS COLECISTITIS. Es la complicación originada por el paso de un cálculo biliar de 2 a 2.5 centímetros por una fístula colecistoentérica, sea en el duodeno o en el yeyuno y el alojamiento o "entrampamiento" del cálculo en el íleon terminal. - Ruptura de la Vesícula. - Empiema(Piocolecisto). - Plastrón Vesicular. - Íleo biliar. - Fistulización. Pregunta nro: 476649, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS COLECISTITIS.Resulta de la invasión, proliferación e incremento de la virulencia de las bacterias que contaminan el contenido de la vesícula, transformándola en una bolsa de pus a tensión. CORRESPONDE A: - Ruptura de la Vesícula. - Plastrón Vesicular. - Fistulización. - Empiema(Piocolecisto). - Íleo biliar.Pregunta nro: 476698, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS COLECISTITIS. Constituyen el 2 al 3% de las complicaciones de las colecistitis las más frecuentes son las colecistoduodenales y las colecistocolónicas. CORRESPONDE A: - Perforación de la vesícula biliar. - Absceso Pericolecístico. - Fistulización. - Plastrón Vesicular. - Gangrena Vesicular. Pregunta nro: 488050, registrada por: DANIEL MARCOS LEON Es la presencia de cálculos a nivel de la vesícula biliar: - Colelitiasis - Coledocolitiasis - colecistitis aguda - hepatitis aguda Pregunta nro: 488054, registrada por: DANIEL MARCOS LEON Es la presencia de cálculos a nivel del coledoco: - Coledocolitiasis - Colelitiasis - colecistitis aguda - pancreatitis aguda Pregunta nro: 488062, registrada por: DANIEL MARCOS LEON Es la inflamación de la vesícula biliar: - colecistitis - colangitis - colelitiasis - coledocolitiasis Pregunta nro: 488067, registrada por: DANIEL MARCOS LEON La colecistitis aguda es la complicación más frecuente de: - la litiasis biliar - absceso hepatico - quiste hepatico - pancreatitis aguda Pregunta nro: 495866, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS CLASIFICACIÓN ANATOMOCLÍNICA DE LAS COLECISTOPATÍAS. Existe infarto hemorrágico agudo con necrosis y la perforación es la etapa sucesiva. CORRESPONDE A: - Vesícula biliar edematosa. - Vesícula biliar supurada. - Vesícula hemorrágica. - Vesícula biliar Perforada. - Vesícula biliar gangrenosa. Pregunta nro: 495880, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS EN LA ULTRASONOGRAFÍA ABDOMINAL PARA EL DIAGNÓSTICO DE LAS COLECISTOPATIAS , INDIQUE CUAL DE ESTOS PERTENECE A LOS CRITERIOS MENORES. - Litiasis impactada en el cuello de la vesícula o en el conducto cístico. - Edema de la pared vesicular mayor de 3 mm. - Banda intermedia continua y focal hiperecogénica. - Presencia de cálculo en la vesícula. - Gas intraluminal con sombra posterior. Pregunta nro: 495887, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS EN LA ULTRASONOGRAFÍA ABDOMINAL PARA EL DIAGNÓSTICO DE LAS COLECISTOPATIAS , INDIQUE CUAL DE ESTOS PERTENECE A LOS CRITERIOS MAYORES. - Bilis de éxtasis. - Edema de la pared vesicular mayor de 3mm - Presencia de cálculo en la vesícula. - Dilatación de la vesícula y forma esférica. Pregunta nro: 495898, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS Esta complicación consiste en la colección de pus alrededor de la vesícula biliar, proveniente de una perforación de la misma o aun sin perforación o ruptura vesicular, por diapédesis de los elementos contaminantes a través de la pared vesicular. CORRESPONDE A: - Gangrena Vesicular. - Empiema(Piocolecisto). - Fistulización. - Perforación con invasión localizada. - Absceso Pericolecístico. Pregunta nro: 495904, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS VESÍCULA BILIAR. Es la complicación que se produce cuando se limita un absceso, tanto por el epiplón como la aposición del intestino con producción de fibrina y membranas fibrinoleucocitarias. CORRESPONDE A: - Íleo Biliar. - Fistulización. - Plastrón Vesicular. - Empiema(Piocolecisto). - Gangrena Vesicular. Pregunta nro: 701824, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS Es un estudio utilizado para detectar y tratar anomalias en el pancreas, las vías biliares y la vesícula biliar: - TAC. - RMN. - ERCP. - RADIOLOGIA CON CONTRASTE. Pregunta nro: 701829, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS La triada de CHARCOT es el nombre que se da a un conjunto de 3 signos y síntomas que llevan a la sospecha de : - APENDICITIS. - PANCREATITIS. - COLANGITIS. - HERNIA. Pregunta nro: 701837, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS En que patología es importante la pentada de REYNOLDS : - PANCREATITIS. - COLANGITIS. - APENDICITIS. - HERNIAS. - COLECISTITIS. Pregunta nro: 701850, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS En que patología es importante el signo de MURPHY: - APENDICITIS AGUDA. - PANCREATITIS AGUDA. - COLECISTITIS AGUDA. - HERNIAS. TEMA: PÁNCREAS Pregunta nro: 344083, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Todo paciente con cuadro clínico de dolor en abdomen, de alta intensidad irradiado o no a la región dorsal y asociado o no a náusea y vómito: se debe solicitar para confirmar o descartar una pancreatitis aguda el siguiente examen de laboratorio. - Transaminasas - Amilasa - Fosfatasa alcalina - fosfatasa acida Pregunta nro: 344145, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Paciente con dolor abdominal intenso en la parte alta del abdomen, dolor en el dorso, con náuseas y vómitos, y al examen físico encontramos el Signo de Culllen y el signo de Grey Turner, esto corresponde a: - Colecistitis aguda - Colangitis - Pancreatitis aguda - Absceso hepatico Pregunta nro: 344201, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En lo que se refiere a la evolución natural de la pancreatitis aguda, la necrosis del páncreas aparece en la: - Primera semana - Segunda semana - Tercera semana - Cuarta semana Pregunta nro: 358751, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Todo paciente con cuadro clínico de dolor en abdomen, de alta intensidad irradiado o no a la región dorsal y asociado o no a náusea y vómito: se debe solicitar para confirmar o descartar una pancreatitis aguda el siguiente examen de laboratorio. - Fosfatasa alcalina - Hemograma - Amilasa - Tiempo de protrombina Pregunta nro: 358775, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Paciente con dolor abdominal intenso en la parte alta del abdomen, dolor en el dorso, con náuseas y vómitos, y al examen físico encontramos el Signo de Culllen y el signo de Grey Turner, esto corresponde a: - Apendicitis aguda - Pancreatitis aguda - Colecistitis aguda Pregunta nro: 358818, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En lo que se refiere a la evolución natural de la pancreatitis aguda, la necrosis del páncreas,aparece en: - Primera semana - Segunda semana - Tercera semana - Cuarta semana Pregunta nro: 377239, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los siguientes son escalas de pronóstico y gravedad de pancreatitis aguda grave. MARQUE EL INCORRECTO. - Criterios de Tokio - Indice de Balthazar - Criterios de Ranson - APACHE II - Criterios SOFA Pregunta nro: 378084, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Uno de los siguientes NO es un criterio para el diagnóstico ecográfico de la pancreatitis. - Morfologia de las vías biliares - Patologia asociada (tumores, derrames) - Liquido libre intra-abdominal - Dilatacion de la via biliar - Colelitiasis o coledocolitiasis Pregunta nro: 378124, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los siguientes eventos se presentan en la cuarta semana de evolución de la pancreatitis aguda grave. SEÑALE EL INCORRECTO. - SRIS - Absceso pancreático - Sepsis - Falla organica multiple - Pseudoquiste pancreático - Pregunta nro: 378220, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los siguientes criterios son pilares en el manejo de la pancreatitis aguda grave. SEÑALE EL INCORRECTO. - Control de diuresis - Reposo glandular - Analgesia (control del dolor) - Reanimación hidroelectrolítica - Profilaxis antibiótica Pregunta nro: 378290, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO La selección del antibiótico para la profilaxis en pancreatitis aguda grave depende de muchos factores. Señale el enunciado INCORRECTO. - Se utilizan antibióticos de moderada penetración (grupo B) - Buena perfusión en tejido pancreático. - Concentración eficaz en tejido pancreático. - Se recomiendan antibióticos de alta penetración(grupo C) - Requiere acción contra gérmenes habituales. Pregunta nro: 378377, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los siguientes fundamentos que apoyan la nutrición enteral precoz por sonda nasoyeyunal. SEÑALE EL INCORRECTO. - Alta de morbimortalidad - Prioriza el metabolismo hepático de proteínas viscerales - Modera la fase aguda de la enfermedad. - Mantiene intacta la barrera mucosa intestinal. - Impide la translocación bacteriana. Pregunta nro: 378395, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Cuál es unidad anatómica y funcional del páncreas? - Alveolo - Células ß - Ácino pancreático Pregunta nro: 378442, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Principal causa de pancreatitis aguda - Alcohólica - Biliar - Idiopática - Yatrogénica Pregunta nro: 378510, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Son complicaciones sistémicas de la pancreatitis aguda grave. SEÑALE EL INCORRECTO. - - Hipertensión arterial - - Insuficiencia respiratoria aguda - - Insuficiencia renal aguda - - Falla Multiorgánico - - Coagulación Intravascular diseminada Pregunta nro: 378637, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los siguientes fenómenos son complicaciones locales de la pancreatitis aguda grave. SEÑALE EL INCORRECTO. - Encefalopatía pancreática - Colecciones de líquido pancreática y peripancreática infectada - Necrosis pancreática infectada - Pseudoquiste Pancreático - Absceso pancreático Pregunta nro: 378847, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Uno de los siguientes No forma parte de los criterios de Ranson al ingreso en la pancreatitis aguda - Edad - Leucocitos - Glucemia - PCR Pregunta nro: 379922, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Uno de los siguientes criterios NO es indicación de tratamiento quirúrgico en pancreatitis aguda grave. - Mejoría clínica - Deterioro progresivo con DMO + leucocitosis + fiebre . - Absceso pancreático demostrado por TAC - Persistencia de dolor abdominal, febrícula - Sepsis y Cultivo + por PAAF Pregunta nro: 379948, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Las causas principales de pancreatitis son: - b) Pancreatitis por parásitos y pancreatitis por dislipidemias - a) Pancreatitis aguda biliar y pancreatitis aguda alcohólica - c) Pancreatitis de origen iatrogénico Pregunta nro: 379997, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Las Complicaciones locales de la pancreatitis son: - a) Necrohemorragia - b) Pseudoquiste - c) Absceso - Ninguna de las nombradas - todas las nombradas Pregunta nro: 380053, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO La pancreatitis aguda asociada a fracaso orgánico y/o complicaciones locales como necrosis, absceso o pseudoquiste corresponde a: - Pancreatitis aguda Grave - Pancreatitis aguda leve - Pancreatitis aguda moderada. - Absceso pancreático - Pseudoquiste pancreatico. Pregunta nro: 380174, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Las áreas focalizadas o difusas de parénquima pancreático no viable, típicamente asociado con necrosis de la grasa peri pancreática y cuyo diagnóstico se hace por TAC es: - Necrosis pancreática - Absceso pancreático - Pseudoquiste pancreático - Colecciones liquidas agudas - Infarto pancreático Pregunta nro: 382492, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA POR FRECUENCIA. INDIQUE CUAL DE ESTAS PERTENECE A CAUSAS FRECUENTES. - Cáncer Pancreático. - Fibrosis Quísticas. - Post-quirúrgicas. - Consumo de drogas. - Litiasis Biliar. Pregunta nro: 382503, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA POR FRECUENCIA. INDIQUE CUAL DE ESTAS PERTENECE A CAUSAS OCASIONAL. - Microlitiasis Vesiculares. - Trauma Abdominal. - Ideopáticas. - Cáncer Periampular. - Parotiditis. Pregunta nro: 382531, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA POR FRECUENCIA. INDIQUE CUAL DE ESTAS PERTENECE A CAUSAS INFRECUENTES. - Hiperlipidemias. - Litiasis Biliar. - Alteración del Metabolismo Lipídico. - Parotiditis. Pregunta nro: 384771, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS Las equimosis abdominales de localización periumbilical que se presentan en la PANCREATITIS se denominan: - Signo de Murphy. - Signo Abdominal. - Signo de Cullen. - Signo de Grey-Turner. - Signo Periumbilical. Pregunta nro: 384772, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS En la PANCREATITIS , la equimosis que se localiza en los flancos se denomina: - Signo de Murphy. - Signo Abdominal. - Signo de Cullen. - Signo de Grey-Turner. - Signo de Los Flancos. Pregunta nro: 385241, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los siguientes cambios morfológicos son objetivo de identificación a través de la TAC abdominal contrastada en pancreatitis aguda grave. SEÑALE EL INCORRECTO. - Identificar la contaminación bacteriana - Morfologia pancreática - Colecciónes liquidas - Extension de la necrosis - Abscesos Pregunta nro: 385254, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO La ecografía en pancreatitis aguda permite ver los siguientes EXCEPTO. - Extensión de la necrosis - Morfologia pancreática - Liquido intra-abdominal - Dilatacion biliar - Patologia asociada (colecistitis aguda) Pregunta nro: 385766, registrada por: DANIEL MARCOS LEON Proceso inflamatorio agudo del páncreas reversible, desencadenado por la activación inapropiada de las enzimas pancreáticas, con lesión tisular y respuesta inflamatoria local. Esta definición pertenece a: - pancreatitis cronica - pancreatitis hemorragica necrotizante - pancreatitis aguda - pancreatitis necrotizante Pregunta nro: 385768, registrada por: DANIEL MARCOS LEON Pancreatitis Aguda Leve (Edematosa Intersticial), se presenta en un: - 80 a 90% de los casos de pancreatitis - 10 a 20% de los casos de pancreatitis - muy raro 0 a 1% de los casos de pancreatitis - 30 a 60% de los casos de pancreatitis Pregunta nro: 385770, registrada por: DANIEL MARCOS LEON Pancreatitis Aguda Grave o Severa Necrotizante se presenta en - 80 a 90% de los casos de pancreatitis - 10 a 20% de los casos de pancreatitis - muy raro 2% de los casos - 30 a 60% de los casos de pancreatitis Pregunta nro: 385774, registrada por: DANIEL MARCOS LEON equimosis en flanco izquierdo, indicativo de hemorragia retroperitoneal,es un signo llamado: - Signo de Gray-Turner - Signo de Mayo-Robson - Signo de Tetenia - Signo de Robson Pregunta nro: 385777, registrada por: DANIEL MARCOS LEON dolor en ángulo costovertebral izquierdo, debido al proceso inflamatorio que a la presión provoca dolor, este signo se llama - Signo de Mayo-Robson - Signo de Gray-Turner - signo de tetania Pregunta nro: 397089, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Las causas principales de pancreatitis son: - Pancreatitis aguda biliar y pancreatitis aguda alcohólica - Pancreatitis por parásitos y pancreatitis por dislipidemias - Pancreatitis de origen iatrogénico Pregunta nro: 397174, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA El pancreas es un organo que se encuentra detras del estomago. en la trascavidad de los epiplones. este organo es: - Parcialmente retroperitoneal - Completamente retroperitoneal - Es intrabdominal - Retroperitoneal e intrabdominal Pregunta nro: 397193, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Hablando de la evolución natural de la pancreatitis aguda, la necrosis se produce en la : - Primera semana - Segunda semana - Tercera semana - Cuarta semana Pregunta nro: 397210, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA En la pancreatitis aguda, al realizar el examen fisico, tenemos los siguientes signos semiologicosque son propios de esta patologia. pero hay uno que no corresponde. Marquelo. - Mayo Robson - Cullen - Grey Turner - Rove Pregunta nro: 397273, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Complicaciones locales de la pancreatitis son: - Necrohemorragia - Pseudoquiste - Absceso - todas las citadas - ninguna de las citadas Pregunta nro: 397428, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Los criterios de RANSON en la evaluación de una pancreatitis incluyendo la admisión y a las 48 horas son excepto: - FSH - Leucocitosis - Edad - hematocrito Pregunta nro: 397456, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Cuál es unidad anatómica y funcional del páncreas? - Alveolo - Células ß - Ácino pancreático Pregunta nro: 397466, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Principal causa de pancreatitis aguda - Alcohólica - biliar - Idiopática - Yatrogénica Pregunta nro: 402095, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Las siguientes pruebas de laboratorio tienen valor pronostico en la Pancreatitis Aguda. SEÑALE EL INCORRECTO. - Amilasemia - Hipocalcemia - Acidosis - Leucocitosis - Hematocrito Pregunta nro: 402106, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los siguientes elementos anatómicos es posible observar por ecografía en pancreatitis aguda. SEÑALE EL INCORRECTO. - Extensión de la necrosis - Morfologia pancreática - Liquido intra-abdominal - Dilatacion biliar - Patologia asociada (colecistitis aguda) Pregunta nro: 402240, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los criterios de indicación quirúrgica en pancreatitis aguda grave son los siguientes. SEÑALE EL INCORRECTO. - Colelitiasis - Dolor abdominal persistente - SIRS – Sepsis - Cultivo + por PAAF - Absceso pancreático demostrado por TAC Pregunta nro: 402251, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Las siguientes entidades o enfermedades son motivo de elevación serica de la amilasa. SEÑALE EL INCORRECTO. - Varices esofágicas - Colecistitis aguda - Embarazo ectópico - Ulcera peptica perforada - Pancreatitis Pregunta nro: 475225, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA POR FRECUENCIA. INDIQUE CUAL DE ESTAS PERTENECE A CAUSAS FRECUENTES. - Cáncer Pancreático. - Fibrosis Quísticas - Post-quirúrgicas. - Litiasis Biliar. - Consumo de drogas. Pregunta nro: 476199, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA POR FRECUENCIA. INDIQUE CUAL DE ESTAS PERTENECE A CAUSAS OCASIONAL. - Microlitiasis Vesiculares. - Trauma Abdominal. - Ideopáticas. - Cáncer Periampular - Parotiditis. Pregunta nro: 476239, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA POR FRECUENCIA. INDIQUE CUAL DE ESTAS PERTENECE A CAUSAS INFRECUENTES. - Hiperlipidemias. - Litiasis Biliar. - Alteración del Metabolismo Lipídico. - Parotiditis. Pregunta nro: 476284, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS PANCREATITIS. El método de imágenes de mejor rendimiento en el diagnóstico de PANCREATITIS AGUDA y en el seguimiento de su evolución es: - Radiología convencional. - Ecografía abdominal. - Tomografía Axial Computarizada. - Radiología contrastada. Pregunta nro: 479421, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS PANCREATITIS AGUDA. Cuál de las opciones es de mayor utilidad en el diagnóstico de la Pancreatitis aguda, por ser más específica . - Fosfatasa alcalina. - Bilirrubina. - Transaminasas. - Lipasa. - Amilasa. Pregunta nro: 495906, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA POR FRECUENCIA. INDIQUE CUAL DE ESTAS PERTENECE A CAUSAS FRECUENTES. - Cáncer Pancreático. - Fibrosis Quísticas. - Post-quirúrgicas. - Litiasis Biliar. - Consumo de drogas. Pregunta nro: 495910, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS PÁNCREAS. El método de imágenes de mejor rendimiento en el diagnóstico de PANCREATITIS AGUDA y en el seguimiento de su evolución es: - Radiología convencional. - Ecografía abdominal. - Colangiopancreatografía Retrógrada endoscópica. - Radiología contrastada. - Tomografía Axial Computarizada. TEMA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Pregunta nro: 362803, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Paciente con abdomen distendido y dolor tipo colico, presentando sintomatologia de obstrucción intestinal, y ademas del antecedente de una cirugia abdominal anterior, lo primero que se debe pensar como causa, y de acuerdo a la frecuencia de presentación de estos casos es que se trata de: - Tumor - Adherencias y bridas - Parasitos - Volvulo de intestino Pregunta nro: 363286, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Paciente con cuadro abdominal agudo, con crisis de dolor tipo colico, no elimina gases ni heces fecales , con distensión abdominal asimetrica, timpanico, ruidos hidroaereos de lucha: Para hacer el diagnostico por imagen le solicitamos, primero: - Tomografia axial computarizada abdominal - Ecografia abdominal - Radiografia simple de abdomen de pie - Resonancia magnetica Pregunta nro: 381005, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS OBSTUCCION INTESTINAL. Desde el punto de vista clínico, los síntomas cardinales del íleo son los siguientes excepto. - Dolor. - Distensión abdominal. - Vómitos. - Taquicardia e hipotensión. - Ausencia de emisión de gases y heces. Pregunta nro: 382666, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS Es la complicación originada por el paso de un cálculo biliar de 2 a 2.5 centímetros por una fístula colecistoentérica, sea en el duodeno o en el yeyuno y el alojamiento o "entrampamiento" del cálculo en el íleon terminal. CORRESPONDE A: - Absceso Pericolecistico. - Empiema (Piocolecisto). - Plastrón Vesicular. - Íleo Biliar. - Ninguna. Pregunta nro: 387454, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los fenómenos fisiopatológicos de penetración asa intestinal en anillo estrecho, congestión venosa, compromiso circulación arterial, necrosis corresponden a: - hernia estrangulada - Hernia deslizada - hernia atascada - hernia encarcerada - Ninguno Pregunta nro: 397666, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO ¿Cuál es el examen más útil para el diagnóstico de una obstrucción intestinal en un paciente de 62 años? - Radiografía simple de abdomen - Tomografía axial computada de abdomen - Colonoscopía - Ecotomografía abdominal - Tránsito de intestino delgado Pregunta nro: 398256, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA Paciente con Dolor abdominal, tipo colico, vómitos, distensión abdominal. y en la radiografia simple de abdomen (de pie ), se observan niveles hidroaereos. pensamos que el cuadro se debe a: - Peritonitis generalizada. - Obstrucción intestinal alta - Obstrucción intestinal baja - Pancreatitis Pregunta nro: 402193, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO En un radiografía de abdomen simple, el signo de las pilas de Monedas en abdomen superior es sugestivo de: - obstrucción intestinal alta - obstruccion intestinal baja - Volvulo de sigmoides - Vplvulo de estomago - Fecaloma Pregunta nro: 404236, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO Los signos radiológicos de la obstrucción intestinal alta son los siguientes. SEÑALE EL INCORRECTO. - Imagen en miga de pan - Niveles hidroaereos en intestino delgado - Imagen en pilas de monedas - Edema en pared intestinal - Dilatación de asas intestinales Pregunta nro: 479328, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS OBSTRUCCION INTESTINAL. Cuál de las opciones no corresponde a ILEO MECANICO (Extraluminal). - Adherencias postquirúrgicas. - Hernias externas. - Hernias internas. -Íleo biliar. - Vólvulos. Pregunta nro: 479359, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS OBSTRUCCION INTESTINAL. Cuál de las opciones no corresponde a ILEO MECANICO (Intraluminal). - Parasitosis. - Cuerpo extraño. - Impactación fecal. - Íleo biliar. - Hernias externas. Pregunta nro: 479375, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS OBSTRUCCION INTESTINAL. Desde el punto de vista clínico, cuál de estas opciones no corresponde con los síntomas cardinales del íleo : - Dolor. - Distensión abdominal. - Vómitos. - Taquicardia e hipotensión. - Ausencia de emisión de gases y heces. Pregunta nro: 495953, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. Desde el punto de vista clínico, cual de los siguientes items no corresponde a los síntomas cardinales del íleo. - Dolor. - distensión abdominal. - vómitos. - Taquicardia e hipotensión. - ausencia de emisión de gases y heces. Pregunta nro: 499962, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS OSTRUCCIÓN INTESTINAL. Cual de los ítems no corresponde a Ileo Mecánico Extra Luminal. - Adherencias postquirúrgicas - Hernias externas - Hernias internas. - Íleo biliar. - Vólvulos. Pregunta nro: 499963, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. Cual de los ítems no corresponde a Ileo Mecánico Intraluminal. - Parasitosis. - Cuerpo extraño. - Impactación fecal. - Íleo biliar. - Invaginaciones. Pregunta nro: 559759, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ El vólvulo primario es - Perforación de un segmento de intestino delgado - Rotación en torno de su eje de un segmento del intestino delgado - Necrosis de un segmento del intestino Pregunta nro: 559791, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ El tratamiento quirúrgico del vólvulo - Laparatomía exploratoria - Extirpación del segmento volvulado - Devolvulación con rectosigmoidoscopía Pregunta nro: 559837, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Definición de fecaloma - Es la acumulación de líquido en el colon - Es la acumulación de aire en el colon - a) Acumulación de materia fecal en el recto, colon sigmoide o en ambos, que no puede ser eliminado por el ano en forma espontánea Pregunta nro: 559898, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Respecto al tratamiento del fecaloma - Antibioticos - Rectosigmoidoscopía - Enemas , extracción manual Pregunta nro: 559940, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Cual es la porción del intestino grueso mas afectada en cuadros de obstrución - porción del colon ascendente - porción del colon transverso - porción de l sigmoides Pregunta nro: 560042, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Que signos radiológicos enconrrtamos en vólvulo de intestino grueso - pico de ave - cola de ratón - grano de cafe Pregunta nro: 560096, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ ¿La imagen radiológica caracterizada por la presencia de pilas de monedas de que nos indica? - obstrucción intestinal alta - obstrucción intestinal baja - pancreatitis Pregunta nro: 560136, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ El limite anatómico entre obstrucción intestinal alta y baja es: - angulo de traiz - válvula ileocecal - válvula mitral Pregunta nro: 560170, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Cual es el mejor examen de imagen para diagnostico de obstrucción intestinal - Tomografia - Radiografia - Ecografia Pregunta nro: 560409, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ Cuales son las manifestaciones clínicas que se presentan en un cuadro de obstrucción intestinal? - ausencia de eliminación heces y gases y distensión abdominal - vómitos biliosos, sialorrea - hipotención y taquicardia
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