APG 21- Pirulito maldito

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APG 21 – Pirulito maldito
Abertura: 15/04/2021 Fechamento: 19/04/2021
· Termos desconhecidos: Não há 
· Formulação do problema: 
· Por que ocorreu a cianose e dispneia?
· O que ocorre durante o engasgo?
· Brainstorming:
· Ocorreu uma obstrução das vias aéreas e impediu a oxigenação causando cianose e dispneia 
· Conclusão: 
Conclui-se que o engasgo obstruiu as vias aéreas, comprometendo as trocas gasosas e impedindo a oxigenação do sangue 
· Objetivos:
1. Revisar a fisiologia das trocas gasosas
2. Estudar a fisiopatologia da insuficiência respiratória (broncoaspiração)
Anatomia das via aéreas 
· Parte condutora: da entrada da cavidade nasal até os menores bronquíolos dos pulmões 
· Parte respiratória: inclui os bronquíolos respiratórios e os alvéolos (troca gasosa)
· Parte superior: nariz, cavidade nasal, seios paranasais e faringe 
· Filtram, aquecem e umedecem o ar que entra, protegendo as superfícies mais delicadas contra resíduos, patógenos e condições ambientais extremas 
· Parte inferior: laringe, traqueia, brônquios e pulmões 
Trocas gasosas Difusão: movimento de uma molécula de uma região de maior concentração para uma de menor concentração 
· Respiração: fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmões 
· Ar atinge os alvéolos → difusão dos gases do espaço alveolar para a corrente sanguínea ou vice-versa 
· Os gases movem-se de regiões de maior pressão parcial para regiões de menor pressão parcial 
· Para a oxigenação do sangue: A PO2 alveolar normal é de 100 mmHg, A PO2 do sangue venoso ao entrar no pulmão é de cerca de 40 mmHg, dessa forma, o oxigênio move-se dos alvéolos → capilares 
· Para a distribuição celular: O sangue arterial que chega às células tem PO2 de 100 mmHg, enquanto as células de uma pessoa em repouso possui PO2 de 40 mmHg, dessa forma, o oxigênio move-se do sangue → células 
· Para a carboxigenação do capilar: A PCO2 das células (gerado pelo metabolismo) é de 46 mmHg, enquanto a PCO2 arterial é de 40 mmHg, dessa forma o CO2 difunde-se das células → para os capilares
· Para carboxigenação dos alvéolos: O sangue venoso tem PCO2 de 46 mmHg, enquanto a PCO2 alveolar é de 40 mmHg, dessa forma o CO2 difunde-se dos capilares → alvéolos 
· Função primária do sistema respiratório 
· Remover quantidades apropriadas de CO2 do sangue que entra na circulação pulmonar 
· Adicionar quantidades adequadas de O2 ao sangue que sai da circulação pulmonar 
· Se a difusão dos gases entre os alvéolos e o sangue é prejudicada, ou o transporte de oxigênio no sangue é inadequado, o indivíduo entra em hipoxemia e Hipercapnia 
Hipoxemia
· Redução de O2 no sangue arterial 
· Distúrbio do sist. Respiratório 
· Quantidade inadequada de O2 no ar atmosférico
· Disfunção neurológica 
· Alterações na função circulatória 
· Manifestações clínicas 
· Nível crítico = respiração aeróbica cessa = respiração anaeróbica assume = produção de acumulo de ácido lático = acidose metabólica 
· Mecanismos compensatórios pelo SNA 
· Aumento da F.C 
· Aumento da P.A 
· Vasoconstrição periférica 
· Sudorese
· Cianose – concentração excessiva de hemoglobina desoxigenada nos pequenos vasos da pele 
· Dispneia 
Hipercapnia 
· Aumento de CO2 no sangue arterial 
· Distúrbios que causem hipoventilação 
· Manifestações clínicas 
· Afeta o equilíbrio ácido-básico, função renal, neurológica e cardiovascular 
· Decréscimo no pH = acidose respiratória 
· Normalmente, o organismo compensa essa elevação de CO2 = aumento da retenção renal de bicarbonato (HCO3-) = aumento da concentração sérica de bicarbonato = aumento do pH (isso ocorre pois o bicarbonato atua como um neutralizante de pH)
Broncoaspiração 
· Condição em que alimentos, líquidos, saliva ou vômito são aspirados pelas vias aéreas 
· Isso causa uma incapacidade de respirar devido a um bloqueio na garganta ou traqueia
· Na parte superior da laringe e atrás da língua, localiza-se a epiglote, que funciona como uma válvula que permanece aberta para permitir a chegada do ar nos pulmões e se fecha quando engolimos algo, para bloquear a passagem do alimento para os pulmões e encaminhá-lo ao estômago 
· O engasgo é considerado uma emergência, e em casos, graves, pode levar a pessoa à morte por asfixia ou deixa-la inconsciente por um tempo 
· A asfixia ocorre quando um objeto ou alimento fica preso na garganta ou traqueia, bloqueando o fluxo de ar
· O principal sintoma do engasgo é a capacidade de respirar ou falar 
· Pode haver tosse também, e em casos graves, a pele pode ficar azul (cianótica)
Causas 
· Se dá quando a epiglote, por qualquer motivo, falha em executar corretamente seu papel, e o alimento/líquido é extraviado pela laringe impedindo a chegada de ar até os pulmões 
· O engasgo fortuito pode acontecer a qualquer pessoa e geralmente é um incômodo que dura alguns minutos 
· O engasgo constante, pode ser um sintoma de condições gastrintestinais, pneumológicas ou neurológicas graves
· Causa mais comum costuma ser uma lesão na mucosa da faringe, causada por um refluxo gastresofágico constante devido a uma falha do esfíncter que liga o esôfago e o estômago 
· Outra causa é a apneia obstrutiva do sono, que provoca inchaço da laringe pelo ronco e resseca-a, dificultando a deglutição 
· Na área neurológica, a causa mais comum são os AVCs e as doenças degenerativas, que podem afetar os nervos e produzir uma incoordenação no funcionamento da glote 
Manifestações clínicas 
· Suas manifestações clínicas são o início súbito de angústia respiratória, tosse, restrição para falar, respiração ruidosa (estridor) e chiado. Normalmente a vítima leva as mãos à garganta 
· Os tipos de obstrução são:
· Parcial: inquietação, tosse, respiração com dificuldade 
· Total: não consegue falar, ausência de tosse e ruídos ventilatórios, cianose 
· Pode apresentar riscos de vida, por provocar asfixia e sufocamento 
· Uma pele cianótica é sinal de que o engasgo está impedindo a passagem de ar, o que pode fazer com que uma pessoa tenha uma parada respiratória, desmaio ou situações ainda mais graves 
· Pode-se observar dificuldade de respirar e mesmo um sibilo típico, quando a passagem do ar é dificultada, mas não totalmente impedida
Reflexo da tosse 
· A tosse, um mecanismo de defesa das vias respiratórias, é um reflexo mediado por mecanismos neurais, que protege os pulmões contra o acúmulo de secreções e a entrada de substâncias destrutivas e irritativas 
· O reflexo é iniciado por receptores localizados na parede traqueobrônquica que são sensíveis às substâncias irritativas e secreções excessivas 
· A tosse propriamente dita requer a inspiração rápida de grandes volumes de ar, seguida do fechamento rápido da glote e da contração dos músculos abdominais e expiratórios, fazendo as pressões intratorácicas aumentarem
· A abertura rápida da glote nesse ponto resulta na expulsão violenta do ar 
APG 21
 
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Pirulito maldito
 
 
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Termos desconhecidos: 
Não há 
 
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Formulação do problema: 
 
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Por que ocorreu a cianose e dispneia?
 
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O que ocorre durante o engasgo?
 
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Brainstorming:
 
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Ocorreu uma obstrução das vias aéreas e impediu a oxigenação causando cianose e dispneia 
 
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Conclusão:
 
 
Conclui
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se que o engasgo obstruiu as vias aéreas, comprometendo as trocas gasosas e impedindo a oxigenação
 
do sangue 
 
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Objetivos:
 
1.
 
Revisar a fisiologia das trocas gasosas
 
2.
 
Estudar a fisiopatologia da insuficiência respiratória (broncoaspiração)
 
 
 
Anatomia das via aéreas 
 
·
 
Parte condutora: da entrada da cavidade nasal até os menores bronquíolos dos pulmões 
 
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Parte 
respiratória: inclui os bronquíolos respiratórios e os alvéolos (troca gasosa)
 
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Parte superior: nariz, cavidade nasal, seios paranasais e faringe 
 
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Filtram, aquecem e umedecem o ar que entra, 
protegendo as superfícies mais delicadas contra resíduos, 
patógeno
s e condições ambientais extremas 
 
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Parte inferior: laringe, traqueia,brônquios e pulmões 
 
Trocas gasosas 
 
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Respiração: fluxo de ar para dentro e para
 
fora dos pulmões 
 
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Ar atinge os alvéolos 
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difusão dos gases do espaço alveolar para a corrente sanguínea ou vice
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versa 
 
Difusão:
 
movimento de 
uma molécula de uma 
região de maior 
concentração para uma 
de menor concentração 
 
APG 21 – Pirulito maldito 
 
Abertura: 15/04/2021 Fechamento: 19/04/2021 
 Termos desconhecidos: Não há 
 Formulação do problema: 
 Por que ocorreu a cianose e dispneia? 
 O que ocorre durante o engasgo? 
 Brainstorming: 
 Ocorreu uma obstrução das vias aéreas e impediu a oxigenação causando cianose e dispneia 
 Conclusão: 
Conclui-se que o engasgo obstruiu as vias aéreas, comprometendo as trocas gasosas e impedindo a oxigenação do sangue 
 Objetivos: 
1. Revisar a fisiologia das trocas gasosas 
2. Estudar a fisiopatologia da insuficiência respiratória (broncoaspiração) 
 
 
Anatomia das via aéreas 
 Parte condutora: da entrada da cavidade nasal até os menores bronquíolos dos pulmões 
 Parte respiratória: inclui os bronquíolos respiratórios e os alvéolos (troca gasosa) 
 Parte superior: nariz, cavidade nasal, seios paranasais e faringe 
 Filtram, aquecem e umedecem o ar que entra, protegendo as superfícies mais delicadas contra resíduos, 
patógenos e condições ambientais extremas 
 Parte inferior: laringe, traqueia, brônquios e pulmões 
Trocas gasosas 
 Respiração: fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmões 
 Ar atinge os alvéolos ? difusão dos gases do espaço alveolar para a corrente sanguínea ou vice-versa 
Difusão: movimento de 
uma molécula de uma 
região de maior 
concentração para uma 
de menor concentração