SP3 Fisiologia Respiratória

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· Mecanismo da respiração (perfusão e difusão)?
1-A troca de ar entre a atmosfera e os pulmões.
 Este processo é conhecido como ventilação, ou respiração. 
· Inspiração (inalação) é o movimento do ar para dentro dos pulmões. 
· Expiração (exalação) é o movimento de ar para fora dos pulmões.
 Os mecanismos pelos quais a ventilação/respiracao ocorre são chamados coletivamente de mecânica da respiração.
2- A troca de O2 e de CO2 entre os pulmões e o sangue. 
3- O transporte de O2 e CO2 pelo sangue.
4-A troca de gases entre o sangue e as células
A respiração é dividida em tres etapas:
· Ventilação é o processo pelo qual o ar entra e sai dos pulmões.
· Difusão é o movimento espontâneo dos gases, sem o uso de energia ou esforço por parte do corpo, entre o gás nos alvéolos e o sangue nos vasos capilares dos pulmões.
· Perfusão é o processo pelo qual o sistema cardiovascular bombeia o sangue pelos pulmões.
· a perfusão pulmonar é o fluxo sanguíneo da circulação pulmonar disponível para a troca gasosa, sendo suas pressões mais baixas que a da circulação sistêmica
· a difusão é a passagem de ar alveolar através da membrana alvéolo-capilar
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· Circulação pulmonar?
·  a circulação pulmonar é composta por: átrio direito - ventrículo direito - artéria pulmonar - pulmões - veias pulmonares - átrio esquerdo - ventrículo esquerdo. A partir daí o sangue passa para a artéria aorta dando início à grande circulação
· O sangue, pobre em oxigênio (venoso), entra no ventrículo direito e é bombeado para as artérias pulmonares dirigindo-se para os pulmões. Nestes, percorre as arteríolas pulmonares e capilares pulmonares, onde ocorre o processo de trocas gasosas que eliminam o gás carbônico do sangue e o tornam rico em oxigênio.
· O sangue, rico em oxigênio (arterial), passa pelas vênulas pulmonares, para as veias pulmonares e retorna para o coração entrando no átrio esquerdo.
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· Como ocorre as trocas gasosas (saturação e insaturação da hemoglobina)? 
· as trocas gasosas ocorrem nos alvéolos pulmonares e nos brônquios
· manutencao do equilibrio acido-basico 
· saturação da Hb: é a quantidade de oxigênio consegue se ligar à hemoglobina
· insaturação: é quando a hemoglobina nao consegue se ligar
· tres motivos :shunt respiratorio, hiperventilação e problemas nas trocas gasosas
· o ph ácido diminui a saturação da hemoglobina 
· transporte do O2
· o O2 se liga a Hb através do Ferro, sendo chamada se oxihemoglobina = cor avermelhada para o sangue mais escuro
· o CO2 se liga a Hb sendo chamada de carboxihemoglobina sendo influenciada pelo PCO2
· 70%  de CO2 no eritrócito é convertido em bicarbonato que auxilia no tamponamento do sangue indo para o plasma 
https://www.youtube.com/watch?v=0j_ais_ogw8
Quando o metabolismo tecidual está aumentado são liberados produtos ácidos capazes de causar a queda de pH (acidose) e assim a curva sigmóide é mudada à direita, permitindo maior liberação de oxigênio para os tecidos.
Por outro lado, quando há elevação do pH sangüíneo (alcalose) a curva sigmóide se move para a esquerda, diminuindo a liberação de oxigênio para os tecidos.
· Temperatura; O aumento da temperatura desloca a curva para direita (diminui afinidade da Hb pelo O2) liberando mais O2.
· Efeito Bohr;  Aumento de [H+] (diminuição do pH) [H+] (diminuição do pH) faz a curva desviar para direita (menor afinidade O2 (menor afinidade O2-Hb), O2 é liberado mais fácil ), O2 é liberado mais facilmente
· Mecanismo neuroendócrino (estímulo)? 
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· Centro respiratório
 O tamanho do tórax é alterado pela ação dos músculos respiratórios, que se contraem como resultado dos impulsos nervosos transmitidos dos centros no encéfalo e relaxam na ausência de impulsos nervosos.
 Estes impulsos nervosos são enviados de grupos de neurônios localizados bilateralmente no tronco encefálico. Este grupo amplamente disperso de neurônios, chamados coletivamente de centro respiratório, pode ser dividido em duas regiões principais de acordo com sua localização e função:
 (1) o centro respiratório bulbar no bulbo e (2) o grupo respiratório pontino na ponte 
· Existem quimiorreceptores (periférico e central) na aorta que sinalizam os neurotransmissores sobre o ph, PO2, pressão arterial e PCO2 através da concentração de O2, CO2 e H+
· quando os níveis de O2 estao baixos, os quimiorreceptores mandam uma mensagem para o ponte para aumentar a ventilação e consequentemente aumentar os níveis de O2 (hiperventilação) 
· a prioridade entre os tres é o nível de CO2 no sangue para nao ocorrer a acidose respiratória; é responsável pelo ajuste da frequência respiratória  
· o O2 é importante também para a respiração celular
· existem receptores nos vasos (aorta e carótida)
· quimiorreceptores e mecanorreceptores periféricos nervo vago e glossofaríngeonúcleo do trato respiratório [grupo de neurônios no bulbo]
· grupo respiratório dorsal[bulbo]>>>>nervos frênicos>>>diafragma
· grupo respiratório dorsal[bulbo]>>>>nervos intercostais>>>>músculos intercostais 
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· o bulbo controla os musculos respiratórios recebendo o estímulo e a ponte integra essa informação para o bulbo através dos quimiorreceptores
· os musculos que interagem na respiração são
· inspiração: músculos intercostais externos e diafragma
Durante exercício tem participação do esternocleidomastoideo e escaleno envolvidos na chamada inspiração forçada
· expiração:relaxamento dos músculos da inspiração
Durante exercício feita pela contração dos músculos da parede abdominal e os intercostais internos.
· Adaptação às diferentes altitudes e profundidade (homeostase)?
· quanto maior a altitude, menor a quantidade de O2; Quando o corpo sente que não está recebendo seu nível normal de oxigênio, determina que ele deve produzir um maior número de hemácias (glóbulos vermelhos), que transportam oxigênio para a corrente sanguínea, mas isso não é instantâneo; Um atleta estará 75% acostumado com as condições dentro de 7-10 dias de exposição e 100% acostumado dentro de 15-20 dias.
· O que muda em locais diferentes é a pressão atmosférica, causando hipóxia de atitudes em pessoas que não estão acostumadas com a pressão atmosférica diminuída, tendo dificuldade para captar o oxigênio.
· altas profundidades causa um aumento na pressão sobre o peito, comprimindo os músculos que não conseguem inspirar o ar para fazer a ventilação 
                  2.  DPOC
· O que é?
· é uma doença pulmonar obstrutiva crônica, ocorrendo a longo prazo. É uma progressiva inflamação e espessamento das vias aéreas causando obstrução.
· O que causa?
· obstrução dos alvéolos, tornando cada vez mais difícil a respiração;  menos oxigênio consegue entrar na corrente sanguínea para chegar nas celulas; assim, menos CO2 consegue ser exalado, ficando no corpo como uma toxina.
· tabagismo é a principal causa
· Sintomas e sinais (cianose e hipoventilação)
· falta de ar, tosse crônica (limpar o muco), chiado ao respirar = só aparecem quando a doença esta grave, perda de peso, dificuldade para dormir
· tratamento?
· medicamento (broncodilatadores, corticoides e antibioticoterapia de O2 e ventilacao nao invasiva, cessar o tabagismo, exercícios físicos 
· Quais as doenças que engloba na DPOC?
· bronquite crônica: causa inflamação dos brônquios e tosse com muco
· enfisema: causado por dano ao tecido pulmonar dos alvéolos, que perdem a elasticidade do pulmão resultando na falta de ar
     
3. Por que ocorre?
· Solução tampão (SR no controle do ph sanguíneo, acidose e alcalose) 
· O Sangue é uma solução-tampão, possui mecanismos que evitam que o seu pH sofra grandes alterações. Um desses mecanismos ocorre quando o CO2, um produto terminal de nosso metabolismo, dissolve-se no sangue e forma equilíbrio químico.O pH do sangue
arterial é mantido em cerca de 7,4. E o sangue venoso é de 7,35, pois tem maior concentração de CO2.
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· Se o distúrbio ácido-básico for acidose respiratória, ele é compensado por uma alta excreção renal de H+ e, com isso, reabsorção de bicarbonato renal para o sangue, onde ele tampona o excesso de H+.Se for acidose metabólica, a compensação se dá pelo sistema respiratório (hiperventilação).
·      Na alcalose respiratória, ocorre uma compensação renal através de pouca excreção de H+, que fica na corrente sangüínea e tampona o excesso de bicarbonato. E a alcalose metabólica é compensada por hipoventilação - ou espirometria em circuito fechado (respirar num saco de papel).
· os corpos cetônicos podem causar acidose metabólica
 
Hipóxia
· baixo teor de O2; o estado de hipóxia leva a cianose 
· Cianose
· coloração azulada da pele devido ao aumento da carboxihemoglobina no sangue arterial
· as extremidades ficam sem oxigenação pois a preferência das trocas gasosas é para os órgãos. 
     
4. As consequências do tabagismo no sistema respiratório?
· aumenta a apoptose das celulas ciliadas
· Quando começa a fumar, tem início a uma reação inflamatória provocada pela temperatura elevada da fumaça, que queima não só os pulmões, mas toda a via aérea. Oxidam as estruturas celulares, destruindo a base arquitetônica dos pulmões. O cigarro lesa as vias respiratórias inteiras. 
· A produção de muco aumenta muito
· Destruição progressiva da árvore brônquica
· Destruição dos alvéolos (enfisema pulmonar)
· Mudança da composição do revestimento dos brônquios (bronquite)
https://www.youtube.com/watch?v=u8lfwa9J_Mk
5. Mecanismo do broncodilatador?  
· relaxa a musculatura lisa brônquica dilatando os brônquios 
· os tres tipos são
· β2-agonistas: ativa os receptores de B2 (adrenalina) adrenérgico no trato respiratorio 
·  metilxantinas: inibe a broncoconstrição  
· anticolinérgicos: ação mais lenta em relação ao sistema pulmonar; é usado para tratamento da DPOC
a adrenalina se liga ao B2 fisiologicamente ocorrendo a broncodilatação 
6. Mecanismo da abstinência da nicotina?
· síndrome da abstinência
·  A abstinência de Cigarro pode causar: irritabilidade, difícil concentração, ansiedade e alteração do sono. Aumento de apetite, tristeza e até depressão.