Separação dental - Dentistica

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Ergonomia e motores 
Separação dental 
“Conjunto de manobras executadas pelo profissional, que utilizando se de dispositivos adequados tem como objetivo movimentar temporariamente os dentes com relação de contato proximal, para permitir uma intervenção mais eficaz nestas regiões”
Indicações 
· Para se fazer um bom diagnóstico de cárie: uma vez que a radiografia pode deixar dúvidas. 
· Criar livre acesso para a instrumentação e restauração de cavidades 
· Facilitar moldagens 
· Facilitar o acabamento e polimento das restaurações 
· Restaurar o dente à sua posição original com uma correta relação de contato: deve se atentar ao ponto de contato, que deve estar correto.
· Obtenção de espaço para colocação de matriz 
· Facilitar bandagens ortodônticas (contorno)
Fibras do ligamento periodontal
Todo o conjunto de fibras do ligamento que faz a sustentação e proteção do tecido dental se modifica com essas alterações momentâneas da separação dental que fazemos. 
Anatomia proximal 
Forma de contorno ideal
· Área de contorno 
É o local de encontro real entre os dentes, nas partes mesiais e distais 
· Contatos interproximais
Cada dente tem um contato interproximal, vai depender da forma e extensão dele.  
Ameia: triângulo formado entre a crista marginal de dois dentes
Ameia Genival: triângulo formado no encontro das gengivas de dois dentes
 
· Espaços interproximais
É o espaço triangular formado pelas áreas interproximais de dois dentes e o osso de suporte: ameia cervical ou embrasura gengival
Falta de ponto de contato 
Consequências:
· Impacção alimentar 
· Cáries e irritação tecidual 
· Rompimento da membrana periodontal (o tecido fica escamoso e alterado provocando sangramento)
· Destruição óssea e movimento do dente (a medida que a gengiva afasta perde osso, provocando a movimentação do dente 
Métodos de separação 
“A aplicação de qualquer um dos métodos depende da sensibilidade do paciente à dor do afastamento, de sua tolerância, da zona envolvida, das condições do periodonto e da habilidade do operador”
Então não anestesiamos e vamos perguntando ao paciente se ele está com dor.
1- método MEDIATA ou lenta
É aquela obtida pela propriedade expansiva, compreensiva ou resiliente dos materiais utilizados, exigindo tempo para o afastamento.
Vantagens
· Separação é obtida de forma menos dolorosa 
· A probabilidade mínima de lesar o dente e os tecidos periodontais 
· Não causa dano pulpar (mov. gradual)
Desvantagens
· Lentidão (mínimo 24 horas) 
· Exige mais de uma consulta 
· Causa certo desconforto superficial aos tecidos moles
Cuidados 
· Com os traumatismos sobre as partes moles dos tecidos periodontais 
· Com a provável produção de uma artrite alvéolo-dentaria mais ou menos extensa
Materiais e métodos 
Por embebição de saliva: 
· 
· Algodão hidrófilo
 
· Fio de seda trançado
 
· Cunha de madeira
Por resiliência: 
· Borrachas (em forma de tiras ou circulares): são passada entre o dentes como um fio dental, porém ela fica presa no ponto de contato dos dentes; ela afeta o dente por resiliência.
Por compreensão:
· Guta-percha (esquenta esse material que é tipo uma borracha, e coloca entre os dentes) 
·  Fio de bronze-latão (aperta com alicate, é mais dolorido é difícil de usar)
· Resina acrílica (pode se usar junto com o algodão, embeba a resina no algodão) 
2- método IMEDIATO ou rápido 
“A separação muito rápida e acentuada pode lesar a polpa e o pericemento por supressão da corrente sanguínea, como também ruptura de algumas fibras periodontais” 
Vantagens
Separadores mecânicos são de ação rápida
Não traumatizar os tecidos 
Desvantagens
· Normalmente quando os separadores são utilizados inadequadamente 
· Traumatismo e fragilidade do ligamento periodontal 
· Prejuízo a circulação pulpar 
Regras fundamentais
1- para se salvaguardar o periodonto 
2- para remoção dos separadores mecânicos, deve se utilizar um tempo igual ou maior que o usado para colocar
Normas gerais 
Adaptação livremente de encontro aos dentes 
Ativar o aparelho até que o paciente acuse dor por pressão nos dentes 
Aguarde se até passar a sensação dolorosa 
Ativa se novamente o separador (sucessoriamente) 
Situações clínicas 
Diagnóstico de cárie
Criar livre acesso a preparação e restrição de cavidade 
Preensão dos instrumentos e posições manuais de trabalho 
Posição e preensão manual correta - postura correta 
Os instrumentos devem ser empunhados de forma a permitir o máximo de rendimento e o mínimo desgaste físico do operador
Preensão com a mão na posição de escrita 
Pressão digitopalmar
Preensão com a mão na posição de escrita 
É possível exercer grande pressão ou atuar com extrema delicadeza
Vantagens: visão direta da arcada inferior, maior precisão, melhor controle 
Arcada superior posição de escrita invertida 
Preensão digitopalmar
Utilização: arcada superior 
Utilizado muito na periodontia com as curetas
Ergonomia 
Tronco ereto e coxas e antebraços paralelos ao solo