Giardíase: Infecção e Sintomas

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1 Camila Carneiro Leão Cavalcanti 
GIARDÍASE 
Infecção/doença causas pelo agente etiológico Giardia lamblia 
 Giardia intestinalis 
 Giardia duodenalis 
 
Giardíase: hospedeiro com baixa carga infectaria → assintomático! 
 Em caso de queda da imunidade → sinais e sintomas! 
 
Classificação 
Protista [unicelular] 
Sarcomastigophora [núcleos definidos] 
Zoomastigophora [contém flagelo] 
Diplomanadidae [morfologia duplo espelhada] 
Hexamatinae [possui 8 flagelos, não 6] 
Giardia 
Lamblia, duodenalis, intestinalis 
 
Fase evolutiva/de desenvolvimento 
 
1 – Trofozoíto 
É a FORMA PATOGÊNICA! [causa lesão] 
Se reproduz [fissão binária ou bipartição longitudinal] 
Habita o intestino delgado – duodeno e jejuno [bile e suco 
pancreático (pH básico) = ambiente perfeito!] 
Muito sensíveis ao meio ambiente! 
 
*DISCOS ADESIVOS ou SUCTORIAL → modo de fixação! Servem 
como ventosas para que a giárdia se fixe nas microvilosidades 
intestinais. Essa fixação acontece por meio das giardinas e 
microtúbulos. Os flagelos auxiliam tanto na locomoção quanto na 
fixação do trofozoíto. 
*Morfologia do trofozoíto → 4 pares de flagelos | 2 núcleos | 
axonemas. 
 
2 – Cisto 
É a FORMA INFECTANTE! [forma de contaminação → ingestão via 
alimentação] 
É RESISTENTE! [forma esférica com dupla camada – membrana 
externa = resistência] 
Sensíveis à temperatura de 56°C! [temperatura de fervura mata o 
cisto - PREVENÇÃO] 
NÃO possui mitocôndrias, complexo de golgi e peroxissomos! 
 
*Morfologia do cisto → 2 – 4 núcleos | 2 axonemas | 2 corpos 
parabasais. 
INFECÇÃO 
↓ 
Portador assintomático 
[MENOS danos] 
 
DOENÇA 
↓ 
Apesenta sinais e 
sintomas! 
[MAIS danos] 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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O sistema imunológico promove o controle da carga parasitária! É por esse motivo que o 
portador assintomático apenas apresentará sinais e sintomas em caso de queda desse sistema! 
 
Ciclo biológico 
 
[CICLO MONOXENO] 
1 hospedeiro 
HOMEM 
 
Infecção do cisto pelo alimento 
↓ 
No estômago o HCl destrói a membrana externa do cisto 
↓ 
No intestino acontece o desencistamento! O cisto duplica suas organelas e depois se subdivide 
em 4 trofozoítos 
↓ 
Os trofozoítos se fixam nas microvilosidades do intestino e se reproduzem por divisão binária 
↓ 
Alguns trofozoítos descolam das microvilosidades devido ao peristaltismo e são levados para o 
intestino grosso! 
↓ 
 No intestino grosso acontece o encistamento e esse cisto é levado pelas fezes para o meio 
ambiente. 
 
[encistamento: mudança para um ambiente hostil = pH e bactérias diferentes | menor quantidade 
de bile e suco pancreático] 
 
Patogenia e virulência 
Depende da carga parasitária, idade, imunidade, tempo de infecção e estado nutricional 
[≠ carga parasitária: forma assintomática ou sintomática] 
 
 IgA 
↓ imunidade ↑ reprodução da giardíase 
↑ carga parasitária 
 
O indivíduo saudável apresenta barreiras. A defesa natural é composta pela produção 
excessiva de muco, defensinas [substâncias naturais tóxicas para o parasita], presença de 
IgA|IgC|IgG e liberação de histamina pelos mastócitos. Todos esses mecanismos têm a mesma 
finalidade: impedir que a giárdia consiga se ligar à lectina, seu receptor. 
 
Em casos de indivíduos com baixa imunidade, o organismo terá menor quantidade de IgA 
e menor produção de muco. Isso provocará a exposição da lectina! Com a exposição da lectina e 
menor quantidade de barreiras naturais, a giárdia conseguirá se fixar na mucosa intestinal. 
Quando fixos, os trofozoítos realização divisão binária e aumentarão a carga parasitária a 
fim de tentar ocupar todas as lectinas presentes nas microvilosidades do intestino. Isso forma um 
“tapete” [Atapetamento] que provocará maior produção de muco [será pouco eficiente nesse 
estágio] e aumento do peristaltismo como parte da resposta imune [inflamatória]. 
 
 Maior produção de histamina a nível tecidual = febre, dor e mal-estar. 
 
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 O aumento do peristaltismo provoca a diarreia. 
 Na diarreia explosiva há perda de gordura [esteatorreia] e muitos gases. 
 Quando o trofozoíto se acopla na mucosa intestinal, ele inibe a absorção de alimentos. 
Com isso, as bactérias da microbiota utilizam alimentos para fermentação, provocando 
gases, diarreia, mal-estar e distensão abdominal. 
 Por causa da inibição da absorção de alimentos/atrofia das microvilosidades, o 
indivíduo apresentará má absorção de vários nutrientes, incluindo as vitaminas 
lipossolúveis [K E D A] e de ferro, desenvolvendo desnutrição e anemia. 
 As baixas concentrações das vitaminas lipossolúveis [K E D A] são provocadas pelo 
“tapete” [Atapetamento] formado pelas giárdias e a perda da gordura nas fezes 
[esteatorreia]. Como sintomas, o paciente apresentará cabelos e unhas quebradiços, 
pele desegmentada e ressecada, xeroftalmia, anemia e emagrecimento exagerado. 
 Como as células intestinais são unidas por junções e, quando a giárdia libera enzimas 
proteolíticas lesam as microvilosidades, também lesam as junções. Uma vez que as 
células se “desgrudem”, gera um lúmen espesso. Isso pode causar uma reação alérgica 
a alguns alimentos, além de vômito, diarreia, dores abdominais intensas, enjoo e 
perda de eletrólitos. 
 
 
 Lesão irritativa Diarreia + Gases 
↑ muco ↑ muco 
↑ peristaltismo Esteatorreia 
 
 [FEZES EXPLOSIVAS E FÉTIDAS] 
 
 
A lesão irritativa acontece na forma aguda da doença, que dura um curto intervalo de 
tempo porque é suspensa pela ação do sistema imune. 
A forma crônica leva ao atrofiamento das microvilosidades intestinais, provocando 
Síndrome da Má Absorção. 
 
Formas clínicas 
Assintomática 
Sintomática 
Aguda 
Crônica 
 
Aguda 
Enjoos, vômitos, diarreia explosiva e fétidas [quando crônica pode apresentar gordura nas fezes], 
sem invasão tecidual, sem sangue. 
 
Crônica 
Não ou baixa absorção de nutrientes, emagrecimento [NÃO é anorexia], doenças carenciais – 
Síndrome da Má Absorção. 
 
Assintomática 
Um imunocompetente infectado apresenta baixa carga parasitária, sendo assintomático. 
 
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Sintomático 
Um imunodepressivo infectado apresentará alta carga parasitária, apresentando sinais e sintomas 
[baixo IgA]. 
 
Diagnóstico 
▪ LABORATORIAL 
Pesquisa de cistos e trofozoítos nas fezes. Como são organismos leves, é utilizado o método 
centrífugo flutuação ou diferença de densidade. 
 
*Forma correta da coleta das fezes = retirar raspas da superfície e mais três pedaços do começo, 
meio e fim. O meio pode conter maior concentração de cistos e trofozoítos. 
 
AMOSTRA 
 
Fezes formadas → 1 amostra [mais propenso a falso negativo] 
 3 amostras [↑ sensibilidade positivo] 
 5 amostras [ideal] 
 
 
▪ SOROLOGIA 
É realizada apenas quando os resultados os exames de fezes são negativos e ainda assim se 
suspeita de Giardíase. 
Pesquisa de anticorpos IgA e IgG! 
Pesquisa de antígenos nas fezes! [coproantígenos de giardia sp.] 
 
 
Tratamento 
(mais indicados) 
 
1. Metronidazol* [5 doses] 
2. Tiridazol* [dose única] 
3. Nitazoxonida – Anitta. 
4. Secnidazol 
 
 
 
 
 
 
 
Em casos de diarreia, a análise deve 
ser feita a fresco e de imediato. 
No início há apenas trofozoíto + 
cisto! Depois, apenas o trofozoíto 
estará presente.