Fios e nós cirúrgicos

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Fios cirúrgicos
Número do fio → Significado de 4-0: o fio apresenta um diâmetro de 4 zeros após a virgula (0,0001)
Simbologia da agulha → Triangulo: cortante (tecidos mais “duros”, ex. pele); Cilíndrica: rasgando (tecidos mais finos, ex. intestino)
Clínica Cirúrgica I | Ana Beatriz Rodrigues
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O QUE É SÍNTESE?
É um conjunto de manobras destinadas a unir tecidos seccionados, restituindo-lhes sua continuidade anatômica e funcional (sutura)
Síntese definitiva se dá pela cicatrização 
CONCEITOS 
FIOS ABSORVÍVEIS 
· Sutura forte por 1 – 2 semanas (depende da força tênsil do fio)
· Absorção posterior 
· Ex.: Categute
FIOS INABSORVÍVEIS 
· Perda gradativa e uniforme da força tênsil 
· Ex.: Nylon
MULTIFILAMENTARES
· Apresenta uma superfície de atrito 
· Nós mais firmes
· Mais chance de contaminação bacteriana 
MONOFILAMENTARES
· Maleável, liso
· Nós mais frouxos 
FORÇA TÊNSIL 
Capacidade de manter os tecidos aproximados por um determinado tempo 
O principio da força tênsil influencia também na escolha do fio, por exemplo em estruturas com muita elasticidade e movimento necessita-se de um fio com a força tênsil maior
TEMPO DE ABSORÇÃO 
Tempo que o fio leva para ser absorvido em sua totalidade 
CATGUT SIMPLES 
· Natural, absorvível, multilamentar;
· Composição: serosa de intestino bovino;
· Força tênsil: 7-10 dias;
· Tempo de absorção: 70 dias;
· Ex.: peritônio, subcutâneo, episiorrafia.
CATGUT CROMADO 
· Natural, absorvível, multifilamentar;
· Força tênsil: 21 dias;
· Tempo de absorção: 90 dias;
· Ex.: peritônio, subcutâneo, episiorrafia.
CAPROFYL (POLIGLECAPRONE)
· Sintético, absorvível, monofilamentar;
· Força tênsil: 60-70% na primeira semana, 0% na terceira semana;
· Tempo de absorção: 91-119 dias;
· Mesmo uso de catgut.
VICRYL (POLIGLACTINA, POLIGLICÓLICO)
· Sintético, absorvível, multifilamentar 
· Força tênsil: 75% na primeira semana, 25% na quarta semana 
· Tempo de absorção: 63 dias;
· Ex.: peritônio, aponeurose, serosa, pele, anastomose gastrointestinal 
NYLON 
· Sintético, inabsorvível, monofilamentar;
· Força tênsil: 20% ao ano;
· Tempo de absorção: não absorvível;
· Ex.: aponeurose, pele.
SEDA
· Natural, inabsorvível, multifilamentar;
· Força tênsil: perde a maior parte de sua força em 01 ano;
· Tempo de absorção: não absorvível; 
· Ex.: anastomose, ligaduras.
PROLENE (POLIPROPILENO)
· Sintético, inabsorvível, monofilamentar;
· Força tênsil: permanente;
· Tempo de absorção: não absorvível; 
· Ex.: aponeurose, anastomoses;
· Mais inerte, apresenta pouca reação a porcos estranhos.
FIO DE AÇO 
· Sintético, inabsorvível, monofilamentar;
· Força tênsil: permanente; 
· Tempo de absorção: não absorvível;
· Visível em imagens de imagens 
· Ex.: fixação óssea.
Nós cirúrgicos MANUAL
PRINCÍPIOS
· Não devem afrouxar; tem que ser firme 
· Fácil e rápida execução 
· Primeiro seminó constrictor e um segundo fixador 
· Seminós em sentidos contrários (complementares); 
· Seminó duplo ou nó de cirurgião (constrictor + fixador)
· Ligaduras sob tensão 
· Dica: quantidade de seminós é igual a quantidade dos zeros do calibre do fio, porem o mínimo é 2 seminós 
· Nó fixado pelo dedo indicador esticado 
· Atenção para fios entrelaçados e nunca torcidos
· Nas suturas, os nós devem ficar ao lado da ferida 
SEMINÓ: 1 laçada; NÓ: 2 laçadas 
OBS.: com intuito de o nó não ficar torcido e sim em sentidos contrários pode trocar a mão, o fio ou a técnica.
NÓ DO DEDO MÉDIO 
Fios cruzados inicialmente. A mão que irá realizar o movimento ficará com o fio de baixo 
NÓ DO DEDO INDICADOR 
Fios cruzados inicialmente. A mão que irá realizar o movimento ficará com o fio de cima.
NÓ DO CIRURGIÃO 
Nó do dedo médio + nó do dedo indicador 
NÓ FIXADO PELO DEDO INDICADOR ESTICADO