Trabalho Fios e Agulhas

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ESCOLA TÉCNICA PARQUE DA JUVENTUDE - CENTRO PAULA SOUZA 
TÉCNICO DE ENFERMAGEM
ELVIS DA SILVA MENEZES
Fios e Agulhas Cirúrgicas 
SÃO PAULO
2015
Fios Cirúrgicos
	A escolha adequada do fio de sutura deve levar em consideração suas características de comportamento físico e biológico em relação ao processo de cicatrização do tecido a ser suturado. A sutura não deve ser isquemiante devido à tensão exagerada dos fios. Desta forma, leva-se em consideração a resistência tênsil do fio frente à sua constituição físico-química, com especial destaque ao seu diâmetro transversal, permitindo ao cirurgião escolher fios finos (quatro zeros ou mais), para estruturas delicadas (intestino delgado) ou fios grossos (número 0 ou 1), inabsorvíveis, para tecidos com cicatrização lenta e acostumados a submeter-se a grandes tensões (tendões).
	Os fios de sutura são encontrados em comprimentos padronizados que variam de 8 a 90 cm. Deve ser lembrado que dentro da classificação dos fios de sutura, o número de zeros que vem escrito na embalagem informa o calibre do fio e também sua força tênsil. Assim, quanto maior o número de zeros na classificação dos fios, menos calibroso ele será e terá menor força tênsil, porém será mais delicado. O contrário também é verdadeiro.
 
Fios Absorvíveis
Categute
	Fio biológico obtido da submucosa do intestino delgado de ovelhas ou da serosa de bovinos. Conforme o tempo de absorção, os categutes podem ser simples ou cromados; aqueles apresentando absorção mais rápida, em torno de 8 dias, e estes de absorção mais lenta, ao redor de 20 dias. A espessura do fio é dada por seu diâmetro externo, crescente, a partir de 8/0, agulhados ou não, podendo as agulhas ser retas ou curvas, com diversos graus de curvatura. São muito utilizados em suturas gastrointestinais, amarraduras de vasos na tela subcutânea, cirurgias urológicas e ginecológicas. Não devem ser empregados em superfícies. Os fios de categute requerem um mínimo de quatro nós para uma fixação segura.
Ácido Poliglicólico
	Fio sintético, multifilamentado que possui resistência maior que a do categute. A reabsorção ocorre por hidrólise entre 60 e 90 dias após sua utilização. Entretanto, a resistência tênsil efetiva de seus nós é perdida muito antes, em torno da terceira semana. Muito usado na sutura de músculos, fáscias e tecido celular subcutâneo.
Ácido Poligaláctico
	Fio sintético que hidrolisa-se e é completamente absorvido em 60 dias. Comumente encontrado na cor violeta, pode também ser branco. É utilizado em cirurgias gastrointestinais, urológicas, ginecológicas, oftalmológicas e na aproximação do tecido celular subcutâneo.
Polidioxanona
	Fio sintético, monofilamentado, possui absorção lenta com manutenção da força tênsil por longo período. Utilizado em sutura de tendões, cápsulas articulares e fechamento da parede abdominal. Segurança na coaptação dos tecidos, indicado para cirurgia cardiopediátrica, gastrointestinal, ginecológica e fáscia aponeurótica.
 
Fios Inabsorvíveis
Seda
	Fácil de ser manuseado, produz nós firmes, multifilamentar e de origem animal. Apesar de ser classificado como não absorvível, é degradado ao longo dos anos, perdendo sua resistência tênsil. Os fios de seda requerem um mínimo de três nós para uma fixação segura. Excelente manuseio e ótima corrida dos nós devido ao fato de ser impregnado de cera.
Algodão
	Multifilamentar, fio maleável e agradável ao tato, o que propicia um nó forte. Os fios de algodão requerem um mínimo de três nós para uma fixação segura.
Poliéster
	Sintético, multifilamentado, resistente e de grande durabilidade. Excelentes para suturas de aponeuroses, tendões e vasos. Os fios de poliéster requerem um mínimo de cinco nós para uma fixação segura. Indicado para oftalmologia, cirurgia cardiovascular, gastrointestinal e ligaduras.
Nylon
	Caracteriza-se pela elasticidade e resistência à água. Pode ser monofilamentar ou multifilamentar. Fio de pouca reação, mas de difícil manipulação, duro e corrediço, não produz nó firme. Perde resistência ao longo do tempo, podendo ser degradado e absorvido ao longo de dois anos, apesar de ser considerado inabsorvível. Os fios monofilamentados, negros ou incolores, são os preferidos para suturas de pele.
Polipropileno
	Sintético e monofilamentado, incolor ou azul, mantém sua resistência tênsil vários anos após sua utilização. É o material que provoca menor reação tissular. Muito utilizado em sutura vascular. Facilmente removível, ideal para sutura intradérmica.
Aço Inoxidável
	O aço inoxidável do tipo autêntico, contem: ferro, cromo, níquel e molibdênio. Está disponível nas formas monofilamentosa ou torcida. Não promove reação inflamatória nos tecidos, possui ótima força tênsil, grande segurança nos nós e pode ser autoclavado. É pouco maleável, de difícil manuseio e incômodo para o paciente. Pode promover necrose tecidual pelo movimento dos tecidos contra as pontas não flexíveis. Usado quase exclusivamente em síntese óssea.
Agulhas
	As agulhas transpassam os tecidos, perpassando juntamente com elas o fio de sutura, que permanecerão até serem retirados (fios inabsorvíveis) ou serem absorvidos pelo próprio organismo. Quanto a forma se dividem em ponta, corpo e fundo. Quanto ao trauma causado, são classificadas em traumáticas e atraumáticas. Quanto à curvatura podem ser retas e curvas. servem de guia para os fios. A escolha deve ser feita tomando como parâmetro o tecido a ser transfixado.
Traumáticas
	Provoca trauma tecidual maior devido à diferença de diâmetro entre a ponta, corpo da agulha e o fio.
Atraumáticas
	Agulha atraumática, o fio é pré-montado (encastoado) de mesma dimensão da agulha e por essa razão, causam menor trauma, tendo indicação para tecidos delicados como da mucosa bucal.
Curvas
São as mais utilizadas, atualmente, normalmente com o auxílio de um porta-agulhas.
Retas
Utilizadas para transpassar um fio, com a mão, sem o porta-agulhas. Seu uso tem sido cada vez mais raro.
Curvatura
	Podem ser retas, semi-retas e curvas.
     1-   Agulhas retas, não necessitam de porta agulhas. Ex.: anastomoses enterogástricas.   
 
     2 -  Agulhas semi-retas,  usadas mais em estruturas superficiais como pele e em curvas sem profundidade. São: ¼  de circulo: indicadas para olho e microcirurgia.   
3/8 de circulo para aponeuroses, duramáter, olho, músculos, miocárdio, nervos e vasos.   
            
 
 
Agulhas curvas, usadas em profundidades.
· ½  circulo: cavidades oral e nasal, faringe, gordura subcutânea, pele e músculo.
                                                                          
Fig. 10
 
· 5/8 circulo: cavidades oral e nasal, sistema cardiovascular, pélvis, trato genitário.   
 
Referências
http://blog.medportal.com.br/cirurgia/agulhas-e-fios-cirurgicos
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAfFsAL/fios-cirurgicos
http://estudonto.blogspot.com.br/2013/03/sutura.html
http://www.cirurgiaoral.com.br/artigos/suturas.htm