Compartimento dos Líquidos Intra e Extracelular Fluidos Corporais

Prévia do material em texto

Leonardo Cruz - TXVI 
Compartimento dos Líquidos Intra e 
Extracelular – Fluidos Corporais 
Prof° Allysson 
A Água é o principal 
constituinte do organismo dos seres 
vivos. 
A importância do controle da 
variação do volume de líquidos no 
corpo: 
-​Alteração no equilíbrio osmótico 
(implica no volume e na função 
celular); 
-​Alteração no volume cerebral (a 
rigidez do crânio impossibilita um 
aumento superior a 10% sem ocorrer 
herniação, que pode levar a lesão 
cerebral e até a morte). 
A ​entrada de água no corpo 
é altamente variável e pode ocorrer 
de forma: 
-​Ingerida (ingestão de líquidos e 
água dos alimentos); 
-​Sintetizada (produzida pelo 
processo de oxidação de 
carboidratos). 
 A ​perda de água do corpo 
pode ocorrer por: 
-​Perda insensível de água 
(evaporação no trato respiratório e 
difusão através da pele); Obs: A 
camada constituída pela proteína 
queratina minimiza a perda de água 
pela pele (reduz a desidratação). 
-​Suor​; 
-​Fezes​; obs: Perda maior quando há 
diarreia. 
-​Rins​: responsáveis pelo balanço 
hídrico (ajustam a quantidade de 
água e eletrólitos no corpo). 
Os Fluidos Corporais dividem-se em 
dois compartimentos: 
-​Intracelular (LIC): líquido 
citoplasmático; 
-​Extracelular(LEC): líquido 
intersticial + líquido intravascular 
(plasma) + líquido transcelular(linfa, 
fluido pleural, pericárdico e 
peritoneal, líquido cefalorraquidiano 
e sinovial, etc). Obs: membrana 
capilar = endotélio. 
 A quantidade de fluido 
corporal diminui em função da 
idade. 
 Bomba de Sódio-Potássio: 
localiza-se na membrana plasmática, 
bombeia Na pra fora e K pra dentro 
da célula. 
 Manter o volume sanguíneo é 
importante para a perfusão dos 
Leonardo Cruz - TXVI 
tecidos (distribuição de nutrientes) e 
para a dinâmica cardiovascular, uma 
mudança pode alterar o débito 
cardíaco, acarretar um choque 
cardiogênico, hipo/hipervolêmico. 
 O movimento de fluidos entre 
o plasma e o líquido intersticial 
ocorre pelo balanço entre as forças 
hidrostáticas e coloidosmóticas 
(​Força de Staling​, que envolvem 
permeabilidade, diferença de 
pressões hidrostáticas e 
coloidosmóticas) a troca ocorre pela 
membrana capilar; já a troca deles 
com as células (líquido intracelular) 
é feita pela osmose através da 
membrana plasmática). Obs: coloide 
é uma substância rica em proteína. 
 Efeito Gibbs-Donnan: a alta 
concentração de albumina aniônica 
(proteína - carga negativa), no 
plasma, “atrai” os cátions Na (carga 
positiva), e, por consequência, água. 
Obs: o efeito Gibbs-Donnan 
aumenta o compartimento vascular. 
 Osmolaridade e Tonicidade 
descrevem soluções, mas a 
osmolaridade é concentração 
(soluto/volume); já a tonicidade 
descreve comportamento (não 
possui unidade, refere-se ao efeito 
que a solução tem sobre a célula). 
Portanto, soluções isosmóticas nem 
sempre são isotônicas, soluções 
hiperosmóticas nem sempre são 
hipertônicas, mas ​as soluções 
hiposmóticas são sempre 
hipotônicas. 
EX: A tonicidade de solução nem 
sempre é a mesma, como a solução 
isosmótica de sacarose, que para as 
células de um mamífero é isotônica, 
mas para as células vegetais é 
hipotônica. 
 A concentração de solutos 
não-penetrantes (impermeantes) ou 
penetrantes (permeantes) 
determinam a tonicidade. 
EX: A glicose é permeante. 
 Soluções isosmóticas: 
0,9%NaCl; 5%Glicose. 
Estados Anormais: Alguns fatores 
podem causar alterações nos 
volumes dos líquidos intra e 
extracelular, como: ingestão 
excessiva de água, retenção renal de 
água, desidtratação, infusão venosa 
de diferentes tipos de soluções, 
perda de líquidos pelo trato 
gastrointestinal (vômito ou diarreia), 
Perda de líquidos pelo suor, perda de 
grande quantidade de líquidos pelos 
rins. 
Anormalidades Clínicas: a 
principal avaliação do status dos 
líquidos do paciente é a 
concentração de Na no plasma (por 
ser o mais abundante).Classifica-se 
como: 
-​Hiponatremia: concentração de Na 
abaixo do normal. Causas: 
 Perda do cloreto de sódio do 
LEC: diarreia e vômito, uso 
excessivo de diuréticos (inibem a 
reabsorção de Na nos túbulos 
Leonardo Cruz - TXVI 
renais), doença de Addison (causa a 
diminuição da secreção de 
aldosterona, hormônio que estimula 
reabsorção tubular de sódio); 
 Retenção de água no LEC: 
secreção excessiva de ADH, túbulos 
renais absorvem mais água. 
Consequências: pode gerar edema, 
pela quantidade aumentada de água 
nas células. Correção: aplicar 
solução hipertônica. 
-Hipernatremia: concentração de 
Na acima do normal. Causas: 
 Excesso de sódio: secreção 
excessiva de aldosterona (retenção 
de sódio). Não será tão severa pois 
estimula secreção de ADH e 
retenção de água. 
 Perda de água do LEC, 
concentrando íons Na: deficiência da 
secreção de ADH (Diabetes Insípido 
Central), incapacidade dos rins 
responderem ao ADH, ingestão de 
água menor que a perda, 
desidratação (sudorese intensa em 
exercício pesado). 
Consequências: sede intensa e 
estímulo da secreção de ADH. 
Concentração normal de sódio: 135 
a 145 mmol/L 
Correção: administração de NaCl 
hiposmótico ou 5% glicose 
(dextrose). 
Depleção de volume refere-se a 
perda do volume circulante (água e 
sal); já a Desidratação refere-se 
apenas à perda de água. 
Edema Intracelular pode ocorrer 
por hiponatremia, depressão dos 
sistemas metabólicos dos tecidos, 
falta de nutrição adequada para as 
células ou inflamação. 
Edema Extracelular pode ocorrer 
por vazamento anormal de líquido 
plasmático para os espaços 
intersticiais através dos capilares, 
falha do sistema linfático em 
retornar líquido do interstício para o 
sangue (linfedema), filtração 
excessiva do líquido capilar, 
aumento da pressão capilar, redução 
das proteínas plasmáticas, aumento 
da permeabilidade capilar ou 
bloqueio do retorno linfático.