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ATIVIDADE COMPLEMENTAR NP3 – PRÉ-CLÍNICA 1
Amilcar Dornelas
- A atividade valerá de 0 a 3 pontos da nota prática da NP3 para quem entregar a atividade.
- Aqueles que não entregarem a atividade no prazo estabelecido, via plataforma moodle, seguirão com NP3 valendo das notas obtidas nas avaliações teórica, prática e seminário interdisciplinar.
-Cópias de qualquer natureza não serão aceitas. Caso sejam copiados, os trabalhos serão desconsiderados para efeitos de notas.
	Comente sobre as propriedades da resina composta.
São materiais formados pela união de uma matriz orgânica, matriz inorgânica e um agente de união, utilizado em restaurações e facetas, sendo um material com excelente estética, bom isolante térmico, fácil manipulação, escultura, acabamento e polimento. Não possui ligação química com as estruturas dentarias necessitando de um agente adesivo para união.
	Caracterize as lesões de cárie de Classe III, detalhando em como elas podem ser classificadas.
Lesões na cavidade da face proximal de dentes anteriores, sem comprometer o ângulo incisal. Lesão vestibular, vestibulomesial e vestibulomesiolingual, lesão lingual/palatina, l
	Caracterize as lesões cariosas de Classe V.
Lesões e/ou cavidades que envolvem o terço gengival das faces vestibular ou lingual de todos os dentes. 
	Como realizar o preparo cavitário de uma lesão de classe V? Explique detalhadamente o procedimento.
Iniciar usando uma broca diamantada do tamanho da lesão, fazendo as paredes circundantes ligeiramente expulsivas, formando ângulo reto com a superfície externa do dente. Fazer o ângulo cavosuperficial dependo do material biselado ou não, os encontro entre as paredes laterais arredondados e os diedros do segundo plano definidos. As margens da cavidade seguem o formato a região adjacente com a margem próximo da gengiva marginal seguindo seu contorno e a face incisal reta e parede axial convexa em todos os sentidos
	Caracterize as lesões de cárie Classe I.
Lesões localizadas nas regiões de cicatrículas e fissuras nas faces oclusais de pré-molares e molares.
	Explique detalhadamente o protocolo clínico das restaurações de Classe I nos diferentes tipos de materiais.
Para a penetração inicial, a broca ou ponta diamantada concavainvertida é colocada no centro do sulco central e pressionada no sentido apical, em profundidade correspondente a 0,5 mm além da junção amelodentinária e dependendo do material aprofundar até retirar toda lesão cariosa(resina) ou usando amalgama no mínimo 1,5mm, após atingir a dentina usar cureta para retirar o tecido comprometido. A face vestibular e lingual devem ser convergente para oclusal com ângulos diedros arredondados, retirar o esmalte friável e esmalte socavado, o ângulo cavosuperficial deve ser reto sem bisel. Lembrar de deixar a parede pulpar reta e sem batentes sendo perpendicular ao eixo do dente. Sempre tentar preservar as cristais marginais e pontes de esmalte.
	O que é Amálgama?
É uma liga metálica formada pela mistura de mercúrio, prata, cobre, estanho e zinco em diferentes proporções utilizada utilizado em dentistica como material restaurador de cavidade
	Qual a composição do amálgama?
Mercúrio, prata, cobre, estanho e zinco
	Comente sobre as propriedades físico-mecânicas do amálgama.
O amálgama é formado por ligas metálicas possuindo uma boa estabilidade bidimensional e uma resistência mecânica. Quando formado por altas concentrações de cobre possui boa resistência ao creep e corrosão.
	Comente as vantagens, desvantagens e limitações do uso do amálgama.
O amálgama possui boa resistência mecânica, entretanto possui mercúrio(substância tóxica) na sua composição, não possui união química à estrutura dentária e devido seu baixo apelo estético não deve ser utilizado em dentes anteriores.
	Como dever ser realizado o preparo da cavidade para amálgama e como deve ser feita a manipulação do material?
Na cavidade para amalgama as paredes vestibular e lingual devem ser convergente para oclusal, restauração de amalgama devem ter profundidade que possibilite retenção do material, se possível fazer sulcos e canaletas, os diedros devem ser arredondados, ângulo cavosuperficial reto e sem bisel, remover o esmalte sem suporte. Aplica-se o material com porta amalgama, após usar condensadores de diferentes diâmetros visando o preenchimento e retirado do mercúrio, depois brunidura pós escultura que serve para pressionar o amalgama contra a margem, escultura novamente brunidura e depois acabamento e polimento( 24h após)
	O que são tecidos periodontais? Quais são os tecidos periodontais
Tecidos que promovem a sustentação e proteção dos dentes.
Periodonto de revestimento – cemento, ligamento periodontal, osso alveolar/ Periodonto de proteção- gengiva
	Caracterize a subdivisão do periodonto de proteção em sua anatomia macroscópica, definindo quais os pontos de referência para cada uma das estruturas.
Gengiva marginal contorna os dentes, gengiva inserida continuidade da gengiva marginal sendo mais avermelhada, firme, dura e resistente e fortemente aderida ao osso. Papila interdental extensão da gengiva inserida e marginal para o espaço proximal na superfície vestibulas e linguais são afiladas em direção à área de contato
	Quais as características da gengiva marginal?
Gengiva mais espessa e rosa, com profundidade de 0,5 a 2mm, contorna o dente. Vertente externa voltada para cavidade e vertente interna em contato com o dente.
	Quais as características clínicas e histológicas da gengiva interdental?
Ocupa a ameia gengival, que é o espaço interproximal sob a área de contato do dente, formato piramidal dentes anteriores e mais achatada nos dentes posteriores, superfície vestibular e linguais são afiladas em direção à área de contato interproximal, superfície medial e distal são levemente concava. Faz parte do tecido de revestimento do dente formado por epitélio estratificado.
	Comente sobre as características histológicas do sulco gengival, epitélio juncional e inserção conjuntiva.
Sulco gengival- epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado, grande espaço intercelular, porosidades, permeável
Epitélio juncional- epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado,
Fino, duas camadas basal e suprabasal, alto grau de renovação célular, originado do epitélio oral e epitélio reduzido do esmalte, unido ao dente por fibras gengivais
Inserção da conjuntiva
	Quais fibras formam o ligamento periodontal? Quais as funções dessa estrutura?
Fibras da crista, fibras horizontais, fibras obliquas, fibras apicais e fibras intraradiculares. Amortece forças mastigatórias, sensores proprioceptivos desempenham importante papel na acomodação dos arcos dentários durante a mastigação(física, formativa, remodeladora, nutricional, sensorial)
	Quais os tipos de cemento radicular? Caracterize cada um deles.
Cemento acelular e cemento celular. Cemento celular normalmente é mais espesso , possui células cementocitos e encontrado do terço médio e região apical. O cemento acelular é encontrado no treço cervical, não possui células possui fibras extrínsecas e menos espesso.
	O que é anquilose dentária?
Ocorre quando existe perda do ligamento periodontal sendo substituído por tecido ósseo. Portanto, o dente ficará ligado diretamente no osso.
	O que são deiscências e fenestrações de osso alveolar?
são defeitos do osso alveolar que favorecem a progressão de algumas patologias que envolvam reabsorção óssea alveolar, como a doença periodontal e danos mucogengivais durante o tratamento ortodôntico ou procedimentos cirúrgicos estéticos, os quais podem ser seriamente afetados.
	Como podemos identificar clinicamente saúde periodontal? Quais as características clínicas?
Gengiva inserida firme, resiliente, cor rosa coral, pontiaguda e com textura de casca de laranja
Mucosa alveolar- vermelha, lisa, brilhante mais fina.
Papila interdental ocupa a ameia gengival, que é o espaço interproximal sob a área de contato do dente, formato piramidal. Na superfície vestibular e linguais são afiladas emdireção á área de contato interproximal
Sulco gengival em forma de V, o que permite somente a entrada da sonda gengival com pouca profundidade. Ausência de bolsas
Ausência de mobilidade dentaria
Ausência de retração gengival
Ausência de cálculos e outros fatores retentivos
	Quais características clínicas podem identificar clinicamente presença de doenças periodontais?
Gengiva inserida e gengiva marginal vermelha, presença de edema e sangrante, com flacidez.
Papila interdental ausente ou com edema e ou mudança no formato
Sulco gengival com profundidade durante soldagem. Presença de bolsas
Mobilidade dentaria
Retração gengival
Cálculos e outros fatores retentivos
Biofilme
Lesão da furca, excesso de fluido gengival
	Justifique as características clínicas de gengivite, através de processos patológicos que estão ocorrendo na gengiva:
	Edema
Aumento da expressão da COX e liberação de prostaglandinas, aumento do tecido
	Vermelhidão
Vasodilatação mediada principalmente pela via do oxido nítrico, ativado pela inflamação, alteração da cor da gengiva
	Sangramento ao escovar – fragilidade capilar comum em tecido inflamado
	Flacidez- alteração da consistência tecidual pela liberação de mediadores químicos com citocinas e ativação de células residentes(macrófagos e mastócitos) e infiltração de células inflamatória(linfócitos)
	Diferencie as sondas de Williams, OMS e Carolina do Norte (UNC-15).
OMS possui ao todo 11,5 mm e serve especificamente para o PCR, divididas em diversas marcações sendo a ponta de 0,5mm, uma porção metálica de 3mm e uma marcação de 2mm(totalizando 5,5mm) e depois um marcação a cada 3mm. Sonda Carolina do Norte é uma sonda milimetrada sendo dividida de milímetro em milímetro. Já a sonda de Williams é uma sonda dividida de milímetro em milímetro e possui algumas faixas mais compridas medindo 2mm que serve para situar o operador.
	Diferencie curetas universais de curetas área-específicas (Gracey).
As curetas Gracey são projetadas para uma área especifica, possuem uma lâmina e são curvas em dois planos. Já as curetas universais são projetadas para diversas áreas, possem duas lâminas e curva em um plano
	Caracterize foices periodontais.
Tem uma superfície plana e duas margens cortantes que convergem em uma ponta aguda e afilada que facilita a entrada na região interproximal. 
	Como deve ser utilizado o ultrassom? Quais suas indicações?
	Quais princípios devem ser seguidos para raspagem seja eficiente?
Visibilidade, afastamento, seleção do instrumental, manutenção do campo limpo, estabilização do instrumento, empunhadura do instrumental, apoio, ativação do instrumento , angulação e afiamento do instrumento
	Como realizar corretamente a sondagem?
A sonda deverá ser inserida paralelamente ao eixo longitudinal do dente utilizando uma força de inserção de 50g encaixando no sulco gengival até que haja alguma resistência
	Explique como realizar o exame PSR e seus códigos.
Usa-se a sonda OMS, deve-se dividir os dentes em sextantes, sendo realizada a sondagem em 6 faces de cada dente do mesmo sextante e após enumerar de acordo com pior resultado do grupo.
Os códigos são de 0 até 4 significando o aumento progressivo da gravidade, sendo 4 observado quando a faixa preta da sonda não visível( 6mm ou mais) e código * significa recessão gengival maiores que 3mm, mobilidade, envolvimento da furca, supuração e problemas muco gengivais.
	O que são fatores retentivos de biofilme? Exemplifique.
São fatores que podem acumular biofilme, tais como aparelho ortodôntico, calculo dental, restaurações ou próteses, como estruturas que podem reter microrganismo, resto de tecido, etc.
	Como realizar o índice de sangramento gengival? O que podemos concluir com seus resultados?
Usando ,por exemplo, a sonda OMS insere-se apenas a ponta e percorre toda a margem gengival de distal a mesial e depois de alguns segundos observa onde aconteceu algum sangramento. Após isso faz um percentual de número de faces livres/ número total de faces x 100. Podemos investigar a situação da gengiva e é usada para diagnostico de gengivite.