Audição e equilíbrio

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Audição e equilíbrioObjetivos
· Entender a anatomofisiologia da audição.
· Descrever a função de cada órgão receptor para o equilíbrio. 
· Conhecer as vias da audição e do equilíbrio.Anatomia da orelha
A orelha é dividida em três regiões: 
· Orelha externa: responsável pela coleta das ondas sonoras e direcionamento para dentro.
· Orelha média: responsável pela condução das vibrações sonoras para a janela do vestíbulo.
· Orelha interna: responsável pelo armazenamento dos receptores para a audição e equilíbrio.
1. Orelha externa
· Formada pelo:
a) Pavilhão auricular
b) Meato acústico externo: tubo curvado, se encontra no temporal até a membrana timpânica; contém pelos e 
glândulas sudoríferas (glândulas ceruminosas), nas quais secretam cera de ouvido ou cerume (evita entrada de poeira e de objetos estranhos na orelha, danos à pele causados pela água e por insetos). 
c) Membrana timpânica (tímpano): divisão fina e transparente entre o meato acústico externo e a orelha média; coberta por epiderme e revestida por um epitélio cúbico simples (encontra-se tecido conjuntivo composto por colágeno, fibras elásticas e fibroblastos).
· É uma aba de cartilagem elástica, recoberta por pele.
2. Orelha média
· Pequena cavidade, cheia de ar
· Revestida por epitélio
· Localizada na parte petrosa do temporal, entre a membrana timpânica e uma divisão óssea.
· Formada pelos ossículos da audição (conectados por articulações sinoviais):
a) Martelo
b) Bigorna
c) Estribo
· Os ossículos são ligados a dois músculos esqueléticos:
a) Músculo tensor do tímpano: inervado pelo ramo mandibular do nervo trigêmeo (V); responsável por limitar e aumentar a tensão da membrana timpânica, a fim de evitar danos à orelha interna causados por barulhos muito altos.
b) Músculo estapédio: inervado pelo nervo facial (VII); responsável por evitar grandes vibrações no estribo causados por sons altos; protege a janela do vestíbulo oval.
· Contém a tuba auditiva (trompa de Eustáquio), formada por osso e cartilagem elástica; conecta a orelha média com a nasofaringe; responsável pelo balanceamento de pressão ao deglutir e mastigar.
3. Orelha Interna
· Chamada de labirinto
· Inervada pelo nervo vestibulococlear (VIII), composto pelos nervos ampular, utricular e sacular. Esses nervos forma sinapses com os receptores de equilíbrio. Os corpos celulares dos neurônios sensitivos localizam-se nos gânglios vestibulares.
· Formada por duas divisões:
a) Labirinto ósseo: composto por uma série de cavidades na parte petrosa do temporal; divididas em: canais semicirculares (anterior, posterior e lateral), vestíbulo (parte centro oval) e cóclea; revestido por periósteo; contém perilinfa (líquido que reveste o labirinto membranáceo, sacos e tubos epiteliais e abriga receptores para a audição e equilíbrio).
b) Labirinto membranáceo: contém endolinfa, apresenta alto nível de potássio, desempenhando um papel na geração dos sinais auditivos. No vestíbulo, o labirinto membranáceo é formado por dois sacos conectados por um ducto: utrículo e sáculo. Já nos canais semicirculares encontra-se as partes do labirinto membranáceo, os ductos semicirculares, que se conectam ao utrículo do vestíbulo. 
· Encontra-se a cóclea: canal espiral ósseo, na qual realiza três voltas ao redor do modíolo (núcleo ósseo central). Dividida em:
a) Ducto coclear: continuação do labirinto membranáceo em direção a cóclea; preenchido por endolinfa.
b) Rampa do vestíbulo: preenchida por perilinfa; separada do ducto coclear pela membrana vestibular.
c) Rampa do tímpano: preenchida por perilinfa; separada do ducto coclear pela lâmina basilar, onde encontra-se o órgão espiral (formado por células epiteliais e células ciliadas, que têm função e receptores de audição).
· Existem dois grupos de célula ciliadas: internas e externas. Na porção apical de cada célula, encontram-se os estereocílios (microvilosidades longas, organizadas em fileiras). 
· Nas extremidades basais, as células ciliadas formam sinapses com os neurônios sensitivos de primeira ordem (transmitem a informação auditiva para o encéfalo) e com os neurônios motores na parte coclear do nervo vestibulococlear (VIII).
· As células ciliadas são cobertas pela membrana tectória.Fisiologia da audição
· As ondas sonoras são direcionas para o meato acústico externo, através do pavilhão;
· A membrana timpânica vibra devido as ondas alternadas de pressão alta e baixa do ar;
· O martelo, conectado a área central da membrana timpânica, vibra. 
· A vibração é transmitida para a bigorna e, depois, para o estribo;
· Ocorrem vibrações na janela do vestíbulo, devido ao movimento do estribo para frente e para trás;
· Ocorrem ondas de pressão no líquido perilinfa da cóclea;
· As ondas de pressão são transmitidas da rampa do vestíbulo para a rampa do tímpano e, depois, para a janela da cóclea, projetando-se para fora da orelha média;
· As ondas de pressão passam para a membrana vestibular e se movem para a endolinfa dentro do ducto coclear;
· As membranas basilares vibram;
· As células ciliadas do órgão espiral se movem contra a membrana tectória;
· Os estereocílios se dobram;
· Leva à geração de impulsos nervosos nos neurônios de primeira ordem nas fibras nervosas cocleares.Via auditiva
· Ondas sonoras de alta intensidade promovem vibrações maiores na lâmina basilar, promovendo maior frequência de impulsos nervosos que chegam ao encéfalo. 
· Células ciliadas promovem a transdução de vibrações mecânicas em sinais elétricos.
· A lâmina basilar vibra; os feixes de cílios se dobram para frente e para trás; a proteína de ligação de extremidade conecta a extremidade de cada estereocílios a um canal iônico sensível a estresse mecânico chamo de canal de transdução; abertura dos canais de transdução; cátions na endolinfa entram no citosol da célula ciliada; produção de um potencial despolarizante; abertura de canais de Ca; exocitose de vesículas sinápticas; aumento da frequência de impulsos nervosos nos neurônios sensitivos de primeira ordem que forma sinapses com a base das células ciliadas; fechamento dos canais de transdução; hiperpolarização; redução de liberação de neurotransmissor; diminuição da frequência de impulsos nervosos nos neurônios sensitivos.
· O dobramento dos estereocílios (das células ciliadas do órgão espiral) promove a liberação de um neurotransmissor, na qual gera impulsos nervosos nos neurônios sensitivos que inervam as células ciliadas
· Os impulsos nervosos passam através dos axônios dos neurônios sensitivos (localizados nos gânglios espirais), que formam a parte coclear do nervo vestibulococlear (VIII).
· Os axônios formam sinapses com neurônios nos núcleos cocleares no bulbo.
· Alguns axônios dos núcleos cocleares passam por um cruzamento no bulbo e ascendem no trato lemnisco lateral no lado oposto e terminam no colículo inferior do mesencéfalo.
· Outros axônios terminas no núcleo olivar superior em cada lado da ponte.
· Os impulsos nervosos são transmitidos para o núcleo geniculado medial do tálamo, a partir de cada colículo inferior e vão para a área auditiva primária do córtex cerebral no lobo temporal do cérebro.
Fisiologia do equilíbrio
· Existem dois tipos de equilíbrio:
a) Equilíbrio estático: responsável pela manutenção da posição do corpo em relação à força da gravidade. Os receptores são estimulados por movimentos corporais.
b) Equilíbrio dinâmico: responsável pela manutenção da posição corporal em resposta a movimentos súbitos.
· Os órgãos receptores para o equilíbrio são chamados de aparelho vestibular, composto por sáculo, utrículo e os ductos semicirculares.
1. Órgãos otolíticos (sáculo e utrículo)
· As paredes do sáculo e utrículo contêm a mácula (receptores do equilíbrio estático), uma região pequena e espessa. Responsáveis pelo fornecimento de informação sensorial a respeito da posição da cabeça no espaço e pela manutenção da postura e do equilíbrio adequados. 
· As máculas são formadas pelas células ciliadas (receptores sensitivos) e pelas células de sustentação.
a) As células ciliadas possuem estereocíliose cinocílio, chamados de feixe piloso.
b) As células de sustentação colunares, secretam a camada espessa e gelatinosa de glicoproteínas, chamada de membrana dos estatocônios, encontradas sobre as células ciliadas.
· O dobramento dos feixes pilosos em uma direção estica as ligações de extremidade, que tracionam os canais de transdução, produzindo potenciais receptores despolarizantes; o dobramento na direção oposta fecha os canais de transdução e produz hiperpolarização.
· Durante a despolarização e repolarização das células ciliadas, ocorre a liberação de neurotransmissor.
· As células ciliadas também formam sinapses com neurônios sensitivos de primeira ordem na parte vestibular do nervo vestibulococlear (VIII). E os neurônios motores regulam a sensibilidade das células ciliadas e dos neurônios sensitivos.
2. Ductos semicirculares:
· Os três ductos semicirculares agem sobre o equilíbrio dinâmico.
· Quando você move a cabeça, os ductos semicirculares e as células ciliadas se movem concomitantemente
· A curvatura dos feixes pilosos das células ciliadas promove a liberação de um neurotransmissor; gerando impulsos nervos nos neurônios sensitivos que inervam as células ciliadas.
· Os impulsos nervosos são transportados pelos axônios desses neurônios, que formam a parte vestibular do nervo vestibulococlear (VIII).Vias do equilíbrio
· A maior parte desses axônios formam sinapses com os neurônios sensitivos nos núcleos vestibulares (principais centros de integração com o equilíbrio, localizados no bulbo e na ponte)
· Os núcleos vestibulares também recebem informações dos olhos e dos proprioceptores
· Os outros axônios entram no cerebelo através dos pedúnculos cerebelares inferiores
· Os núcleos vestibulares integram informações provenientes dos receptores vestibulares, visuais e somáticos e enviam comandos para:
1. Os núcleos dos nervos cranianos: controlam movimentos coordenados dos olhos e da cabeça; 
2. Núcleos dos nervos acessórios: controlam os movimentos da cabeça e do pescoço para a manutenção do equilíbrio;
3. Trato vestibuloespinal: transmite impulsos para a medula espinal para a manutenção do tônus muscular dos músculos esqueléticos, ajudando a manter o equilíbrio;
4. Núcleo ventral posterior do tálamo;
5. Área vestibular no lobo parietal do córtex cerebral: parte da área somatossensorial primária; fornece a percepção consciente da posição e dos movimentos com a audição e o equilíbrio.