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QUESTÕES EIXO 3.4 1º CICLO 1. Os estudos: a) Observacionais podem ser categorizados como descritivos e analíticos e também se subdividem em estudos ecológicos e experimentais à estudos analíticos são classificados em observacionais e intervencionais. b) Ecológicos, também chamados de correlacionais, tem por alvo uma população determinada na qual se procura identificar e relacionar o caso com exposição à Não relaciona caso com exposição. c) Descritivos são subdivididos em estudos seccionais e tipo caso controle à Descritivos são subdivididos em populacional, individual, transversal d) Observacionais são aqueles que têm por base a observação e a avaliação da existência ou não de associação entre um determinado fator e um desfecho sem, entretanto, intervir diretamente na relação analisada e) Tipo coorte que constituem uma subdivisão dos estudos descritivos. Neles, acompanha-se um grupo de indivíduos sadios, expostos e não expostos a um fator de estudo e observa se quem irá ou não desenvolver um determinado evento à Tipo coorte é uma subdivisão dos estudos analíticos 2. Qual alternativa se refere ao cálculo correto da Razão de Chances? a) 36/117 / 1436/4379 = 0,93 b) 36*2943/81*1436 = 0,91 c) 1512/1512 + 3024 = 0,33 d) 36/36 + 81 = 0,30 e) 81*1436/2943*36 = 1,09 3. Considere o seguinte texto, publicado em O Globo: “O Brasil é o quarto país do mundo com a maior taxa de jovens (de 15 a 24 anos) mortos por violência (...). Os países com piores taxas de homicídios de jovens são o El Salvador, com 92,3 mortos em 100 mil, Colômbia, com 73,4; Venezuela, com 64,2; Guatematala com 55,4 e Brasil, onde 51,6 adolescentes de cada 100 mil são assassinados. Os números fazem parte do relato no “Mapa da violência, os jovens da América Latina”, da Rede de Informação e Tecnologia Latino Americana. Considerando que esses são os resultados de um estudo que comparou taxas de mortalidade divulgadas pelos Ministérios da Saúde de 83 países, o relatório pode ser classificado como: a) Ensaio Clínico b) Estudo transversal de prevalência c) Estudo de Caso controle d) Estudo ecológico àUnidade de análise: população, grupo de pessoas àgeralmente pertencentes a uma área geográfica definida (país, estado, município) e) Estudo de coorte 4. As pesquisas qualitativas utilizam instrumentos de coletas como entrevistas, qualitativas individuais, observações e questionários adequados para construir ideias de uma relação dinâmica entre o mundo real e o subjetivo, com informações descritivas, utilizando um método indutivo PORQUE As pesquisas qualitativas têm por objetivo a observação, a descrição, a compreensão e o significado. Não existe suposta certeza do método experimental a) A primeira informação é verdadeira e a segunda é falsa RC = Chances dos casos serem expostos / Chances dos controles serem expostos RC = a/c / b/d = a x d / b x c RC = 36 x 2943 / 81 x 1436 RC = 0,91 b) As duas informações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira c) As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira d) As duas afirmações são falsas e) A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira 5. Sabe se que a maior limitação da análise ecológica para testar hipóteses ecológicas é o potencial para substancial viés na estimativa do efeito. Nesse sentido, podemos dizer que: I. Não é possível associar exposição e doença no nível individual II. Dificuldade de controlar os efeitos de potencias fatores de confundimento III. Dados de estudos ecológicos representam níveis de exposição média ao invés de valores individuais reais IV. Os dados são provenientes de diferentes fontes, o que pode significar qualidade variável da informação V. A falta de disponibilidade de informações relevantes é um dos mais sérios problemas na análise ecológica 6. Estudo transversal de base populacional, com adultos selecionados por amostragem probabilística, foi realizado no DF com o objetivo de estimar a prevalência e investigar fatores associados à automedicação. Foram entrevistadas 1870 pessoas. Das quais 646 usaram pelo menos um medicamento. A prevalência da automedicação foi de 14,9%. A análise ajustada apontou associação negativa em pessoas na idade de 50 a 65 anos (RP 0,26 IC95% 0,15; 0,47) e com doenças crônicas, nos adultos com dificuldades na prática de atividades cotidianas, os resultados encontrados foram RP 2,25, IC 95%: 1, 43,3,53. a) Idade mais avançada ou possuir doença crônica se apresentam como possíveis fatores protetores À automedicação correta: RP menor que 1 é associação protetora b) Adultos com dificuldades na prática de atividades cotidianas realizam menos automedicação incorreta: realizam 2,25 x mais a automedicação c) Ser adulto e apresentar dificuldades na prática de atividades cotidianas foram fatores negativamente associados à automedicação incorreta: RP maior que 1 é associação positiva d) O modelo ajustado das análises não demonstrou associação entre dificuldade para realizar atividades cotidianas e automedicação incorreta: RP está contido no IC, logo encoste associação e) Adultos jovens e portadores de doenças crônicas realizam menos automedicação incorreta: adultos jovens realizam mais automedicação 7. Diante do exposto, assinale a alternativa que melhor descreve a porcentagem de casos de câncer de endométrio atribuídos à terapia de reposição hormonal a) 16% b) 48% c) 60% d) 50% e) 12% 8. Consumo de álcool aumenta incidência de câncer de pâncreas? Estudo caso-controle publicado em 1989 mostrou um aumento significativo da doença em quem consumia maiores quantidades de cerveja. Quais das seguintes afirmações é uma vantagem referente ao delineamento de caso-controle a) É um desenho de estudo observacional que evita sofrer viés de confundimento àocasiona possíveis vieses a partir da amostragem de duas populações (desvantagem) b) Múltiplas doenças podem ser facilmente estudadas àdoença com incidência baixa 73/120 = 0, 60 àaumenta ocorrência em 60% c) Pode ser utilizado para estudar a etiologia de uma doença Rara d) É possível determinar a real incidência da doença àincapacidade de estimar incidência e prevalência (desvantagem) e) O viés quanto a avaliação da exposição a falta de interesse é minimizada àaumentada 9. As principais vantagens dos estudos ecológicos que contribuem para o uso frequente como primeiro passo na investigação de uma possível associação entre exposição e doença são a) Dados de estudos ecológicos representam níveis de Exposição média ao invés de valores individuais reais b) Impossibilidade de associar exposição e doença no nível individual c) Falta de disponibilidade de informação relevante a um dos mais sérios problemas na análise ecológica d) Dados provenientes de diferentes fontes O que pode significar qualidade variável da informação e) Baixo custo execução rápida Devido as várias fontes de dados secundários já disponíveis cada uma envolvendo diferentes informações necessárias para análise 10. Sabe se que a maior limitação da análise ecológica para testar hipóteses ecológicas é o potencial para substancial viés na estimativa do efeito O problema central também chamado de “falácia ecológica” resulta em: a) Inferência causal inadequada sobre os fenômenos ambientais no nível individual b) Inferência causal inadequada sobre os fenômenos individuais na base de observação de grupos àresulta erroneamente na realização de uma inferência causal sobre os fenômenos individuais na base de observações em grupo (slide) c) Inferência causal inadequada sobre os fenômenos de exposição ecológica no risco individual d) Inferência causal adequada sobre os fenômenos agregados no nível coletivo e) Inferência causal adequada sobre os fenômenos globais coletivos 11. Se o risco relativo de uma associação entre um fator e uma doença em estudo é menor que 1, então: a) Não há associação entre o fator e a doença em estudo b) A randomizaçãoseria a estratégia ideal c) Nenhuma das alternativas d) O fator protege contra o desenvolvimento da doença e) Não há associação positiva nem negativa entre o fator e a doença 12. Foi realizado um estudo de caso controle para conhecer a associação entre o uso de anti inflamatório e a ocorrência de insuficiência renal em indivíduos com doença inflamatória crônica autoimune. Foram selecionados 50 pacientes com insuficiência renal e 100 controles. No estudo, pergunta-se sobre a história de exposição ao uso de ainti inflamatórios nos dois grupos. A medida de associação utilizada no estudo e o seu valor são respectivamente a) Odds Ratio – razão de chances = 7,43 (40 x 75 / 35 x 10 = 7,43) Medida utilizada em estudos onde não é possível estimar-se diretamente o risco, pois não conhecemos o número de pessoas expostas. b) Risco Relativo = 2,29 c) Risco atrivuível = 0,5 d) Razão de taxas = 4 e) Razão de Prevalência = 4 14. Foi realizado um estudo em 40 mulheres com idade média de 62,5 anos para avaliar a relação entre a massa de gordura em porcentagem (x) e massa muscular (y). O resultado mostrou uma correlação de Pearson de -0,986. Com base neste achado, é possível afirmar que: A)-0,986 de perda de massa muscular pode ser explicado pela diminuição da massa de gordura. Uma relação forte com a representação de uma reta crescente no gráfico. B)98,6% do aumento da gordura corporal é explicado por outros fatores. C)há uma diminuição de 98,6% da massa muscular à medida que aumenta a porcentagem de gordura, apresentando uma relação negativa forte. D)98,6% das mulheres com idade média de 62,5 anos tem diminuição da massa de gordura. E) o coeficiente de correlação destaca quanto a variável x, explica as mudanças na variável y. 15. Uma pesquisa sobre transmissibilidade de um determinado vírus forneceu uma estimativa pontual para o resultado final de uma experimentação intervencionista (Ensaio Clínico Randomizado). O teste apresentou p-valor igual a 0,02. Portanto, nos níveis de significância de 1% e 5%, respectivamente, a hipótese nula: A)dever ser aceita e rejeitada. B)deve ser aceita e aceita C)não pode ser aceita nem rejeitada para ambos os níveis de significância. D)deve ser rejeitada e aceita. E)deve ser rejeitada e rejeitada. 16. Para se testar uma hipótese, será coletada uma amostra aleatória representativa da população, sendo calculada a estatística necessárias para o teste. Com relação aos valores estatísticos e a definição sobre teste de hipóteses, avalie as afirmações abaixo: I. se o valor p for maior que o nível de significância estabelecido, rejeita-se a hipótese nula, pois existe diferença significativa. II. rejeitar a hipótese de nulidade quando de fato ela é verdadeira, caracteriza o erro tipo I (a). III. sempre que os valores das estatísticas calculadas caírem dentro da área de aceitação, haverá significância estatística, com p-valor menor que o nível de significância. IV. se o valor da estatística do teste cair dentro da região crítica, rejeita-se a hipótese de nulidade, ou seja, existe uma forte evidência de sua falsidade. É correto afirmar que: A)I, II e III. B)I, II, III e IV. C)I e II. D)II, III e IV. E)II e IV. 17. O processo saúde-doença pode ser reconhecido a partir da posição do observador e aparecem segundo cada posição, como alteração celular, sofrimento ou problema de saúde pública. Com isso as oportunidades de intervenção passaram a ser analisadas tanto por sua eficácia, como pela relação custo- benefício, podendo ser resumidas através de: A)Modelo assistencial e qualidade de ensino médico B)Coeficiente de mortalidade geral; saneamento das periferias urbanas e programas de vacinação C)Tipos de cuidados curativos e preventivos, indicadores sensíveis a condições de desenvolvimento social e econômico D)Promoção da saúde, prevenção, tratamento e recuperação E)Medicalização; aumento da expectativa de vida 18. Analise os gráficos que segue: Pode-se afirmar que: A)os gráficos C e D representam duas variáveis com correlação positiva. B)o gráfico C destaca duas variáveis não correlacionadas. C)os gráficos A e B representam variáveis com r não linear. Neste caso, o coeficiente de Pearson não quantifica a relação. D)o gráfico B destaca uma nuvem de pontos com uma relação quase negativa. E) o gráfico D destaca uma correlação perfeita negativa. 19. Um estudo analisa se a medida da concentração sanguínea em µg/mL de um medicamento deve ser feita imediatamente depois de colhido o sangue (tempo t1 = 0) ou se tal medida deve ser realizada 3 horas depois da coleta do sangue (tempo t2 = 3 horas após) de 40 pacientes. Dentro dessa análise, existe diferença média de tempo depois de colher o sangue para verificar a concentração do medicamento?. Baseando-se no enunciado, assinale a alternativa que representa a hipótese nula e a hipótese alternativa a ser testada: A)Ho: µd = 0; Ha: µd > 0 B)Ho: µd = 0; Ha: µd < 0 C)Ho: µd ? 0; Ha: µd > 0 D)Ho: µd > 0; Ha: µd = 0 E)Ho: µd < 0; Ha: µd ? 0 20. Um estudo selecionou, aleatoriamente, 100 pacientes que apresentavam Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Os mesmos foram alocados para o tratamento-A (novo medicamento - Trelegy®) (n=50) e para o tratamento-B convencional (n=50). A hipótese era averiguar se os pacientes com DPOC apresentariam melhoras na função pulmonar, tornando a rotina desses participantes mais fácil e confortável. Antes de iniciar o ensaio clínico, os pesquisadores planejaram a abordagem para a inferência estatística com o intuito de tornar mais eficiente sua tomada de decisão. Baseando-se neste argumento, leias as afirmações abaixo: I. A decisão baseada na inferência estatística está relacionada à escolha entre duas afirmações concorrentes, mutuamente exclusivas, que consideram um ou mais parâmetros da população. Na pesquisa acima relacionou- se a eficiência do novo medicamento com a melhora da função respiratório de pacientes com DPOC. II. As afirmações concorrentes são chamadas de hipótese nula (H0) e alternativa (HA). A H0 é uma afirmação precisa com relação aos parâmetros de interesse. No caso acima, o parâmetro é: não há uma associação entre o novo medicamento e a melhora da função pulmonar e a qualidade de vida do paciente. III. A hipótese alternativa na maior parte dos casos é a hipótese de que não há diferença, ou seja, nada acontece diferente de forma significativa. Ela é formulada com o propósito de ser rejeitada, nunca aceita. IV. Pode-se inferir diante do estudo que a amostra retirada da população de DPOC não representa o universo populacional, pois a técnica utilizada de amostragem é não probabilística. É correto apenas o que se afirma em: A)II, III e IV B)I, II, III e IV C)I e II D)I, II e III E)III 21. Um estudo avaliou uma das terapias integrativas mais utilizadas e procuradas por pessoas que desejam restaurar o equilíbrio físico, regularizar suas funções vitais e equilibrar o campo mental e emocional. O estudo recrutou 40 voluntários que apresentavam quadros de depressão associados a fibromialgia. Os 40 participantes foram alocados em dois grupos de terapia com n = 20, um “grupo 1-R” (terapia com Reiki associado ao convencional) e o outro, “grupo 2-C” (terapia convencional). A provável inferência dos resultados sobre a melhora do quadro clínico está representada na figura a seguir com nível de decisão de 0,05. Baseando-se nas informações dadas, pode-se afirmar que: A)não existe uma diferença detectável entre as médias relacionadas com o quadro de melhora no grupo 1-R quando comparado ao grupo convencional. B)certamente, no caso acima, o valor de t calculado de 4.787 indica que quanto mais distante for de zero, mais fácil de detectar nenhuma diferença, ou seja, os resultados são exatamente iguais à hipótese nula. C)o teste Z seria o mais indicado para provar a hipótese nula, pois ele é mais confiável para o tamanho amostral igualou menor que 20. D)as pessoas que receberam o Reiki associado ao tratamento convencional apresentaram quadro de melhora considerável, com a estatística (p<0,0001) comprovada ao nível de 5% de significância. E)a hipótese nula foi rejeitada, pois mostrou nenhuma evidência de melhora do quadro clínico quando a terapia de Reiki foi utilizada, com p-valor maior que 0,05. 22. Um estudo deseja identificar o perfil dermatoglífico de jovens considerados talentosos pelo Instituto Rogério Steinberg - RJ. A amostra recrutou 25 crianças de ambos os sexos, diagnosticadas com altas habilidades em diferentes áreas do conhecimento com faixa etária entre 8 e 14 anos com média e desvio padrão de 11,8 ± 1,71 anos. Foram avaliadas quanto ao número total de linhas dermatoglíficas palmares dos diferentes sexos. A hipótese do estudo foi destacar que o número dessas linhas é maior nos indivíduos do sexo masculino com altas habilidades. Assinale a alternativa correta: Dados: Ho: µd = 0 Ha: µd > 0 t crítico = 1,684 t calculado = 0,578 A)o valor encontrado do teste t calculado mostra, claramente, o erro tipo I. B)o t crítico maior que teste t calculado, permite rejeitar a hipótese nula como falsa e, dessa forma, aceitar a hipótese de que essas linhas são em maior número no sexo masculino. C)os dados acima estão incompletos e não auxilia na conclusão da aceitação ou rejeição da Ho a favor da Ha condizentes às diferenças das linhas dermatoglíficas entre os sexos. D)o t calculado < t crítico, destacando que a Ho é verdadeira, ou seja, o número de linhas dermatoglíficas nos indivíduos do sexo masculino não difere significativamente dos indivíduos do sexo feminino. E)o melhor teste a ser usado para resolver essa questão é o exato de Fisher, pois ele trabalha com dados que obedece a probabilidade de distribuição normal e com n amostral maior que 20. 23. Teste de hipóteses é uma metodologia estatística que auxilia a tomar decisões sobre uma ou mais populações. Permite verificar se os dados amostrais trazem evidência que apoiem ou não uma hipótese estatística formulada. Sobre a formulação geral de teste de hipóteses, é correto afirmar que: A)no teste de Fisher o tamanho da amostra é fundamental para evitar erros e o n deve ser grande, maior que 50. B)no teste de Fisher, o resultado unilateral mostra os extremos da hipótese e o bilateral mostra grau de associação. C)o teste de Fisher não permite calcular a probabilidade de associação das características que estão em análise, ou seja, delas serem independentes. D)teste G é um teste paramétrico para duas amostras independentes, semelhante em todos os seus aspectos ao do Qui-Quadrado para dados contínuos. E)o teste do qui-quadrado testa as hipóteses de que todas as variáveis estudadas apresentam algum tipo de associação. 24. A metodologia de uma pesquisa deve ser, sistematicamente objetiva, pública e possível de ser repetida por outros pesquisadores. A inferência estatística está apoiada em probabilidades e, portanto, deve ser previamente definida e metodizada. O procedimento comum envolve vários passos para a execução de uma pesquisa. Baseado nesta informação, marque a alternativa correta. A)Primeiro passo: verifica-se o poder de prova aplicado no teste estatístico, para depois definir a hipótese de nulidade, seguida do cálculo amostral e o nível de significância. B)Primeiro passo: escolha-se o modelo estatístico adequado para o tipo de variável, em seguida, a definição da hipótese de nulidade com determinação do nível de significância e o cálculo do tamanho da amostra. C)Primeiro passo: define-se o p-valor para depois escolher a hipótese que deseja refutar para o tipo de variável analisada. D)Primeiro passo: escolher a amostra, seguida da escolha da população estudada e, em sequência, determina-se o nível de significância que deseja do resultado estatístico. E)Primeiro passo: determina-se o teste estatístico para depois definir o tamanho da amostra e a hipótese de nulidade. 25. Para análise dos pacientes com atrite reumatoide e suspeita de trombose, foi realizado uma contagem do número de plaquetas por mm3 e a análise da agregação plaquetária em adrenalina, após 5 minutos, em 10 pacientes. O cálculo do coeficiente de regressão para analisar se o número de plaquetas influência no ângulo de agregação dessas células (p = 0,05) foi realizado. Sabe-se que a adesão de plaquetas nas paredes dos vasos sanguíneos e subsequente agregação são eventos cruciais tanto na hemorragia quanto na trombose. Os resultados estão descritos a seguir: A equação da reta destaca: y = -12,805 + 0,8956x1 O teste F de significância foi <0,0023 O valor-p do coeficiente de regressão da variável dependente sobre x1 foi < 0,00570. A equação da reta apresentou um valor de R2 = 0,86. O coeficiente de correlação encontrado foi de r = 0,89 Considerando os resultados, marque a alternativa correta: A)as observações destacam que o ângulo da agregação plaquetária não apresenta influência no número de plaquetas por mm3. B)o valor de 0,8956 para b1 significa que cada aumento de uma unidade na variável x1, o y previsto aumentará 90%. Isso quer dizer que cada aumento do número de plaquetas, aumenta também o ângulo de agregação plaquetária com significância estatistica. C)o coeficiente de correlação conclui que o número de plaquetas influência, negativamente, na agregação dessas células, ou seja, quanto maior número de plaquetas menor a agregação plaquetária. No gráfico, seria representado por uma reta crescente. D)o coeficiente de determinação mostrou que 86% da variação em y não é explicada pelo número de células plaquetárias. E)o teste de significância (p < 0,0057) destaca que a variável da qual as predições de y devem ser feita não pode ser explicada pelo modelo, dessa forma rejeitamos a Ho de que as plaquetas não apresenta associação com sua agregação. 26. Foi efetuada uma investigação em três grupos de estudantes. O grupo A era constituído por 6 alunos não fumantes (NF); o segundo, por 6 discentes que fumavam moderadamente (FM) em torno de 10 a 15 cigarros por dia e o terceiro, por 5 estudantes que fumavam mais (FI) de 50 cigarros por dia. Mediu-se a função pulmonar através do fluxo expiratório e da capacidade vital funcional. Os resultados estão representados na tabela 1 e 2 a seguir: Marque a alternativa correta: A)o teste ANOVA consegue, a partir do F calculado, determinar quais dos grupos de fumantes apresentou diferenças quando comparados. B)os resultados do estudo destacam que há diferenças entre as medidas da função pulmonar (0,0001) e a diferença mínima significativa (dms) foi vista entre os grupos não fumantes quando o mesmo foi comparado com fumantes moderados (< 0,01) e fumantes intensos (< 0,01). C)o objetivo principal da ANOVA é apontar se o grupo em análise é estatisticamente diferente um do outro, e no estudo acima a hipótese nula foi aceita, pois o F calculado (razão F) foi maior do que o F crítico. D)sabe-se que o teste ANOVA utilizado para analisar as diferenças entre as médias de duas ou mais variáveis é uma extensão do teste do Qui-Quadrado. E)uma análise de variância permite que vários grupos sejam comparados a um só tempo, utilizando variáveis categóricas, com distribuição livre e grupos dependentes. 27. Um estudo da USP, registrou a variabilidade da pressão da arterial renal (PAR) de 20 indivíduos do sexo masculino com ativação anormal do sistema renina-angiotensina. A análise foi relacionar a previsão do aumento da PAR a partir da ativação dos hormônios. Abaixo encontra-se os resultados das análises dos dados e o gráfico. Adendo: y – variável PAR/ x – variável sistema renina-angiotensina (µg/dL)Correlação Baseando nas informações dos resultados, leias as afirmações abaixo: I. Observou-se nos resultados, a partir da equação da regressão, que um aumento de uma unidade na variável x, resulta em um aumento de 0,2853 na PAR dos sujeitos, revelandoque a ativação da renina-angiotensina influencia, consideravelmente na variável pressão (p = 0,0013). II. Sabe-se que o r de Pearson avalia o grau ao qual x e y estão linearmente relacionados. III. O gráfico destaca uma relação positiva entre as variáveis devido a inclinação da reta e o coeficiente de correlação (r) encontrado de 0,6676, explicando ser uma correlação moderada. IV. O coeficiente de determinação R2 indica o quanto x, explica y. Nos resultados, pode-se observar que 55,44% da variável PAR não é explicada pela variação da ativação anormal do sistema renina-angiotensina, mas sim, explicada por outros fatores. Está(ão) correta(s): A)II e IV B)I, II e III C)I, II, III e IV D)I, III e IV E)II e III 28. A inferência Estatística é uma técnica que permite fazer afirmações sobre características de uma população, baseando-se em resultados de uma amostra. O uso de informações de uma amostra para concluir sobre um todo, faz parte da atividade diária da prática clínica. Assinale a alternativa correta. A)Na inferência estatística, os resultados não dependem da qualidade da amostra. Ela não precisa representar o universo populacional. B)A inferência estatística não se preocupa em analisar o indivíduo quanto ao desfecho devido a exposição. C)Na inferência estatística não, necessariamente, se trabalha com a escolha entre duas hipóteses de afirmação baseada no confronto com os dados amostrais. D)Na inferência estatística, sempre será analisado as diferenças entre as variáveis no intuito de que a hipótese estatística seja sempre aceita. E)A inferência estatística, concentra-se em estimar e/ou determinar, a partir de um dado amostral, o parâmetro de interesse, associando à probabilidade de que essa estimativa esteja correta. 29. Os estudos epidemiológicos constituem um ótimo método para colher informações adicionais não disponíveis a partir dos sistemas rotineiros de informação de saúde ou de vigilância. Os estudos descritivos são aqueles em que o observador descreve as características de uma determinada amostra, não sendo de grande utilidade para estudar etiologia de doenças ou eficácia de um tratamento, porque não há um grupo-controle para permitir inferências causais. Já os estudos analíticos pressupõem a existência de um grupo de referência, o que permite estabelecer comparações. Sobre os estudos epidemiológicos, marque a alternativa INCORRETA. a. Nos estudos tipo caso-controle, as exposições passadas são comparadas entre pessoas atingidas e não atingidas pela doença, objeto do estudo. b. Os estudos de coorte analisam as associações de exposição e efeito por meio da comparação da ocorrência de doenças entre expostos e não expostos ao fator de risco. c. Os estudos seccionais, quando efetuados em população bem definida, permitem a obtenção de medidas de prevalência; por isso são também conhecidos por estudos de prevalência. d. Os estudos ecológicos analisam dados globais de populações inteiras, comparando a frequência de doença entre diferentes grupos populacionais durante o mesmo período, ou a mesma população em diferentes momentos. e. Quando o objetivo da pesquisa é a identificação de aspectos relativos à etiologia da doença, os estudos de intervenção são particularmente indicados para investigar fatores de risco de doenças de início lento e de evolução longa, nos quais o diagnóstico geralmente é feito num estágio mais avançado da doença. 30. Considere os seguintes resultados oriundos de diferentes desenhos de estudos epidemiológicos que podem ser úteis para a prática clínica e assinale V, se verdadeiros, ou F, se falsos. ( ) Prevalência: número de casos existentes de uma condição em dado período ou momento no tempo, com valores de 0 a 1. ( ) Chances ou odds: a razão da probabilidade de um evento em relação ao número total de pessoas observadas durante um período de tempo específico, com valores de 0 a 1. ( ) Taxa de incidência: número de casos novos de uma doença por unidade de tempo, dividido pelo número de pessoas observadas, com valores de 0 a 1. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a. V – V – V. b. V – V – F. c. V – F – F. d. F – F – V. e. F – F – F. 31. O gestor de uma unidade de saúde decide medir o número de casos de AIDS existente na população do sexo masculino e na do sexo feminino em sua comunidade. Em epidemiologia, essa medida de frequência de um grupo de eventos relativa à frequência de outro, é denominada a. prevalência. b. letalidade. c. razão. d. taxa de ataque. e. taxa de incidência. 32. Em estudos epidemiológicos é necessário saber o tamanho da população ou grupo que deu origem aos casos e que período de tempo isso ocorreu. Assim, são utilizadas medidas relativas que relacionam o número de casos da doença com a população ou grupo de origem. Sobre esse aspecto marque a alternativa CORRETA: a. A prevalência refere-se ao número de novos eventos ou casos novos que ocorrem em uma população de indivíduos em risco durante um determinado período de tempo. b. A incidência cumulativa fornece uma estimativa da probabilidade de um indivíduo desenvolver a doença durante um período específico de tempo, por isso também é chamada de risco. c. A incidência mede a proporção de indivíduos que estão acometidos da doença em um determinado momento. d. A incidência depende da prevalência e da duração desta doença desde seu início até a cura ou morte. e. A incidência pode ser calculada dividindo-se o número de indivíduos afetados em um determinado momento pelo total de indivíduos estudados. 33. Os estudos epidemiológicos podem ser classificados em vários tipos e devem ser selecionados de acordo com o objetivo proposto no projeto da pesquisa. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta um exemplo correto de estudo transversal. a. Crianças entre seis e doze anos de idade, no mês de abril de 2017, foram avaliadas pelo Sesc‐DF com relação à presença de cárie dental. Em abril de 2018, as mesmas crianças foram novamente examinadas, constatando‐se uma incidência de 24% de lesões cariosas. b. Os hábitos de higiene bucal de crianças entre seis e doze anos de idade, atendidas pelo Sesc‐DF, identificadas como portadoras de lesões cariosas, foram comparados com os de crianças na mesma faixa etária, também pacientes do Sesc‐DF, mas sem lesões cariosas. Os resultados demonstraram que os pacientes sem cárie escovavam os dentes cerca de três vezes ao dia, enquanto o grupo com cárie escovava apenas uma vez ao dia. c. Um grupo de crianças com cárie, entre seis e doze anos de idade, recebeu aplicação de um agente preventivo com base no CCP‐ACP e foi comparado com um grupo de crianças com cárie que recebeu aplicação de flúor em verniz. O primeiro grupo apresentou redução da prevalência de cárie em relação ao segundo grupo. d. Um grupo de crianças atendidas pelo Sesc‐DF, com faixa etária entre seis e doze anos, foi comparado com um grupo de crianças atendidas pelo Sesc‐RJ, com igual faixa etária. Foi constatada menor prevalência de cárie no grupo atendido pelo Sesc‐DF. e. A prevalência de cárie em crianças de seis a doze anos de idade foi avaliada nas crianças atendidas pelo Sesc‐DF durante o ano de 2017. Foi reportada uma frequência de 48% de indivíduos com cárie.
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