Caso clínicos Ana

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Centro de Educação Tecnológica de Teresina - CET 
Francisco Alves de Araújo Ltda
Faculdade Tecnologia de Teresina - CET 
Casos clínicos
1. Um jovem de 17 anos de idade, infectado pelo vírus da hepatite A, tem sofrido náuseas leves há cerca de 1 semana e desenvolveu uma icterícia bem discreta na esclera. Ao exame físico, apresenta mínima sensibilidade no quadrante direito superior. Os achados laboratoriais incluem níveis sorológicos de 68 U/L de AST, 75 U/L de ALT e de 5,1 mg/dL de bilirrubina total. O aumento dos níveis dessas enzimas séricas do paciente provavelmente resulta de qual das seguintes alterações dos hepatócitos?
_ (A) Autofagia por lisossomas
_ (B) Aglutinação da cromatina nuclear
_ (C) Defeitos na membrana celular
_ (D) Dispersão dos ribossomos
_ (E) Tumefação mitocondrial
2. Um jovem de 16 anos de idade sofreu um trauma na região abdominal quando o veículo que estava dirigindo bateu em alta velocidade na pilastra de uma ponte. O lavado peritonial mostra um hemoperitonio, enquanto na laparotomia uma pequena porção do lobo esquerdo do fígado foi removida devido a lesão. Várias semanas depois, uma varredura de Tomografia Computadorizada (TC) do abdome mostra que o fígado recuperou quase totalmente o tamanho que apresentava antes da lesão. Qual dos seguintes processos e o que melhor explica esse achado da varredura de TC?
_ (A) Apoptose
_ (B) Displasia
_ (C) Alteração gordurosa
_ (D) Alteração hidrópica
_ (E) Hiperplasia
_ (F) Hipertrofia
_ (G) Metaplasia
 
3. Em uma consulta medica de rotina, um homem de 51 anos de idade, até então sadio, apresentou pressão sanguínea de 150/95 mmHg. Se sua hipertensão permanecesse sem tratamento durante anos, qual das seguintes alterações celulares apresentaria a maior probabilidade de ser encontrada em seu miocárdio?
_ (A) Atrofia
_ (B) Hiperplasia
_ (C) Metaplasia
_ (D) Hemossiderose
_ (E) Hipertrofia
4. Uma mulher de 68 anos de idade perdeu a consciência repentinamente. Ao despertar depois de 1 hora, não conseguiu falar nem movimentar o braço e a perna do lado direito. Após 2 meses, uma varredura de Tomografia Computadorizada do crânio mostrou a existência de uma extensa área cística no lobo parietal esquerdo. Qual dos seguintes processos patológicos e o mais provável de ter ocorrido no cérebro?
_ (A) Necrose gordurosa
_ (B) Necrose de coagulação
_ (C) Apoptose
_ (D) Necrose liquefativa
_ (E) Cariólise
 
5. Um homem de 30 anos de idade sofreu uma fratura femoral esquerda em um acidente quando esquiava e sua perna foi engessada. Após várias semanas de imobilização da perna, o diâmetro da panturrilha esquerda diminuiu. Essa alteração provavelmente resultou de qual das seguintes alterações nos músculos da panturrilha?
_ (A) Aplasia
_ (B) Hipoplasia
_ (C) Atrofia
_ (D) Distrofia
_ (E) Hialinose
6. No 28o dia de seu ciclo menstrual, uma mulher de 23 anos de idade tem o início do sangramento menstrual que dura 6 dias. Ela vem apresentando ciclos regulares há muitos anos. Qual dos seguintes processos provavelmente e o que ocorre no endométrio logo antes do início do sangramento?
_ (A) Apoptose
_ (B) Necrose caseosa
_ (C) Heterofagocitose
_ (D) Atrofia
_ (E) Necrose liquefativa
 
7. Uma mulher de 19 anos de idade amamentou seu primeiro filho durante cerca de 1 ano. Qual dos seguintes processos ocorridos na mama durante a gravidez permitiu-lhe que amamentasse seu filho?
_ (A) Hipertrofia estromal
_ (B) Hiperplasia lobular
_ (C) Displasia epitelial
_ (D) Acumulo intracelular de gordura
_ (E) Metaplasia epitelial ductal
8. Um homem de 69 anos de idade tem apresentado dificuldade para urinar, com hesitação e frequência, nos últimos 5 anos. Um exame de toque retal revelou que a glândula prostática está aumentada a palpação em cerca de duas vezes o seu tamanho normal. Uma ressecção transuretral foi realizada e a aparência microscópica que se obteve dos “fragmentos” de próstata foi a de nódulos glandulares com estroma interveniente. Qual dos seguintes processos patológicos e o que mais provavelmente ocorreu na próstata?
_ (A) Apoptose
_ (B) Displasia
_ (C) Alteração gordurosa
_ (D) Hiperplasia
_ (E) Hipertrofia
_ (F) Metaplasia
 
9. Um homem de 54 anos de idade passou por um episódio de forte dor torácica na região subesternal, com mais de 3 horas de duração. Um ECG mostrou alterações compatíveis com um infarto agudo do miocárdio. Após uma terapia trombolítica com fator ativador de plasminogênio tecidual (AP-t), seus níveis sorológicos de creatinaquinase (CQ) aumentaram. Qual dos seguintes eventos provavelmente ocorreu após a terapia de AP-t?
_ (A) Lesão de reperfusão
_ (B) Regeneração celular
_ (C) Lesão química
_ (D) Aumento da síntese de CQ
_ (E) Atrofia de mio fibras
10. Uma mulher de 33 anos de idade apresentou letargia crescente e diminuição da produção de urina desde a semana anterior. Estudos laboratoriais mostram níveis sorológicos de creatinina de 4,3 mg/dL e nível de nitrogênio ureico em torno de 40 mg/dL. Uma biópsia renal foi realizada e a amostra foi examinada por meio de microscopia eletrônica. Qual das seguintes alterações morfológicas provavelmente e a mais sugestiva de um diagnóstico de necrose tubular aguda?
_ (A) Tumefação mitocondrial
_ (B) Formação de bolhas na membrana plasmática
_ (C) Aglutinação da cromatina
_ (D) Fragmentação nuclear
 
11. Um homem de 63 anos de idade tem uma história de agravamento de insuficiência cardíaca congestiva com duração de 2 anos. Um ecocardiograma mostra estenose mitral com dilatação atrial esquerda. Há um trombo no átrio esquerdo. Depois de 1 mês, essa pessoa sentiu dor no flanco esquerdo e notou que apresentava hematúria. Testes laboratoriais indicaram elevação dos níveis sorológicos de AST. Qual dos seguintes padrões de lesão tecidual provavelmente está presente?
_ (A) Necrose liquefativa
_ (B) Necrose caseosa
_ (C) Necrose coagulava
_ (D) Necrose gordurosa
_ (E) Necrose gangrenosa
 
12. Na necropsia, um homem de 40 anos de idade apresentou fígado aumentado (2.200 g) com uma superfície de corte amarelada. A figura mostra a aparência microscópica do fígado. Antes da morte, os níveis sorológicos de colesterol e triglicérides estavam normais, porem a concentração de albumina sérica estava diminuída e o tempo de protrombina aumentara. Qual das seguintes atividades provavelmente conduziu a tais achados?
_ (A) Injetar heroína
_ (B) Exercitar intensamente
_ (C) Ingerir cerveja
_ (D) Fumar cigarros
_ (E) Tomar aspirina
Cortesia de Dr. James Crawford, Department of Pathology and Laboratory Medicine, North Shore–Long Island Jewish Health System, Manhasset, NY.
 
13. Uma mulher de 69 anos de idade apresenta tosse crônica há 1 ano. Uma radiografia torácica mostra presença de massa medindo 6 cm no pulmão esquerdo, enquanto uma amostra de biopsia de tal massa, coletada com agulha, apontou a existência de um carcinoma. Realizou-se uma pneumectomia, e o exame dos linfonodos hilares revelou uma superfície de corte uniforme e enegrecida. Qual dos seguintes fatores e o que mais contribui para o aspecto dos linfonodos?
_ (A) Tabagismo
_ (B) Distúrbio hemorrágico
_ (C) Insuficiência hepática
_ (D) Envelhecimento
_ (E) Metástases
 
14. Uma preparação tecidual e experimentalmente submetida a uma atmosfera hipóxica. As células do tecido começam a intumescer e inicia-se a aglutinação da cromatina dentro do núcleo. ATPases são ativadas e a produção de ATP diminui. Qual dos seguintes íons, uma vez liberado da mitocôndria, conduz a tais achados e a eventual morte celular?
_ (A) Ca2+
_ (B) Cl+
_ (C) HCO32_
_ (D) K+
_ (E) Na+
_ (F) PO4 2+
15. Uma radiografia torácica de um homem assintomático de 37 anos de idade mostrou um nódulo medindo 3 cm, localizado no lobo médio do pulmão direito. O nódulo foi excisado com uma ressecção do contorno pulmonar e seu seccionamento mostrou que estava nitidamente circunscrito apresentando um centro mole e branco. O tecido da cultura do nódulo produziu crescimento de Mycobacterium tuberculosis. Qual dos seguintes processos patológicos foi o que mais provavelmente ocorreu nesse nódulo?_ (A) Apoptose
_ (B) Necrose caseosa
_ (C) Necrose coagulativa
_ (D) Necrose gordurosa
_ (E) Alteração gordurosa
_ (F) Necrose gangrenosa
_ (G) Necrose liquefativa