AVALIAÇÃO INICIAL DO RECÉM NASCIDO

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AVALIAÇÃO INICIAL DO RECÉM NASCIDO 
Após assistência imediata ao RN, mantido em ambiente aquecido até a estabilização da temperatura. 
Recepção em berço de calor radiante, secagem rápida, banho 6-12 horas após o nascimento (temperatura 37ºC) 
 “ RN de “Nome da mãe”, sexo masculino/feminino, IG, parto (cesárea ou normal ou natu-
ral) sem intercorrências, X horas de vida, Apgar Y/10. Apresenta hábitos fisiológicos preser-
vados. Em boa aceitação de LMLD (leite materno em livre demanda) + fórmula infantil SOS 
em copinho” 
 
- AO EXAME: BEG, corado, hidratado, ativo e reativo, acianótico e anictérico 
- SINAIS VITAIS: Saturação de O2 alvo 91-95%, FC 100-160bpm, FR 40-60irpm , temperatura 
(afebril, hipotermia, hipertermia), PA 
- MEDIDAS ANTOPOMÉTRICAS: peso, comprimento, perímetro cefálico e torácico 
- CABEÇA: crânio simétrico, sem abaulamentos ou rechaços, FANT e X polpas digitais (fon-
tanela anterior de 1-4cm) e FP (fontanela posterior de 0,5cm, nem sempre presente) Y 
polpas digitais. Normoimplantação e simetria de olhos, orelhas e nariz. Palato íntegro. 
 Olhos- pregas epicânticas, pupilas isocóricas, hemorragia subconjuntival e escleral, estra-
bismo e reflexo do olho vermelho 
 Orelhas- implantação, membrana timpânica visível e apêndices pré-auriculares 
 Nariz- simetria, perviedade, atresia de coanas, coriza 
 
- PESCOÇO: ausente de anormalidades como massas, fístulas. Mobilidade. 
- LINFONODOS: ausência à palpação 
- SCV: pulsos (Femoral, braquial), BNF2T, RCR, não auscultado sopros 
- SRESP: ausente sinais de esforço respiratório, MV +, ARA 
- ABDOME: cordão umbilical (2 artérias e 1 veia), flácido, indolor à palpação, sem viscero-
megalias à palpação superficial e profunda 
- DORSO: não visualizado lesões 
- GENITÁLIA: lábios tópicos ou testículos palpáveis bilateralmente, masculina típica, fimose 
presente, hímen pérvio 
- PERÍNEO: ânus pérvio 
- APARELHO LOCOMOTOR: esqueleto harmônico, tônus muscular normal, Manobra de Or-
tolani (movimento para fora) e Barlow (movimento para dentro) negativos 
- NEUROLÓGICO: reflexos primitivos (sucção, busca, preensão palmoplantar, tônico-cervi-
cal, moro, cutâneoplantar em extensão, marcha) presentes, 
 
 
CONDUTA: Alojamento conjunto ou cuidado intensivo (jejum) 
 LDLM ou alimentação enteral (RN prematuro ou se RN a termo em UTI deve 
ter alimentação enteral <20ml/kg/dia - <34 semanas com SNG devido imaturidade neuro-
lógica para reflexo de sucção e coordenação de deglutição e movimentos e >34 semanas 
pode com estímulo oral) 
 *dieta de sucesso aceitação- aumento volume diário 20ml/kg/dia até atingir necessi-
dade hídrica e calórica pela dieta 100% enteral 
 
 Método de Credé (profilaxia contra oftalmia gonocócica ou por clamídia)- Eritromicina 
0,5% ou tetraciclina 1% pomada em até 4h do nascimento -> alternativa: 1 gota de nitrato 
de prata 1% 
 Vitamina K 1mg IM antes de 6h de vida (evitar doença hemorrágica do RN) 
 1 dose vacina anti-hepatite B + Ig anti-hepatite B (se mãe HBsAg +) 
 Realizar teste do olhinho e coraçãozinho 
 
RN Pós-termo: >=42 semanas 
RN a termo: 37- 41 semanas 
RN Pré-termo leve: 34- 36 semanas / moderado: 30-33 semanas 
 extremo: 26-29 semanas / muito extremo: 23-25 semanas 
AIG - Adequado para IG (peso entre percentil 10 e 90) 
PIG - Pequeno para a IG (peso percentil <10) 
GIG - Grande para a IG (peso percentil >90) 
 
TESTE DE APGAR 
 0 pt 1 pt 2 pt 
Cor da pele Cianose Cianose de extremida-
des (arroxeada) 
Corado/Rosado 
FC Não detectável <100 >100 
Reflexo Ausente Alguma resposta- res-
munga 
Choro vigoroso, 
tosse, espirro 
Tônus muscu-
lar 
Ausente Poucos movimento Muitos movimentos 
Respiração Ausente Fraca, lenta, irregular Choro forte, vigoroso 
 
 
ACHADOS NO EXAME FÍSICO 
PELE 
 - Descamação: fisiológico em pós-termo 
 - Mancha mongólica (sacra): não necessita de tratamento, desaparece 
 - Eritema tóxico neonatal: eritema + vesículas em centro (assemelha acne), expectante. 
CABEÇA 
 - Cefalo-hematoma (hematoma subperiosteal bem delimitado pois respeita o limite de 
suturas e de aparecimento lento horas após, no geral parietal) ou bossa serossanguino-
lenta (edema equimótico sob o couro cabeludo como em tumefação subgaleal que não 
respeita o limite de suturas sendo mal delimitado) 
 Conduta: Expectante – regride espontaneamente em poucos dias ocorrido devido parto 
vaginal demorado, aumenta risco de icterícia patológica devendo ser acompanhado para 
reavaliação clínica 
 - Lábio leporino, Fenda palatina 
 - Pérolas de Epstein: vesículas císticas esbranquiçadas no palato. Expectante 
 - Fratura de clavícula: trauma mais comum durante parto vaginal 
PESCOÇO 
 - Torcicolo congênito: maior incidência de DDQ 
 - Cisto braquial: possível tratamento cirúrgico 
 - Excesso de pele no pescoço: comum síndrome Turner (+ edema pés) 
TÓRAX E ABDOME 
 - Telarca neonatal: estímulo hormonal materno, leva regressão espontânea em semanas 
ou meses, não espremer a glândula (risco de mastite e abscesso) 
 - Massa palpável abdome: suspeita malformação renal (hidronefrose, rim multicístico ou 
displásico) 
DORSO 
 - Meningomielocele 
 
NECESSIDADE HÍDRICA NA 1º SEMANA DE VIDA PARA DIETA ENTERAL 
Dias de vida Pré-termo (ml/kg/dia) Termo (ml/kg/dia) 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
7 
8 
70-80 
80-90 
100 
110 
120 
130 
140 
150 
60 
70 
80 
90 
100 
110 
120 
130 
 *Após 1 semana de vida: em torno 150ml/kg/dia 
 
 Contraindicação aleitamento materno 
 - Mães infectadas pelo HIV, HTLV-1 e 2 
 - Medicações incompatíveis com amamentação 
 - Criança portadora de galactosemia, doença do xarope de bordo, fenilcetonúria 
 - Teratoma sacrococcígeo 
CARDIOVASCULAR 
 - Pulso femoral diminuído em comparação ao braquial: suspeita Coarctação Ao 
PERÍNEO 
 - Imperfuração anal 
 - Atraso na eliminação de mecônio (esverdeado escuro- expelido nas 12ºh de vida, mas 
até 48h é normal a primeira eliminação): pode indicar íleo meconial (obstrução via diges-
tiva, fibrose cística, paralisia intestinal ou malformação) 
 - Atraso na diurese em 24h: malformação via urinária 
GENITÁLIA 
 - Genitália ambígua (ausente testículos palpáveis, hipospadia): hiperplasia adrenal con-
gênita e insensibilidade androgênica 
MEMBROS 
 - Posição viciosa intraútero (sem dor ao retorno) x Pé torto congênito 
 - Dedo supranumerário: com osso fazer exérese cirúrgica eletiva