Tontura e Vertigem

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1 IESC – Heloísa Paraíso 6ºP 
TONTURA E VERTIGEM 
Tontura e vertigem confundem-se frequentemente, em decorrência da dificuldade de rigorosa 
definição dos sintomas por parte dos pacientes, os quais não conseguem descrever com 
precisão as manifestações, ou, então, fornecem vagas informações sobre o incômodo. 
Embora distintas, uma e outra podem estar associadas ou não, mas, provavelmente, o 
mecanismo da tontura se assemelha ao da vertigem. 
 Vertigem, há o caráter rotatório subjetivo 
 Tontura, prevalecem a sensação de instabilidade do equilíbrio e a insegurança durante 
a marcha. 
Tontura com nítida sensação de rotação (vertigem) 
 É representada pela vertigem, na qual o paciente tem a sensação de girar em torno do 
ambiente, ou vice-versa. 
 Com frequência, a vertigem se instala agudamente e é acompanhada de náuseas, 
vômitos, desequilíbrio, palidez e sudorese. 
 Se estiver na posição vertical, parada ou andando, o paciente pode cair. 
 A sensação vertiginosa independe da posição em que se encontre o paciente, 
persistindo, inclusive, quando este está com os olhos fechados, e é suficientemente 
incômoda a ponto de obrigá-lo a repousar no leito. 
 A vertigem decorre predominantemente de lesão ou disfunção das vias vestibulares, 
em especial de sua porção periférica (canais semicirculares e ramo vestibular do VIII 
nervo craniano), constituindo a síndrome vestibular periférica. Suas causas principais 
são infecções, intoxicações, neoplasias e edema do labirinto. 
Tontura com sensação de iminente desmaio 
 Durante esse quadro, o paciente se torna pálido, apresenta escurecimento visual e 
transpiração profusa. Tais sintomas regridem quando o paciente assume a posição 
deitada. 
 Na presença de doença cardiovascular subjacente, as manifestações surgem de súbito 
e têm curta duração. Ao contrário, e mais frequentemente, se os sintomas tiverem 
instalação gradual e forem persistentes, deve-se pensar em queda do fluxo sanguíneo 
cerebral por mecanismo reflexo de vasodilatação periférica (síncope reflexa ou 
vasovagal). 
 Outras vezes, esse tipo de tontura é oriundo da redução difusa do fluxo sanguíneo ou 
de nutrientes cerebrais, à semelhança do que se passa na chamada hipotensão 
postural. 
Tontura manifestada com a sensação de desequilíbrio 
 Condição própria de descontrole do sistema motor e só aparece quando o paciente se 
põe a andar e regride quando sentado. 
Tontura com sensação desagradável na cabeça 
 É um tipo de difícil caracterização por ser mal definida e vagamente descrita pelos 
pacientes ("cabeça oca, leve ou grande"). Nessas circunstâncias, vale lembrar a 
possibilidade da presença de hiperventilação, depressão ou ansiedade.