Otalgia: Causas e Tratamentos

Prévia do material em texto

OTALGIA 1
OTALGIA
Created
Tags
DEFINIÇÃO 
A otalgia pode ser de origem primária, na orelha externa ou média, ou secundária, 
causada por problemas em pontos distantes do ouvido.
ETIOLOGIAS
OS diagnósticos mais comuns de origem primária são: otite média aguda (OMA), otite 
externa (OE) e otite média com efusão (OME). Enquanto que as causas principais de 
otalgias secundárias são: dentárias, desordens da ATM, desordens da coluna cervical e 
neuralgias.
DIAGNÓSTICO/ AVALIAÇÃO
No diagnóstico clínica lembrar de perguntar: intensidade , irradiação, fatores 
agravantes e de alívio, sintomas associados, fatores predisponentes ( natação, trauma, 
barotrauma, resfriado recente) e fatores de risco para problemas de pior progn[ostico 
(idosos, etilistas, tabagista, imunodeficientes), prurido, otorreia ...
Otorreia e febre fala a favor de origem primária. Dor à mobilização a da orelha ou na 
compressão do tragus sugerem otite externa.
 Quando o exame do orelha é normal, há maior chance de a otalgia ser secundaria.
TIPOS
OTITE EXTERNA
É afecção da pele que reveste o conduto auditivo;
causas: umidade ( natação), traumatismo (cotoretes, outros instrumentos), corpo 
estranho e processos alérgicos ( a um medicamento tópico por exemplo)
conduta: limpeza; Analgesia regular ( dipirona/ paracetamol); AINES (ibuprofeno, 
diclofenaco e nimesulida) e ATB ( cipro + hidro 3 gts 121/12h 7 dias > otológico— 
cipro + dexa 4 gts 12/12 7 d )
OTITE MÉDIA AGUDA
@September 25, 2021 3:04 PM
OTALGIA 2
Ocoree, na maioria das vezes, após um refriado
pode apresentar febre, otorreia
tímpano hiperemiado e abaulado, opaco, sem brilho, pode haver secreção 
puruçenta (PMA supurada)
indicações de ATB:
1- todas as crianças , 6 meses ( mesmo se só suspeita);
2- entre 6 meses e 2 anos com diagnostico definitivo ou doença grave ( febre > 39 C, 
otalgia imortante ou toxemia) com diagnóstico duvidoso .
 3- criança > 2 anos com doença grave, OMA bilateral ou otorreia, imunossupressão 
ou malformações, impossibilidade de garantia de seguimento ambulatotrial.
4- crianças com piora ou não melhora dos sinais e sintomas em 48-72h de observação
CONDUTA: criança
analgesia: paracetamol, ibuprofeno/ dipirona
ATB: 
Sem uso recente de ATB
Amoxicilina 45 mg/kg/dose VO 12/12 h 10 dias
Alérgicos: ceftriaxona 50 mg/kg DU, por 3 d 
azitromicina 10mg/kg/dia no 1dia e 5 mg/kg/dia após ; por 5 dias. Dose máx 500mg/dia
uso de ATB recente ( último mês)
AMOXIXILINA+ CLAVULANATO : amoxi 90 mg/kg/dia 12/12h + clavu 6,4 mg/kg/dia 
121/12, por 10 dia (< 2 anos)
ADULTO
AMOXICILINA 500 mg 8/8h por 7-10 dias;
 AMOXICILINA + CLAVULANATO 875 +125 MG 12/12 h 7 -10d 
CEFTRIAXONA 1-2 g por 1-3 dias
FALHA TERAPÊUTICA: AMOXI→ AMOXI + CLAVI → CEFTRIAXONA
OTALGIA 3