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Questão 1
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
A conduta da equipe de atenção domiciliar diante de um bebê recém-nascido a termo, ictérico a partir do seu 4º dia de vida, com bom estado geral, ativo, afebril, acianótico, normocorado, eupnéico e normocardíaco, é:
Avaliar a função hepática com dosagem de TGO-TGP devido a hepatite neonatal associada.
Esclarecer aos pais a natureza fisiológica do quadro e que o acompanhamento do bebê poderá ser realizado no próprio domicílio.
Orientar os pais sobre a necessidade de fototerapia e administração de gamaglobulina endovenosa.
Referenciar para internação hospitalar para a realização de fototerapia ou exsanguíneotransfusão.
Referenciar para uma unidade hospitalar para melhor avaliação dos níveis de bilirrubunias totais e frações (BTF), hematócrito (HT), hemoglobina (HB), reticulócitos e prova de Coombs direto.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Faz-se necessário o acompanhamento do quadro clínico, assim como também laboratorial dos níveis de bilirrubina totais e frações (BTF). Ele aponta para uma icterícia do tipo fisiológica sendo necessário banho de sol de aproximadamente 15 minutos pela manhã (antes das 10h) e à tarde (depois das 16h) e reavaliação do RN no sétimo dia de vida.
Questão 2
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
A icterícia é uma manifestação visível caracterizada pela coloração amarelada da pele, das mucosas e das escleróticas devido a deposição de bilirrubina nestes tecidos. Assim, é correto afirmar que:
A hiperbilirrubinemia indireta, por ser sempre um processo fisiológico, não oferece maiores complicações ao bebê.
A icterícia é um sinal importante a ser avaliado, mesmo não havendo possibilidade de associação a afecções sistêmicas.
A icterícia neonatal surge habitualmente após as primeiras 24 horas de vida com níveis de bilirrubina sempre fisiológicos.
A icterícia pode ser classificada como alto risco, se tal valor estiver situado no canal referente ao percentil 75 da curva de avaliação.
Recém-nascidos a termo e pré-termo podem se tornar fisiologicamente ictéricos na primeira semana de vida.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Cerca de 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos recém-nascidos pré-termo tornam-se ictéricos na primeira semana de vida, a qual representa uma manifestação fisiológica resultante da degradação de hemácias fetais, que possuem uma sobrevida mais curta nesta fase da vida.
Questão 3
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
A depender da intensidade da icterícia, pode ser indicada a fototerapia. Para isso, deve-se considerar corretamente a necessidade de:
Distância aproximada de 15 cm entre a fonte luminosa e a pele do recém-nascido.
Inclusão de focos luminosos adicionais em recém-nascido com peso maior que 2500 gramas.
Manutenção da fralda durante o procedimento.
Uso de luz halógena pela ausência de risco de queimaduras.
Uso de proteção ocular inclusive durante as mamadas.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
A equipe de profissionais de saúde deve analisar sempre a necessidade de inclusão de focos luminosos adicionais em RN com peso maior que 2500 gramas.
Questão 4
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
O baixo peso em recém-nascidos, assim como a prematuridade, são importantes fatores de risco para “morbimortalidade neonatal e infantil”. Sobre os recém-nascidos (RN) com baixo peso é possível afirmar que:
Devem permanecer internados em hospital, mesmo assintomáticos e com sucção do leite materno, para manutenção do adequado aporte energético/nutricional.
Nascem com menos de 1.500g, e quando abaixo de 1.000g, são definidos como recém-nascidos de muito baixo peso ao nascimento.
Para melhor restabelecimento do seu peso, precisam de suprimentos energético em torno de 90 kcal/kg/dia e hídrico em torno de 80 ml/kg/dia.
Quando no domicílio, devem ser mantidos em ambiente térmico adequado, dependendo do peso, idade gestacional e pós-natal.
São considerados pequenos para a idade gestacional quando possuem peso abaixo do percentil 15 para sua idade gestacional.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
No domicílio, o recém-nascido deve ser mantido em ambiente térmico, respeitando o ambiente termo neutro, nas primeiras semanas de vida, conforme peso de nascimento, idade gestacional e pós-natal, pois o ambiente termo neutro constitui uma faixa de temperatura ambiental que permite ao RNPT apresentar taxa metabólica mínima para permanecer com a sua temperatura corporal normal, mantida apenas por controle vasomotor, transpiração e postura [SCOCHI, 2002].
Questão 5
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Carmem, 35 anos de idade, e tabagista desde os 25, nas suas últimas gestações deu à luz dois meninos nascidos com 39 semanas de gestação, pesando 2000g e 2500g. De acordo com o peso ao nascer dos bebês, a equipe de saúde os considerou, respectivamente, com:
Baixo peso e peso insuficiente.
Baixo peso e peso normal.
Extremo baixo peso e baixo peso.
Muito baixo peso e baixo peso.
Peso insuficiente e peso normal.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
O primeiro recém-nascido nasceu com peso < 2500g, por isso classificado como RN de baixo peso. O segundo filho nasceu com peso insuficiente por estar entre 2500 e 2999g.
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