Disturbios do sódio

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Manifestações clínicas
Tratamento 
- Maioria assintomática
Composto por sinais e sintomas neurológicos:
Cefaleia, vômitos, confusão mental, letargia,
crises convulsivas e coma. 
- Assintomática
-- Restrição hídrica 
-- Dieta hiperproteica e normossódica
-- Diurético de alça: Furosemida (40 mg/dia)
- Sintomática
-- Bolus de 100 ml de Salina 3%
-- Salina 3% em bomba de infusão contínua
-- Desmopressina
OBS: a meta de elevação de sódio é de 8
mEq/24h
Se > 8 mEq/24h pode causar lesão neurológica
grave e muitas vezes irreversível 
--> Mielinólise pontina / Sd da desmielinização
osmótiva 
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distúrbios do sódio
Classificações
HIPONATREMIA HIPOVOLÊMICA
HIPONATREMIA HIPERVOLÊMICA
HIPONATREMIA EUVOLÊMICA
O sódio sérico fica entre 135 a 145 mEq/L e é o
principal componente da osmolaridade do
sangue. 
As células mais afetadas são os neurônios 
Hiponatremia
Sódio sério <135 mEq/L
- Leve: entre 130 a 134 mEq/L
- Moderado: entre 120 a 129 mEq/L
- Grave: < 120 mEq/L 
Pode ser aguda ou crônica depois de 48 horas
(tempo de adaptação do neurônio)
Queda do volume circulante arterial efetivo 
Estimula liberação de ADH 
- Exemplo: diarreia 
Queda do volume circulante arterial efetivo 
- Ex: IC baixo débito
OBS: em DRC e IRA não tem redução do
volume circulante arterial e sim redução da
função renal
Excesso de ADH de forma inapropriada
SIADH 
- Pode ser causada por medicamentos
(antidepressivos, anticonvulsivantes,
quimioterápicos, outros), neoplasias, pós
operatório de grandes cirurgias, doenças
infecciosas e lesões do SNC. 
Thais Passos - T1 CLÍNICA MÉDICA
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distúrbios do sódio
Etiologias
Manifestações clínicas 
Tratamento
Hipenatremia
Sódio sério > 145 mEq/L
Combinação de perda de fluidos hipot¨ ônicos
com ausência de acesso a água livre. 
- Perdas gastrointestinais
- Perdas renais
- Queimaduras extensas
- Hipodipsia 
- Infusão de solução contendo sódio (Salina
3%, Bicarbonato de sódio)
Fraqueza, irritabilidade, crises convulsivas,
confusão mental e coma. 
-- SF 0,9% 500 ml (tem 154 mEq de Na)
-- SF 0,45% 
Depois de 12 e 24 horas trocar por solução
que tenha menos sódio
-- Ringer lactato (128 mEq de Na)
-- Soro glicosado 5% (não tem sódio)
Na Diabetes Insipidus ou na hipodipsia é
recomendada a reposição de água sem
eletrólitos --> água por VO ou soro glicosilado
por via parenteral 
Thais Passos - T1 CLÍNICA MÉDICA