APG 14

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APG 14 1º SEMESTRE @valecarneiro 
questões 
1. Quais as consequências/sintomas da intoxicação por 
monóxido de carbono? 
R: Morte por asfixia, ou seja, os tecidos e órgãos 
morrem por falta de oxigenação. 
2. Quais células estão envolvidas no processo de 
intoxicação? 
R: Eritrócitos e de forma mais especifica a hemoglobina. 
3. Como ocorre a intoxicação pelo monóxido de carbono? 
R: Ocorre a ligação com o ferro da hemoglobina. 
4. Como ocorre a hematose e como o monóxido irá 
interferir nas trocas gasosas? 
R: Quando há grande concentração de oxigênio nos 
pulmões a hemoglobina se liga a ele e depois nos tecidos 
ela faz a troca por dióxido de carbono que também 
ocorre por nível de concentração. O monóxido ocupa o 
lugar do oxigênio na hemoglobina o que causa a 
desoxigenação dos tecidos e pode levar a morte. É 
irreversível. 
5. Quais os danos psicológicos causados pelos ataques nas 
redes sociais? 
R: Depressão, ansiedade e diversas outras patologias 
mentais que podem levar ao suicídio. 
6. O que pode ser feito para auxiliar pessoas com saúde 
mental afetada? (rede de apoio) 
R: Redes de apoio que auxiliem a pessoa, amigos e 
familiares devem perceber as alterações na rotina 
como sono grande parte do dia. Outra rede de apoio é a 
terapia diversas (apoio espiritual). 
7. Qual a relação ética do vazamento de informações do 
prontuário médico? (sigilo médico) 
R: Segundo o código de ética médico além de antiético, é 
ilegal o vazamento de informações do prontuário 
médico. Apenas quem tem acesso é o médico e o 
paciente (ou seu representante legal). 
objetivo 
1. Compreender como ocorrem as trocas gasosas e o 
transporte dos gases respiratórios. 
 
 
1.1 Entender como ocorre a intoxicação por monóxido de 
carbono. 
2. Citar as consequências do bullying na saúde mental. 
2.1 Analisar como a rede de apoio pode ajudar pessoas com 
depressão e pensamentos suicidas. 
3. Listar os valores éticos que devem ser cultivados desde a 
graduação até a formação médica. 
3.1 Reconhecer a responsabilidade médica em relação ao 
prontuário 
resumo 
FUNÇÃO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO 
Fornecer O2 
Eliminar CO2 
Regular a concentração de íons hidrogênicos do sangue 
coordenados com os rins 
Fonação – possibilitar a fala 
Defesa contra microrganismos 
Aprisionar e dissolver coágulos sanguíneos que aparecem nas veias 
sistêmicas (lembrando que se o coagulo for grande há 
tromboembolismo, causando a morte do tecido pulmonar afetado) 
TROCAS GASOSAS 
Lei de Dalton: pressão total da mistura de gases é igual a soma das 
pressões parciais individual de cada tipo de gás presente na 
mistura 
→ O ar atmosférico é uma mistura de gases, os principais são: 
• Oxigênio 
• Nitrogênio 
• Vapor d´água 
 
 
sistema respiratório 
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→ PRESSAO PARCIAL DOS GASES: 
Cada um deles vai ter uma intensidade de difusão proporcional a 
pressão parcial desse gás especifico. Essas pressões serão 
denominadas pelos símbolos PO2, PCO2, PN2. 
78% da pressão atmosférica é produzida pelo nitrogênio, já o 
Oxigênio exerce uma pressão de 20,9% (159 mmHg) quando no ar 
ambiente, a nível do mar. A Pressão Parcial de dióxido de carbono 
é igual a 0,03% (0,3 mmHg) e o vapor d´água corresponde a 0,5% 
(3,7 mmHg). 
Nos alvéolos a concentração desses gases é alterada. O sangue vai 
chegará aos pulões com concentração mais alta que a do CO2, isso 
ocorre pela diferença de concentração de gases fazendo com que 
a difusão dos mesmos aconteça pelas paredes alveolares 
A pressão parcial de um gás em solução não é determinada só pela 
sua concentração, mas também pelo seu coeficiente de solubilidade. 
Moléculas que são atraídas pela água se dissolvem sem gerar 
excesso de pressão parcial na solução, enquanto as que são 
repelidas irão desenvolver uma pressão parcial mais elevada. 
→ DIFUSAO EFETIVA 
É dada ao número de moléculas que se movem de um local de maior 
pressão para um de menor pressão, menos o número de moléculas 
que vão se mover na direção oposta. É diretamente proporcional a 
diferença de pressão parcial do gás entre duas áreas. Ou seja, 
quando a pressão de um gás é maior em uma área do que na outra, 
haverá difusão efetiva da área de maior pressão para a de menor 
pressão. 
→ FATORES QUE AFETAM A TROCA GASOSA (além da pressão) 
• Composição do ar inspirado: Principal fator que afeta o 
conteúdo do oxigênio atmosférico é a altitude 
• Ventilação alveolar: redução do volume de ar que chega 
aos alvéolos 
• Barreira de Permeabilidade: acontece quando a 
membrana, que deve ser fina para permitir a difusão, 
engrossa por alguma patologia. 
• Área de corte transversal do liquido: quando à área maior 
mais moléculas irão se difundir 
• Distancia da difusão: quando há acumulo de líquido 
intersticial 
• Solubilidade do gás 
• Temperatura do líquido 
• Peso molecular do gás 
TRANSPORTE DE GASES 
Sangue transporta gases entre os pulmões e tecidos do corpo 
A maior parte do O2 é transportada pela hemoglobina como oxi-
hemoglobina (Hb-O2) nos eritrócitos 
A maior parte de CO2 é transportada no plasma sanguíneo como 
ions bicarbonato (HCO3-) 
LEMBRANDO: 
DIFUSÃO – movimento de uma molécula de uma região de maior 
concentração para uma região de menor concentração. 
HEMATOSE: troca gasosa 
TRANSPORTE DE O2 
Em volta dos alvéolos há capilares que carregam sangue, onde 
encontramos a hemácias. 
O oxigênio que está concentrado nos alvéolos vai passar por 
difusão simples e vai se ligar diretamente a hemoglobina. 
Oxigênio passa de um meio de alta concentração para um de baixa 
concentração. 
→ O O2 é transportado no sangue de duas formas: 
• Dissolvido no plasma: A quantidade de sangue dissolvida 
no plasma representa de 1,5% 
• Combinado a hemoglobina: principal meio de transporte; 
corresponde a 98,5%. 
 
→ Estrutura Hemoglobina 
• Quatro cadeias, cada um possui um grupamento heme. 
• Em cada grupamento há um íon ferroso, que serve de 
sítio de ligação para o O2. 
• Quando o O2 se liga a hemoglobina tem a formação da 
OXIEMOGLOBINA (HbO2) 
• Cada célula de hemoglobina pode carregar até 4 moléculas 
de oxigênio. 
 
 
A afinidade do O2 pela hemoglobina pode sofrer redução, como 
nos casos de aumento de pressão alveolar de CO2 (chamado de 
efeito BOHR), que resulta em acidose. O resultado final da 
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diminuição da afinidade pelo O2 é a facilitar a liberação deste para 
os tecidos periféricos 
Conforme tem a mudança de PH pode-se distribuir com maior 
facilidade, em casos de acidose, o O2 ligado a hemoglobina para os 
tecidos periféricos. 
PARA SABER MAIS: 
Em casos de anemia, temos a diminuição de hemoglobina, que vai 
diminuir a capacidade de transporte do oxigênio para os tecidos. 
 
TRANSPORTE DE CO2 
→ Pode ser transportado de duas formas: 
• Dissolvido: 10% é dissolvido no plasma ou formando ácido 
carbônico e compostos carbamínicos 
• Interior das Hemácias: 90% carregado pelos eritrócitos 
No interior da hemácia a maior parte de CO2 se conjuga com 
a água nas hemácias e forma ácido carbônico. Esse ácido 
carbônico se dissocia e forma bicarbonato e um hidrogênio. 
Essa reação acontece mais rápido na hemácia que no plasma 
porque tem uma enzima catalizadora, ANIDRASE CARBÔNICA, 
que acelera essa conversão. Depois o bicarbonato se dissocia 
em prótons H+ e bicarbonato, e este se difunde para o plasma, 
dando equilíbrio para o pH sanguíneo. 
Maior parte do transporte de CO2 é na forma de bicarbonato. 
O CO2 ainda pode ser transportado associando-se a 
hemoglobina, formando carbamino-hemoglobina. Essas ligações 
são reversíveis, e tem um ponto fraco, de modo que o CO2 é 
facilmente liberado para os alvéolos, onde a PCO2 é menor que 
a dos capilares pulmonares. Isso ocorre porque quando o O2 
se desliga a hemoglobina no nível dos capilares, a afinidade da 
hemoglobina pelo CO2 aumenta. Chamado de Efeito Haldane. 
Pequenas quantidades de CO2 reagem com proteínas 
plasmáticas, e é uma reaçãobem menos significativas. 
A hemoglobina transporta tanto oxigênio quanto gás carbônico 
em diferentes proporções. Esses gases se ligam em sítios 
distintos na hemoglobina e possuem diferentes afinidades. 
 
 
INTOXICAÇÃO POR CO 
A intoxicação por monóxido de carbono se deve porque esse gás 
possui 250 vezes mais afinidade com a hemoglobina do que o 
oxigênio, ou seja, quando inalamos o CO ele vai se ligar mais 
rapidamente e de modo mais estável, formando carboxiemoglobina. 
Dessa forma a hemoglobina fica impossibilitada de transportar 
oxigênio, causando hipoxia e nos casos mais graves asfixia. 
No caso de uma intoxicação por Co, acontece a hipóxia histológica 
que é a falha das células em utilizar O2 por terem sido 
envenenadas 
SAÚDE MENTAL 
Cultura do cancelamento leva o indivíduo a desenvolver vários 
transtornos mentais, tais como: 
• Baixa alto estima 
• Dificuldade em se relacionar 
• Depressão 
• Ansiedade 
• Síndrome do pânico 
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Esses sintomas associados podem levar o indivíduo a cometer 
suicídio 
→ AS REDES DE APOIO QUE ESSE INDIVÍDUO PODE PROCURAR 
SÃO: 
• A Rede de atenção Psicossocial é a criação, ampliação e 
articulação de pontos de atenção à saúde para pessoa 
com sofrimento ou transtorno mental e às pessoas com 
necessidades decorrentes ao uso de crack, álcool e outras 
drogas, seja em situações de crise ou nos processos de 
reabilitação psicossocial 
Atenção Básica a Saúde: UBS, Equipes de Atenção Básica 
para Populações em Situações Específicas, Núcleo de 
Apoio à Saúde da Família, Centro de Conivência e Cultura 
• Atenção Psicossocial: 
CAPS I 
CAPS II 
CAPS II 
CAPS AD 
CAPS AD III 
CAPS I 
• Atenção Residencial de Caráter Transitório: Unidade de 
Acolhimento Adulto, Unidade de Acolhimento Infanto-
Juvenil, Serviço de Atenção em Regime Residencial