APG 16 - Transporte de Gases

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1º Período - Medicina Edith Coradi Bisognin 
Compreender como ocorre o transporte de gases no sangue. 
Entender a influência dos ataques sociais nos danos psicológicos. 
Compreender como as redes de apoio ajudam na prevenção do 
suicídio. 
 
 
Transporte de O2 dos pulmões para os tecidos 
97% do oxigênio é transportado dos pulmões para os tecidos através da sua ligação com 
a hemoglobina (Hb). Os outros 3% se dissolvem na água do plasma. Logo, sob condições 
normais, quase todo o oxigênio do corpo é transportado aos tecidos pela hemoglobina. 
 Transporte de O2 no sangue arterial: Ao deixar os pulmões, a PO2 do 
sangue fica em torno de 40mmHg. Quando esse sangue se combina com os capilares 
alveolares nas veias pulmonares, essa mistura venosa faz com que a PO2 do sangue 
fique em torno de 95mmHg. 
 Difusão do O2 dos capilares periféricos para o líquido tecidual: 
A Po2 no líquido intersticial é de 40mmHg, já a PO2 nos capilares ainda é 95mmHg. 
Essa diferença de pressão é que faz com que o O2 se difunda mais rapidamente 
aos tecidos. Portanto, a PO2 do sangue que deixa os capilares também é de 
aproximadamente 40mmHg. 
 
• O aumento do fluxo sanguíneo eleva o PO2 do líquido intersticial 
• O aumento do metabolismo tecidual diminui a PO2 do líquido intersticial 
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Figura 41-2 Mudanças da PO2 do sangue capilar 
pulmonar, do sangue arterial sistêmico e do sangue 
capilar sistêmico, demonstrando o efeito da 
"mistura venosa”. 
 
 Difusão do O2 dos capilares periféricos para as células teciduais: 
Nos tecidos periféricos a PO2 é menor do que nos capilares periféricos, devido ao 
fato de que o O2 está sendo sempre utilizado pelas células. A PO2 intracelular varia 
de 5 mmHg a 40mmHg, tendo em média 23mmHg, proporcionando grande fator de 
segurança. 
 
 Difusão do CO2 nas células teciduais periféricas para os capilares e 
dos capilares pulmonares para os alvéolos 
Após ser utilizado pelas células o O2 se transforma em CO2 aumentando a PCO2 
intracelular. Deste modo o dióxido de carbono se difunde das células para os capilares 
e por fim é transportado aos pulmões, onde é expirado. 
Logo, em cada ponto da cadeia de transporte gasoso o CO2 se difunde em direção 
oposta ao O2. Contudo, o Co2 consegue difundir cerca de 20x mais rápido que o O2. 
Portanto, as diferenças de pressão do CO2 são bem menores que as diferenças de 
pressão de O2. 
 
O papel da hemoglobina no transporte de O2: 
 Combinação Reversível de O2 com hemoglobina: a molécula de O2 se 
combina de maneira reversível ao grupo heme da hemoglobina. Quando a pressão 
parcial de O2 (PO2) é alta, como acontece nos capilares pulmonares, o O2 se liga à 
hemoglobina. Porém, quando a PO2 é baixa, como nos capilares teciduais, a 
hemoglobina libera O2. 
 
 
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 Curva de Dissociação Oxigênio-Hemoglobina: 
Apresenta o aumento progressivo da porcentagem de hemoglobina ligada ao O2, à 
medida em que a PO2 do sangue se eleva, o que se denomina percentual de saturação 
de hemoglobina. 
 
 
 Quantidade máxima de oxigênio que pode se combinar com a 
hemoglobina no sangue: 
O sangue de uma pessoa normal possui 15 gramas de hemoglobina a cada 100ml. Cada 
grama da hemoglobina se liga ao máximo de 1,34ml de O2 
 
 Aumento do transporte de O2 durante o exercício extenuante: 
As células utilizam o O2 com uma intensidade muito maior, o que em casos extremos 
pode fazer com que a PO2 do líquido intersticial caia do valor normal de 40mmHg 
para 15mmHg. Assim, 15ml são a quantia de O2 realmente liberada para os tecidos a 
cada 100ml de sangue. 
 
 Coeficiente de Utilização: 
 É a porcentagem do sangue que libera seu O2, enquanto atravessa os capilares 
teciduais. O valor normal é de cerca de 25%, mas em condições de exercício intenso, 
pode chegar até 75 – 85%. 
 
 
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 A hemoglobina como “tampona” a PO2 tecidual: 
Embora sua função primaria seja o transporte de O2 pelo sangue, a hemoglobina 
tem função como se fosse um tampão de O2 tecidual, ou seja, é responsável por 
estabilizar a PO2 nos tecidos. 
 
 Maior aporte de O2 quando CO2 e íons H+ desviam a curva de 
dissociação: 
Fatores que alteram a curva de dissociação de 
oxigênio-hemoglobina: 
 Maior concentração de CO2 
 Aumento da temperatura corporal 
 Aumento do 2,3-bifosfolglicerato e 
alterações no PH sanguíneo. 
 Efeito Bohr: É caracterizado pelo desvio 
da curva para direita, em resposta ao aumento do CO2 e dos íons de hidrogênio no 
sangue, o que intensifica a liberação de O2 do sangue para os tecidos. 
 
 Combinação de hemoglobina com monóxido de carbono: 
O monóxido de carbono (CO) se liga a hemoglobina no mesmo ponto em que a 
molécula de O2 se combina. Mas, o CO se liga cerca de 250 vezes mais facilmente 
que o oxigênio, o que permite ao monóxido de carbono deslocar o O2 da 
hemoglobina, o que diminui a capacidade de transporte de oxigênio no sangue. Vale 
destacar que, mesmo que o conteúdo de O2 esteja reduzido no sangue, a PO2 do 
sangue pode ser normal, o que faz com que a exposição ao CO seja muito perigosa, 
pois o paciente não apresenta os sinais de hipoxemia, como o tom azulado das pontas 
dos dedos ou lábios. 
 
Transporte de CO2 no sangue: 
 Transporte de CO2 no estado dissolvido: 
Uma pequena quantidade do CO2 é transportada na forma dissolvida até os pulmões, 
cerca de 7% do todo desse gás transportado no sangue. Lembrando que a PCO2 
do sangue venoso (45mmHg) é maior que a do sangue arterial (40mmHg) 
 
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 Transporte de CO2 na forma de íon carbonato: 
Quando o CO2 dissolvido no sangue reage com a água formando ácido carbônico. 
Essa reação é catalisada pela anidrase carbônica, que acelera a velocidade da reação 
em 5.000 vezes. 
 
 Dissociação de Ácido Carbônico em íons bicarbonato e íons hidrogênio: 
O ácido carbônico formado nas hemácias se dissocia em íons hidrogênio e 
bicarbonato. Grande parte dos íons hidrogênio se combina com a hemoglobina das 
hemácias, pois ela é um tampão ácido-base. Grande parte dos íons bicarbonato se 
difundem das hemácias para o plasma, enquanto os íons cloreto se difundem para o 
plasma tomando seu lugar. Assim, o conteúdo de cloreto das hemácias venosas é 
maior que o das hemácias arteriais, fenômeno chamado de desvio do cloreto. A 
combinação reversível do CO2 com água nas hemácias é responsável por 70% do 
CO2 transportado dos tecidos aos pulmões. 
 
 Transporte de CO2 em combinação com hemoglobina e proteínas 
plasmáticas 
Além de reagir com água o CO2 reage com radicais da aminada hemoglobina, 
formando carbaminoemoglobina 
(CO2Hgb). Essa reação possibilita que o 
CO2 seja facilmente liberado para os 
alvéolos. A quantidade de CO2 que 
pode ser carreada dos tecidos 
periféricos para os pulmões pela 
combinação do carbamino com 
hemoglobina e proteínas plasmáticas 
representa 30% da quantidade total 
transportada. 
 
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 Efeito Haldane 
Quando o oxigênio se liga a hemoglobina o dióxido de carbono é liberado. O efeito 
faz com que o transporte de CO2 seja aumentado. 
 
 
Sabe-se que o uso exagerado de internet pode causar problemas a pessoa, tanto 
por conta do vicio, como também a partir de coisas ruins que as redes trazem à 
tona. As pessoas que vivem em um mundo no qual trazem tudo da internet para a 
vida real, acabam tomando um choque quando se deparam que nem tudo que elas 
veem na tela do celular e verdade. Assim, acabam sendo dependentes dessa conexão. 
É a partir dessas vivencias que não condizem com a realidade ou sai ainda mais 
agressivas em relação a vida real que certos problemas podem afetar a saúde mental, 
tais problemas são: 
 
- Impulsividade 
- Ansiedade 
- Transtornos de humor 
- Consumo de substância 
- Hostilidade e comportamento agressivo 
- Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade- Solidão, baixa autoestima e tendencia a atitudes suicidas 
 
Um exemplo claro do conforto das redes com a saúde mental é o cyberbullying, que 
tem como objetivo denegrir pessoas. Entre as consequências negativas do 
cyberbullying as mais preocupantes são: 
- Fobia social 
- Transtorno de pânico 
- Redução da autoestima 
- Prejuízos a alimentação 
- Alterações na qualidade de sono 
- Desinteresse pelas atividades físicas 
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- Prejuízo aos relacionamentos pessoais 
- Menor desempenho profissional ou acadêmico 
 
As redes de apoio têm importante papel na função de reverter situações que 
corrompem a saúde mental. 
CAPS: objetivo de oferecer atendimento a população, realizar o acompanhamento 
clínico e reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercícios dos 
direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários. 
O CAPS trabalha com problemas como drogas, depressão, ansiedade e em conjunto, 
projetos de reabilitação. 
 
 
Referências: 
H184t Hall, John E. (John Edward), 1946- Tratado de Fisiologia Médica [recurso 
eletrônico] / John E. Hall; [tradução Alcides Marinho Junior. et al.]. - Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2011. recurso digital: