Hipertensão Arterial: Causas e Sintomas

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HIPERTENSÃO ARTERIAL 
Elevação sustentada dos níveis pressóricos (3 
medidas em dias diferentes) 
 ≥ 140/90 mmHg 
Associada ao aumento do risco de doenças 
cardiovasculares 
 Aterosclerose 
PRESSÃO ARTERIAL 
PA sistólica 
 Contração do coração 
 Determinada pelo volume sanguíneo ejetado 
em cada sístole (débito sistólico) e pela elasticidade 
das grandes artérias 
PA diastólica 
 Relaxamento do coração 
 Depende da resistência periférica e da 
frequência cardíaca que irá determinar a duração da 
diástole e do tempo disponível para o escoamento 
diastólico 
Mecanismo de regulação da PA 
 
 
 
 
 
 
 
 
Doença hepática ➔ se tem uma hipovolemia 
➔ causada pela cirrose ➔ ↓pressão arterial 
Quanto mais contraído for o vaso sanguíneo 
➔ ↑resistência periférica ➔ ↑pressão arterial 
Quanto mais relaxado for o vaso sanguíneo 
➔ ↓resistência periférica ➔ ↓pressão arterial 
O QUE PODE ALTERAR O DÉBITO CARDÍACO? 
▪ Frequência cardíaca 
▪ Contratilidade 
▪ Excreção de sódio 
▪ Prostaglandinas 
▪ Dopamina 
▪ Noradrenalina 
▪ Fator natriurético atrial 
▪ Retenção de sódio 
▪ Aldosterona 
▪ Angiotensina II 
▪ Arginina-vasopressina 
O QUE PODE ALTERAR A RESISTÊNCIA 
PERIFÉRICA? 
▪ Hipertrofia vascular 
▪ Iônicos (Na e Ca) 
▪ Auto regulatórios 
Neurais simpáticos ➔ ação constritora (alfa), 
dilatadora (beta) vasodilatadores ➔ dopamina, PGI2, 
PGE2, bradicinina 
vasoconstritores ➔ angiotensina II, noradrenalina, 
ADH 
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA 
O objetivo é ↑PA 
Angiotensinogênio é produzido pelo fígado e 
transformado em angiotensina I ➔ através da 
enzima renina que é produzida nos rins ➔ vai ser 
transformada em angiotensina II ➔ através da 
enzima ACE que pode ser produzida nos rins ou 
pulmões ➔ responsável por estimular a glândula 
suprarrenal para produzir e secretar o hormônio 
aldosterona ➔ responsável pela ↑reabsorção de Na 
➔ ↑retenção de água ➔ ↑volume sanguíneo ➔ 
↑débito cardíaco ➔ ↑PA 
Angiotensinogênio é produzido pelo fígado e 
transformado em angiotensina I ➔ através da 
enzima renina que é produzida nos rins ➔ vai ser 
transformada em angiotensina II ➔ através da 
enzima ACE que pode ser produzida nos rins ou 
pulmões ➔ estimula a neurohipófise para secretar o 
ADH ➔ hormônio antidiurético responsável pela 
↑reabsorção de água ➔ ↑volume sanguíneo ➔ 
↑débito cardíaco ➔ ↑PA 
Angiotensinogênio é produzido pelo fígado e 
transformado em angiotensina I ➔ através da 
enzima renina que é produzida nos rins ➔ vai ser 
transformada em angiotensina II ➔ através da 
enzima ACE que pode ser produzida nos rins ou 
 
Volume de sangue 
expulso pelo ventrículo 
esquerdo na unidade de 
tempo 
↑débito cardíaco  
↑pressão arterial 
Oposição dos vasos 
sanguíneos, que 
podem estar mais ou 
menos contraídos ou 
dilatados, à circulação 
sanguínea 
pulmões ➔ promover a vasoconstrição ➔ 
↑resistência periférica ➔ ↑PA 
 
↑pós carga ➔ pode gerar um quadro de 
insuficiência cardíaca 
Dano arterial ➔ acelerar o processo de 
aterosclerose ➔ ↑risco para AVC/ACE isquêmico, 
infarto do miocárdio ou aneurismas em artérias de 
maior calibre 
Dano arterial ➔ danos às paredes de outros vasos 
➔ renais (causando insuficiência renal), cerebrais 
(causando AVE hemorrágico) ou oftálmicos 
(causando retinopatia) 
Geralmente é assintomática o indivíduo não faz 
acompanhamento médico ou os sinais e sintomas 
deles são muito comuns 
Cefaleia occipital 
Dor de cabeça na região da nuca 
Lipotimia 
Tontura, sensação desagradável 
Escotomos cintilantes 
Ver tudo escuro com estrelinhas náusea 
↓libido sexual 
Cansaço nos médios e grandes esforços 
Palpitações 
Arritmias cardíacas 
Palidez de mucosa 
Taquipneia 
↑frequência respiratória 
Taquicardia 
↑frequência cardíaca 
Pressão diastólica ➔ > 90 mmHg 
 
Multifatorial 
▪ Obesidade 
▪ Tabagismo 
▪ Sedentarismo 
▪ Consumo excessivo de bebidas alcoólicas 
▪ Hábitos alimentares 
▪ Aterosclerose 
▪ Ingestão de Na 
Poligênica 
 
Classificação da hipertensão arterial de acordo com 
a origem/etiologia dela a mais comum na população 
é a secundária. 
 
 
PA categoria PA sistólica PA diastólica 
Normal < 120 mmHg E < 80 mmHg 
Elevada 120 – 129 mmHg E < 80 mmHg 
HIPERTENSÃO 
Estágio 1 130 – 139 mmHg Ou 80 – 89 mmHg 
Estágio 2 ≥ 140 mmHg Ou ≥ 90 mmHg 
 
INVESTIGAÇÃO CLÍNICA 
Aferir a PA 
Identificar a etiologia da HÁ 
 É obeso? Toma medicação? Tem alguma 
outra doença? 
Verificar o grau de comprometimento dos órgãos-
alvo 
 Já tem doença renal? Já teve problema de 
visão? Já teve AVC? Já deu alteração em exames? 
Medir de preferência 3x em dias diferentes no 
mesmo horário, geralmente logo após acordar 
Identificar outros fatores de risco associados que 
possam influir no prognóstico e na orientação 
terapêutica. 
 
HÁBITOS ALIMENTARES 
Controle do peso corporal 
Obeso ➔ pode 
ter ↑resistência 
à insulina devido 
principalmente a 
inflamação do 
tec. adiposo ➔ 
gerando um 
quadro de ↑[ ] 
de insulina ➔ 
responsável pela 
ativação do SN 
Simpático ➔ que ativo o SRAA ➔ responsavel por 
↑reabsorção de Na pelos rins ➔ ↑PA 
Além disso o SNS é responsável por 
↑vasoconstrição ➔ ↑débito cardíaco ➔ ↑pressão 
arterial 
↓consumo de sal 
Recomendação 
➔ 2 – 5g/dia ↑[ 
] de Na no 
sangue ➔ 
↑água é atraída 
➔ gerando 
↑volemia ➔ 
causando ↑PA 
Também é responsável por causar dano arterial ➔ 
tornando mais rígida as artérias ➔ ↑resistência 
periférica ➔ ↑PA ↓consumo de álcool 
Sabe-se que 10g/dia pode elevar a PA em 1 
mmHg 
 Doses recomendadas 
 ♂ - 30 mL de etanol 
 ♀ - 15 mL de etanol 
 
 
Dieta DASH 
 Seu objetivo é incorporar nutrientes com 
potencial efeito hipotensor detectados em estudos 
epidemiológicos e clínicos, e que fossem oriundos de 
alimentos comumente consumidos pela população, 
e não suplementados 
Características 
Rica em frutas e verduras 
↓ em gordura total, saturada 
↓ em colesterol 
 
 
Compararam uma dieta controle/habitual, outra rica 
em frutas em verduras e a DASH 
Queria mostrar que não basta controlar apenas o 
sódio, existem outros nutrientes que também 
contribuem no tratamento da hipertensão 
Ficou famosa exatamente por conseguir 
provar que existem outros nutrientes importantes 
no controle da PA 
RECOMENDAÇÕES DASH