3 Aula Prática - Meningites Bacterianas

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Laura Ramires T6 1 BBPM IV - Aline 
CÓRTEX NORMAL 
• Ausência de processo inflamatório no espaço subaracnóideo, pouco infiltrado celular 
 
 
 
 
 
MENINGITE – PROCESSO INFLAMATÓRIO NO ESPAÇO SUBARACNOIDEO 
• predomínio de células inflamatórias: células com núcleo arredondado (linfócitos), células com citoplasma vermelho (macrófagos), 
monócitos 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• o tipo de célula é muito importante para análise do 
licor → o tipo celular predominante fornece 
informações sobre os microrganismos que está 
relacionado ao processo inflamatório 
• Neutrófilos → meningite bacteriana 
• Linfócitos → meningite viral 
 
 
 
 
 
HANSENÍASE LEPROMATOSA DO BAÇO E ACOMETIMENTO NERVOSO 
• Presença de granuloma, necrose caseosa e intenso infiltrado inflamatório → 
padrão semelhante na leptomeningite tuberculosa 
• É possível identificar no granuloma um cinturão de células inflamatórias e no 
centro uma necrose caseosa 
• Por que a professora trouxe essa lâmina que não é do SNC? Porque nós 
sabemos que o Mycobacterium Leprae acomete também os nervos periféricos sendo, 
portanto, encontrado esse mesmo padrão de formação de granuloma ao redor do nervo. 
Além disso, também se trata de um padrão semelhante na Leptomeningite Tuberculosa 
• Granula típico: aglomerado de células 
inflamatórias tentando conter o bacilo no 
centro e depois que esse bacilo não está viável 
mais ocorre deposição de tecido fibroso no local do granuloma (por isso que fica 
esbranquiçado) 
• Como forma fibrose, no local em que havia um granuloma o tecido perde função 
• Granuloma → também chamado de necrose caseosa, típico na hanseníase e na tuberculose 
 
 
ENCEFALITE VIRAL- CORTE DO HIPOCAMPO COM INFECÇÃO POR RAIVA 
• Cinturão mais azul → fáscia dentada com a presença de vários neurônios bem pequenos e agrupados 
• neurônios 
piramidais → presença do 
sinal patognomônio da raiva 
→ corpúsuclos de Negri 
 
 
 
 
 
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• Os corpúsculos de Negri, considerados patognomônicos da raiva, são inclusões 
intracitoplasmáticas em neurônios. São eosinófilas (róseas), redondas ou ovaladas, 
de tamanho variável, chegando ao de uma hemácia (7 mm). As hemácias são róseo 
mais claro e alaranjado. Os corpúsculos de Negri são encontrados no citoplasma 
do corpo celular ou dos dendritos e consistem de colônias de virus rábicos. Os 
locais mais ricos em corpúsculos são as células piramidais do hipocampo e as 
células de Purkinje do cerebelo, mas podem ser encontrados em qualquer outra 
região do SNC. É importante notar que, apesar da riqueza em corpúsculos de Negri 
no hipocampo, aí praticamente não se observa infiltrado inflamatório, bem visível 
na medula espinal ou no tronco cerebral (ver abaixo). 
 A localização intracitoplasmática das inclusões virais e ausência de inclusões 
intranucleares é exclusiva da raiva. Em outras encefalites as inclusões são preferencialmente intranucleares, e só aparecem no citoplasma 
se já existirem no núcleo. 
 
• No corte da ME, é muito difícil 
visualizar corpúsculos de Negri mas é 
possível visualizar os neurônios motores. O 
que mais se destaca é o intenso processo 
inflamatório perivascular → infiltrado 
perivascular com predomínio de 
linfócitos 
 
 
• O infiltrado é chamado de nódulo glial → Destruição de neurônios 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Uma característica encontrada em várias encefalites é a picnose nuclear (compactação da cromatina, mudança na 
coloração)→ quando o vírus entra dentro dos neurônios motores começa a ter a morte 
 
 
 
 
 
 
 
ENCEFALITE AGUDA VIRAL – MEDULA ESPINAL → POLIOMIELITE 
• As alterações relacionadas à poliomielite estão mais localizadas nos cornos 
anteriores → presença 
de infiltrado 
perivascular 
linfomonocitário, 
porque predomina 
linfócitos e também 
monócitos 
 
 
 
 
 
• Neurônios necróticos também são encontrados em encefalites virais → 
picnose nuclear 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ENCEFALITE PERINEROSA VIRAL – PÓS HERPES ZOSTER 
• É comum áreas de desmielinização 
• Ao redor dos neurônios são encontradas áreas esbranquiçadas → 
característica de desmielinização dos neurônios → principal 
achado na infecção por herpes