Herpes vírus

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HERPES VÍRUS 
Os	 herpes	 vírus	 fazem	 parte	 da	 família	
Herpesviridae,	 são	 vírus	 de	 DNA	 de	 fita	
dupla	 e	 são	 envelopados.	 Uma	
característica	 importante	 desses	 vírus	 é	
que	eles	incorporam	o	seu	genoma	no	do	
hospedeiro,	o	que	causar	uma	reativação	
do	 vírus.	 Ela	 pode	 ocorrer,	
principalmente,	 por	 conta	 de	 estresse,	
imunodepressão,	uso	de	corticosteroide	e	
radiação	UV.	
	
	
Existem	 inúmeros	 tipos	de	herpes	vírus,	
no	 entanto	 apenas	 8	 tipos	 infectam	 os	
humanos.		
• HHV-1	®	 Vírus	 do	 Herpes	 simples	
(HSV-1)	
o Herpes	oral	(predominante)	
o Herpes	genital	
• HHV-2	®	Vírus	do	Herpes	simples	2	
(HSV-2)	
o Herpes	oral	
o Herpes	genital	(predominante)	
• HHV-3	®	Vírus	varicela-zoster	
o Catapora	(varicela)	
o Herpes	zoster	
• HHV-4	®	Epstein-Barr	vírus	(EBV)	
o Mononucleose	infecciosa	
o Linfoma	de	Burkitt	
o Linfoma	 do	 CNS	 em	 pacientes	
com	HIV	
o Síndrome	 proliferativa	 pós-
transplante	
o Carcinoma	nasofaríngeo	
• HHV-5	®	Citomegalovírus	(CMV)	
o Mononucleose	infecciosa	
o Renite		
o Doença	de	inclusão	citomegálica		
• HHV-6,	7	®	Roseolovírus	
o Roséola	 infantum	 ou	 exantema	
súbito	
• HHV-8	®	 Herpesvírus	 associado	 ao	
sarcoma	de	Kaposi	(KSHV)	
o Sarcoma	de	Kaposi	
o Outros	tumores	
	
	
HERPES VÍRUS SIMPLES TIPO 1 E 2 
A	transmissão	do	herpes	vírus	tipo	1	e	2	
ocorre	de	pessoa	a	pessoa	pelas	secreções	
mucosas,	 pele	 de	 alguém	 infectado	 ou	
pelo	 contato	 oral-oral,	 oral-genital	 ou	
genital-genital,	sendo	que	a	transmissão	é	
mais	provável	caso	a	pessoa	contaminada	
estiver	sintomática.	
QUADRO CLÍNICO 
• Herpes	labial	®	mais	comum	no	
HSV-1	
• Herpes	genital	®	mais	comum	no	
HSV-2	
• Queratite	
• Estomatite	
• Paralisa	de	Bell	
• Encefalite		
	
	
DIAGNÓSTICO 
O	diagnóstico	do	herpes	vírus	tipo	1	e	2	é	
clínico,	 feito	através	da	história	 clínica	e	
apresentação	das	lesões	(vesico	bolhosa	e	
dolorosa).	
	
	
	
	
Os	 tipos	 com	 maior	 importância	
clínica	são	os	HHV-1,	2,	3,	4	
	
A	maioria	 dos	 pacientes	 com	 HSV-1	
são	assintomáticos.	
O	reservatório	dos	vírus	encontra-se	
muitas	vezes	em	tecidos	nervosos.	
O	 diagnóstico	 clínico	 de	 herpes	
genital	pode	ser	impreciso.	Para	isso,	
o	médico	pode	solicitar	cultura	viral,	
PCR,	 anticorpo	 direto	 ou	 testes	
sorológicos.	
 
	
VÍRUS VARICELA-ZOSTER 
O	vírus	varicela-zoster	causa	duas	formas	
de	 doença:	 a	 catapora	 (varicela)	 e	 o	
herpes	 zoster,	 sendo	 a	 catapora	
extremamente	 contagiosa,	 em	 que	 sua	
transmissão	 ocorre	 pelo	 contato	 com	
gotículas	 de	 aerossol	 ou	 pelo	 contato	
cutâneo	direto.		
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
A	 infecção	 primária	 resulta	 na	 forma	 de	
erupção	vesicular	difusa,	característica	da	
varicela.	Já	a	reativação	do	VZV	latente	no	
geral	 resulta	 em	 uma	 infecção	 cutânea	
localizada	 (distribuição	 por	
dermátomos),	 conhecida	 como	 herpes	
zoster.	
–	Catapora	
• Exantema	máculo-papular	
• Lesões	disseminadas	e	pruriginosas	
• Polimorfismo	das	lesões	cutâneas	
–	Herpes	zoster	
• Lesões	 cutâneas	 (vesícula	 sob	 base	
eritematosa)	com	erupção	unilateral	
• Lesões	 precedidas	 por	 dor	
nevrálgica,	 parestesias,	 ardor,	
prurido,	febre,	cefaleia	e	mal	estar	
• Complicação	 mais	 comum	 ®	
neuralgia	pós-herpética	após	zoster	
DIAGNÓSTICO 
O	 seu	 diagnóstico	 geralmente	 é	 clínico,	
baseado	 nas	 características	 clínicas	 das	
lesões,	que	 são	amplamente	distribuídas	
na	varicela	ou	em	padrão	de	dermátomos	
com	neurite	associada	em	casos	de	herpes	
zoster.	
EPSTEIN-BARR VÍRUS 
A	 infecção	 pelo	 EBV	 ocorre,	
principalmente,	 pelo	 contato	 com	
secreções	 orais.	 Inicialmente,	 o	 vírus	
infecta	as	células	epiteliais	da	orofaringe,	
atingindo,	 na	 sequência,	 os	 linfócitos	 B	
que	circulam	na	região.	
Como	 já	 foi	 visto,	 o	 paciente	 infectado	
pelo	EBV	pode	apresentar:	
• Mononucleose	infecciosa	
• Linfoma	de	Burkitt	
• Linfoma	 do	 CNS	 em	 pacientes	 com	
HIV	
• Síndrome	 proliferativa	 pós-
transplante	
• Carcinoma	nasofaríngeo	
CITOMEGALOVÍRUS 
A	 sua	 transmissão	 pode	 ocorrer	 através	
da	saliva,	via	sexual,	sanguínea	e	vertical	
(placenta,	parto	e	amamentação).		
As	 infecções	 por	 CMV	 adquiridas	 na	
infância	 ou	 na	 idade	 adulta	 geralmente	
são	 assintomáticas.	 No	 entanto,	 caso	 se	
expressem	 clinicamente,	 apresentam-se	
como	 um	 quadro	 de	 mononucleose	
infecciosa	símile.	
• Quadro	febril	prolongado	
• Astenia	
• Sudorese	
• Hepato	e/ou	esplenomegalia	
• Linfonodomegalia	 cervical	 e	
exsudato	 de	 tonsilas	®	 presenta	
apenas	em	crianças		
ROCEOLOVÍRUS 
A	roséola	é	classicamente	descrita	por	um	
pródromo	febril	seguido	pelo	surgimento	
de	 exantema.	 A	 sua	 transmissão	 ocorre	
por	secreção	oral.		
HERPES VÍRUS ASSOCIADO AO SARCOMA 
DE KAPOSI 
O	sarcoma	de	Kaposi	é	um	tumor	
vascular	que	acomete	a	pele.	A	sua	
principal	forma	de	transmissão	é	através	
da	via	sexual.	Ele	apresenta	como	fatores	
predisponentes	a	imunossupressão	e	
histórico	familiar.