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Membro inferior v O membro inferior tem como função fazer a sustentação do corpo, a locomoção e manutenção do equilíbrio. v Regiões do membro inferior 1. Região glútea- é a região de transição entre o tronco e o membro inferior e possui duas partes a região posterior arredondada e proeminente- nádegas e a região lateral que é chamada de regiao do quadril que se sobrepõe na articulação do quadril e o trocanter maior do fêmur. ü Limite superior- crista ilíaca ü Limite medial- fenda interglútea ü Limite inferior- sulco infraglúteo 2. Região femoral- parte livre do m.i situada entre a região glútea, abdominal e perineal e parte distal do fêmur ü Limite anterior: região abdominal e perineal ü Limite medial: ramo ísquiopúbico do osso do quadril ü Limite posterior- sulco infraglúteo 3. Região do joelho- côndilos da parte distal do fêmur, cabeca da fibula e patela. A regiao genicular posterior é importante pois nela ocorre a passagem de estruturas neurovasculares- fossa poplítea. 4. Região crural- entre o joelho e a parte distal da perna, inclui a maior parte da tíbia e a fíbula. 5. Região talocrural- é o tornozelo, inclui as proeminências medial e lateral 6. Região do pé- inclui os ossos do pé. v Ossos do membro inferior- incluem: ílio, ísquio, púbis, fêmur, tíbia, fíbula e ossos do pé. o Quadril- o quadril é um osso plano formado pela fusão de três ossos- ílio, ísquio e púbis . No início do desenvolvimento esses ossos são unidos por cartilagem hialina e na adolescência eles se fundem no acetábulo. A pelve é formada pela junção do quadril esquerdo e direito. a. Ílio- forma a maior parte do osso do quadril. Crista ilíaca Espinha ilíaca ântero-superior Espinha ilíaca ântero-inferior Espinha ilíaca póstero-superior Espinha ilíaca póstero-inferior Fossa ilíaca Face glútea Face sacropélvica Corpo do ílio Face lateral ou face glútea Face medial b. Ísquio- é o osso mais posterior do nosso quadril Incisura isquiática maior Incisura isquiática menor Ramo do ísquio Túber isquiático Espinha esquiática Ramo esquiopúbico* Corpo do ísquio *junção do Ramo do ísquio + ramo inferior do púbis c. Púbis- é o osso mais anterior do nosso quadril. Corpo do púbis Tubérculo púbico Ramo superior do púbis Ramo inferior do púbis Face sinfisial d. Acetábulo- é uma cavidade que serve para se articular com a cabeça do fêmur. Fossa do acetábulo Incisura do acetábulo Face semilunar do acetábulo Forame obturado ü Forame obturado- é uma abertura oval ou triangular no osso do quadril. Seus limites são a púbis e o ísquio. Esse forame é fechado por uma membrana obturadora que possui um canal chamado canal obturatório que serve para a passagem do nervo obturatório e os vasos obturatórios. ü Posição anatômica do quadril- acetábulo em sentido inferolateral, a face sinfisial do púbis esteja vertical e o forame obturado situado inferomedialmente ao acetábulo. Face medial Face lateral ou face glútea Face medial Face lateral ou face glútea Fossa do acetábulo Face lateral ou face glútea ü Sobre a pelve: o Cíngulo do membro inferior: pelve (junção de 3 ossos) e sacro (junção de 5 vértebras). o Face sacropélvica: formada pela tuberosidade do ílio mais sua face auricular. o Arco púbico- formado pelos ramos isquiopúbicos. o Pelve maior- falsa o Pelve menor- verdadeira o Fêmur- é o osso mais longo do corpo humano Cabeça do fêmur Fóvea da cabeça do fêmur Colo do fêmur Trocanter maior Trocanter menor Linha intertrocantérica Crista intertrocantérica Corpo do fêmur Linha áspera Face poplítea Face patelar Côndilo medial Côndilo lateral Epicôndilo medial Epicôndilo lateral Fossa intercondilar Tubérculo quadrado * *parte arredondada na crista Intertrocantérica Vista anterior Vista posterior ü fêmur se encaixa no acetábulo e existe um lábio (lábio do acetábulo) para aumentar a superfície de contato. ü A estrutura ligamentar entre o quadril e o fêmur e mais forte e rígida por sustenta o peso do corpo. ü Na fóvea da cabeça do fêmur possui um ligamento Masculina Feminina o Patela- osso sesamoide (ossos inseridos em tendões) formado no tendão do músculo quadríceps femoral. Ele está localizado anteriormente ao fêmur e articula-se co a face parcelar do fêmur. Base Ápice Face anterior Face articular lateral Face articular medial o Tíbia- osso longo da perna, se articula com os condilos do fêmur superiormente e o tálus inferiormente. Localizada na face anteromedial da perna e é o segundo maior osso do corpo humano. Côndilo medial Côndilo lateral Face articular fibular Eminência intercondilar Face articular superior (platô tibial) Tuberosidade da tíbia Corpo do tíbia Linha para o m. sóleo Margem anterior da tíbia Maléolo medial Incisura fibular Face articular inferior o Fíbula- está situado posterolateralmente á tíbia. Está fixada a tíbia por uma membrana interóssea e por uma sindesmo tibiofibular proximal e distal. Cabeça da fíbula Ápice da cabeca da fíbula Colo da fíbula Corpo da fíbula Maléolo lateral Face articular do maléolo lateral Fossa do maléolo lateral Vista anterior Vista lateral Vista posterior o Ossos do pé- a. Tarso: é composto por 7 ossos. Tálus: único que se articula com os ossos da perna - tróclea do tálus - colo do tálus - cabeça do tálus Calcâneo: osso mais forte do pé - tuberosidade do calcâneo - sustentáculo do tálus Navicular: achatado - tuberosidade do navicular Cuboide: formato cúbico - tuberosidade do cuboide Cuneiforme medial: se articulam com o navicular Cuneiforme intermédio Cuneiforme lateral b. Metatarso: 5 ossos metacarpais Cabeça Corpo base Osso sesamóide Metatarso I: mais forte e curto Metatarso II: mais longo c. Falanges: Falange proximal Falange média Falange distal Base Corpo Cabeça ü Divisão do pé: • Retropé- tálus e calcâneo • Mediopé- cuboide, navicular, cuneiformes • Antepé- metatarso e falanges • Face dorsal- parte da “frente” • Face plantar- face em que pisamos no chão v Articulações- A) Articulação do quadril ou coxofemoral: é um tipo de articulação sinovial esferóidea, une a cabeça do fêmur com o acetábulo, em outras palavras une a parte livre do m. inferior com seu cíngulo. o Ligamentos- • Lábio do acetábulo: é uma superfície fibrocartilaginea que está fixado no limbo do acetábulo. • Ligamento transverso do acetábulo: é uma continuação do lábio do acetábulo que transpõe a incisura do acetábulo • Ligamento iliofemoral: está anterior e superiormente, é um ligamento forte em forma de Y que se fixa a espinha ilíaca anteroinferior e ao limbo do acetábulo. Sua função é proibida hiperextensão da articulação do quadril. Esse ligamento é reforçado pelo tendão dos músculos reto femoral e iliopsoas. • Ligamento pubofemoral: está localizado anteriormente e inferiormente, tem origem na crista obturatória do púbis e se une a membrana fibrosa da cápsula articular. Esse ligamento se une ao ligamento iliofemoral. Sua função é impedir a abdução excessiva dessa articulação. • Ligamento isquiofemoral: está localizado posteriormente, tem origem no limbo do acetábulo e vai até o colo do fêmur. É o ligamento mais fraco dos três outros ligamentos. • Ligamento redondo: é uma prega sinovial que conduz a arteria acetabular ela está localizado na fóvea da cabeça do fêmur. Quando tem a ruptura desse ligamento • Movimentos dessa articulação: flexão-extensão, abdução-adução, rotação medial-lateral,circundação. Vista anterior Vista posterior B) Articulação do joelho- É constituída por três articulações: I. Articulação femorotibial lateral- sinovial trocoidea entre os condilos laterais da tíbia e do fêmur II. Articulação femorotibial lateral- sinovial trocoides entre os condilos mediais da tíbia e do fêmur III. Articulação femoropatelar- sinovial plana entre a patela e o fêmur o Ligamentos extracapsulares- • Ligamento colateral fibular (LCF)- do epicôndilo lateral do fêmur ate a cabeça da fíbula. Seu rompimento é com impactos na regiao lateral do joelho. • Ligamento colateral tibial (LCT)- epicôndilo medial do fêmur ate a tíbia. • Ligamento poplíteo oblíquo- extensão do tendão do m. semimembranáceo. • Ligamento poplíteo arqueado- fíbula até o tendão do m. poplíteo. • Ligamento patelar- conecta a patela com a tíbia • Ligamento meniscofemoral-continuação do menisno lateral • Retináculos medial e lateral- continuação do tendao do m. quadríceps femoral que passa por cada lado da patela o Ligamentos intracapsulares- • Ligamento cruzado anterior (LCA)- eminência intercondilar até côndilo lateral do fêmur. • Ligamento cruzado posteriro (LCP)- fossa intercondilar até o côndilo medial do fêmur. • Menisco- são lâminas em forma de meia lua C) Articulação tibiofibular proximal e distal - sinovial plana entre a cabeca da fíbula e a face articular da fibular. Possui uma sindesmose fibular que une esses dois ossos • Ligamento tibiofibular anterior • Ligamento tibiofibular posterior D) Articulação talocrural: é sinovial do tipo gínglimo. Entre a extremidade distal da tíbia e fíbula e a parte superior do tálus. o Ligamentos: • Ligamento colateral lateral: reforça lateralmente essa articulação. Esse ligamento é formado por três outros ligamentos: I. Ligamento talofibular anterior- do maleolo lateral ate o colo do talus II. Ligamento talofibular posterior- maléolo lateral ae tubérculo lateral do talus III. Ligamento calcaneofibular- • Ligamento colateral medial (deltoide): esse ligamento reforca medialmente a articulação. É composto por outros ligamentos: I. Ligamento tibiotalar anterior II. Ligamento tibiotalar posterior III. Ligamento tibiocalcâneo IV. Ligamento tibionavicular • Movimentos dessa articulação- dorsiflexão do tornozelo e flexão plantar do tornozelo E) Articulação talocalcânea (subtalar)- é um tipo de sinovial plana. Entre o corpo do tálus e a face superior do calcâneo. • Ligamento talocalcâneo medial • Ligamento talocalcâneo lateral • Ligamento talocalcâneo posterior • Movimentos dessa articulação- inversão e eversão do pé F) Articulação transversa do tarso- composta por duas articulações • Articulação Calcaneaocuboide- sinovial plana, e se articula o calcâneo com o cuboide I. Ligamento calcaneocuboideo dorsal e plantar (curto) II. Plantar longo: da face plantar do calcâneo ate o cuboide, ele forma um túnel para o tendao do músculo fibular longo. Ele é importante para mantar o arco longitudinal do pé • Movimentos dessa articulação- inversão e eversão do pé • Articulação Talocalcaneonavicular- sinovial gínglima, em que a cabeca do talus se articula com o calcâneo e o navicular. I. Ligamento calcaneonavicular plantar • Movimentos dessa articulação- deslizamento e rotação G) Articulação tarsometatarsal- ligam os ossos tarsais anteriores com os metatarsais • Ligamento tarsometatarsal dorsal • Ligamento tarsometatarsal plantar • Ligamento tarsometatarsal interósseo • Movimentos dessa articulação- deslizamento H) Articulação Intermetarsal- é uma articulação do tipo sinovial plana que une as bases dos ossos metatarsais. • Ligamento metatarsais dorsais • Ligamento metatarsais plantar • Ligamento metatarsais interósseo • Não possui muito movimento I) Interfalângicas proximais e distais- é do tipo sinovial gínglimo e unem as falanges proximais, medias e distais • Ligamento colateral plantar • Movimento de flexão e extensão J) Articulação sacroilíaca- são sinoviais planas e unem o sacro com o ílio. É uma articulação forte e que sustentam pesos. A sacroileíte é uma inflamação nessa articulação em que ocorre principalmente em atletas, ela desencadeia dores na lombar. o Ligamentos- • Ligamento sacroilíaco anterior • Ligamento sacroilíacos interósseos • Ligamentos sacroilíacos posteriores: inferiormente eles são unidos por fibras que se estende da margem posterior do ílio para formar o ligamento sacrotuberal • Ligamento sacroespinal: sai da parte lateral do sacro e cóccix ate a espinha esquiática e ele se subdivide nos forames isquiáticos maior e menor. K) Articulação sínfise púbica- é um tipo de articulação fibrocartilaginea que unem os ossos do púbis. o Ligamentos- • Ligamento púbico superior • Ligamento púbico inferior L) Articulação lombosacral- entre a L5 e a S1 entre seus processos articulares impedindo o deslizamento anterior da lombar o Ligamentos- • Ligamento iliolombar M) Articulação sacrococcígea- é uma articulação cartilagínea o Ligamentos: • Ligamento sacrococcígeno anterior e posterior v Músculos- 1. ANTERIORES DA COXA- músculo ilíaco: • Origem: crista ilíaca e fossa ilíaca • Inserção: tendão do músculo psoas maior e trocanter menor • Inervação: nervo femoral • Ação: flexão da coxa na articulação do quadril músculo psoas maior: • Origem: vértebras T 12 a L5 e seus processos transversos • Inserção: trocanter menor • Inervação: nervo lombar • Ação: flexão da coxa na articulação do quadril músculo íliopsoas: é a junção do músculo ilíaco com o psoas maior • Inserção: trocanter menor • Inervação: nervo lombar • Ação: flexão da coxa na articulação do quadril músculo sartório: • Origem: espinha ilíaca ântero-superior • Inserção: parte superior na face medial da tíbia • Inervação: nervo femoral • Ação: flete, abduz e gira lateralmente a coxa (articulação do quadril) e flete a perna e a gira medialmente (articulação do joelho) músculo pectíneo: • Origem: ramo superior do púbis • Inserção: linha pectínea do fêmur (abaixo do trocanter menor) • Inervação: nervo femoral • Ação: aduz, flete a coxa e faz a rotação medial da coxa músculo psoas menor: • Origem: T XII a L I • Inserção: linha pectínea do fêmur • Inervação: ramo anterior do nervo lombar • Ação: flexão da coxa na articulação do quadril músculo reto femoral: • Origem: espinha ilíaca • Inserção: inserções tendíneas comuns na base da patela • Inervação: nervo femoral • Ação: estende a perna (articulação do joelho) e estabiliza a articulação do quadril além de ajudar o iliopsoas a fletir a coxa músculo vasto lateral: • Origem: trocanter maior e linha áspera • Inserção: inserções tendíneas comuns na base da patela • Inervação: nervo femoral • Ação: estende a perna (articulação do joelho) músculo vasto intermédio: • Origem: face anterior e lateral do corpo do fêmur • Inserção: inserções tendíneas comuns na base da patela • Inervação: nervo femoral • Ação: estende a perna (articulação do joelho) músculo vasto medial: • Origem: linha intertrocantérica e linha áspera • Inserção: inserções tendíneas comuns na base da patela • Inervação: nervo femoral • Ação: estende a perna (articulação do joelho) Quadríceps femoral: reto femoral, vasto lateral, vasto intermédio e vasto medial. Eles tem origens diferentes porém se juntam em um único tendão que se insere na patela e a continuação do tendão desses músculos é o lig. da patela. São os músculos mais fortes do corpo do humano. É o grande extensor da perna. 2. MEDIAIS DA COXA- Adutor longo: • Origem: corpo do púbis • Inserção: linha áspera • Inervação: nervo obturatório• Ação: aduz a coxa Adutor curto: • Origem: corpo e ramo inferior do púbis • Inserção:linha pectínea e linha áspera • Inervação: nervo obturatório • Ação: aduz a coxa Adutor magno: • Origem: ramo do púbis e do ísquio (parte adutora) e túber isquiático (parte dos m. isquiotibiais) • Inserção: tuberosidade glútea, linha áspera(parte adutora) e tubérculo adutor do fêmur (parte dos m. isquiotibiais) • Inervação: nervo obturatório (parte adutora) e nervo Isquiático (parte dos m. isquiotibiais) • Ação: aduz a coxa, flete a coxa (parte adutora) e estende a coxa (parte dos m. isquiotibiais) Grácil: • Origem: corpo e ramo inferior do púbis • Inserção: parte superior da face medial da tíbia • Inervação: nervo obturatório • Ação: aduz a coxa, flete a perna e auxilia na rotação medial da perna Obturador externo: fecha o forame obturado na parte anterior • Origem: margens do forame obturado e a membrana obturadora • Inserção: fossa trocantérica do fêmur • Inervação: nervo obturatório • Ação: roda lateralmente a coxa e estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo 3. REGIÃO GLÚTEA- Glúteo máximo: • Origem: face dorsal do sacro e cóccix • Inserção: trato iliotibial com inserção no côndilo lateral da tíbia ou na tuberosidade glútea • Inervação: nervo glúteo inferior • Ação: estende a coxa , rotação lateral e ajuda no levantamento da perna Glúteo médio: • Origem: face externa do ílio entre as linhas glúteas • Inserção: trocanter maior • Inervação: nervo glúteo superior • Ação: abduz e roda medialmente a coxa Glúteo mínimo: • Origem: face externa do ílio entre as linhas glúteas • Inserção: trocanter maior • Inervação: nervo glúteo superior • Ação: abduz e roda medialmente a coxa Tensor da fáscia lata: • Origem: espinha ilíaca ântero-superior • Inserção: trato iliotibial no côndilo • Inervação: nervo glúteo superior • Ação: abduz e roda medialmente a coxa - trato iliotibial: tubérculo ilíaco ate o côndilo lateral da tíbia Piriforme: • Origem: face anterior do sacro • Inserção: trocanter maior • Inervação: ramo anterior de S1 a S2 • Ação: roda lateralmente a coxa quando estendida e abduz a coxa quando fletida Gêmeo superior: • Origem: espinha isquiática • Inserção: trocanter maior • Inervação: nervo para o m.obturador interno • Ação: roda lateralmente a coxa quando estendida e abduz a coxa quando fletida Gêmeo inferior: • Origem: túber isquiático • Inserção: trocanter maior • Inervação: nervo para o m. quadrado femoral • Ação: roda lateralmente a coxa quando estendida e abduz a coxa quando fletida Obturador interno: fecha o forame obturado posteriormente • Origem: face pélvica da membrana obturadora • Inserção: trocanter maior • Inervação: nervo para o m.obturador interno • Ação: roda lateralmente a coxa quando estendida e abduz a coxa quando fletida Quadrado femoral: • Origem: margem lateral do tuber isquiático • Inserção: tubérculo quadrado na crista intertrocantérica • Inervação: nervo para o m. quadrado femoral • Ação: roda lateralmente a coxa e estabiliza a cabeça do fêmur na fossa do acetábulo 4. POSTERIORES DA COXA- Semitendíneo: • Origem: túber isquiático • Inserção: face medial da parte superior da tíbia • Inervação: divisão tibial do nervo Isquiático • Ação: estende a coxa, flete a perna e giram medialmente quando o joelho esta fletido além de estender o tronco quando a coxa esta fletida Semimembranáneo: • Origem: túber isquiático • Inserção: côndilo medial da tíbia • Inervação: divisão tibial do nervo Isquiático • Ação: estende a coxa, flete a perna e giram medialmente quando o joelho esta fletido além de estender o tronco quando a coxa esta fletida Bíceps femoral cabeça longa: • Origem: tuber isquiático • Inserção: face lateral da cabeça da fíbula • Inervação: divisão tibial do nervo isquiático • Ação: flete a perna e a roda lateralmente quando o joelho esta fletido alem de estender a coxa Bíceps femoral cabeça curta: • Origem: linha áspera e linha supraepicondilar lateral do femur • Inserção: face lateral da cabeça da fíbula • Inervação: divisão fibular comum do nervo Isquiático • Ação: flete a perna e a roda lateralmente quando o joelho esta fletido alem de estender a coxa 5. COMPARTIMENTO ANTERIOR DA PERNA Tibial anterior • Origem: côndilo lateral e metade superior da face lateral da tíbia • Inserção: face medial e inferior do cueirofme medial e base do metatarsal I • Inervação: nervo fibular profundo • Ação: flexao dorsal do tornozelo e inversão do pé Extensor longo dos dedos: • Origem: côndilo lateral da tíbia e face medial da tíbia • Inserção: falanges médias e distais dos quatros dedos laterais • Inervação: nervo fibular profundo • Ação: estende os quatros dedos laterais e faz a dorsiflexão do tornozelo Extensor longo do hálux: • Origem: parte média da face anterior da fíbula e membrana interóssea • Inserção: face dorsal da falange distal do hálux • Inervação: nervo fibular profundo • Ação: estende o hálux e faz a dorsiflexão do tornozelo Fibular terceiro: • Origem: teço inferior face anterior da fíbula e membrana interóssea • Inserção: dorso dava-se do metatarsal V • Inervação: nervo fibular profundo • Ação: flexão dorsal do tornozelo e auxilia na inversão do pé 6. COMPARTIMENTO LATERAL DA PERNA Fibular longo: • Origem: cabeça da fíbula e sua face lateral • Inserção: base do metatarso I e cuneiforme medial • Inervação: nervo fibular superficial • Ação: eversão do pé e flexão plantar do tornozelo Fibular curto: • Origem: dois terços inferiores da face lateral da fíbula • Inserção: face dorsal da tuberosidade na base do metatarso V • Inervação: nervo fibular superficial • Ação: eversão do pé e flexão plantar do tornozelo 7. COMPARTIMENTO SUPERFICIAL POSTERIOR DA PERNA: Gastronêmico cabeça lateral: • Origem: face lateral do côndilo lateral do fêmur • Inserção: face posterior do calcâneo através do tendão do calcâneo • Inervação: tibial • Ação: faz a flexão plantar do tornozelo quando o joelho é estendido, eleva o calcanhar durante a marcha e flete a perna na articulação do joelho Gastronêmico cabeça medial: • Origem: face poplítea do fêmur superior ao côndilo medial • Inserção: face posterior do calcâneo através do tendão do calcâneo • Inervação: tibial • Ação: faz a flexão plantar do tornozelo quando o joelho é estendido, eleva o calcanhar durante a marcha e flete a perna na articulação do joelho Sóleo: • Origem: face posterior da cabeça da fíbula • Inserção: face posterior do calcâneo através do tendão do calcâneo • Inervação: tibial • Ação: faz a flexão plantar di tornozelo e estabiliza a perna sobre o pé Músculo tríceps sural- as dicas cabeças do gastrocnêmio + sóleo Plantar: • Origem: extremidade inferior da linha supracondilar do fêmur e ligamento poplíteo oblíquo • Inserção: face posterior do calcâneo através do tendão do calcâneo • Inervação: tibial • Ação: flexão plantar do tornozelo 8. COMPARTIMENTO PROFUNDO POSTERIOR DA PERNA: Poplíteo: • Origem: face lateral do côndilo lateral do fêmur e menisco lateral • Inserção: face posterior da tibia • Inervação: tibial • Ação: flete o joelho e gira a tíbia medialmente Flexor longo do hálux: • Origem: na face posterior e inferiormente a tíbia • Inserção: base da falange distal do hálux • Inervação: tibial • Ação: flete o hálux em todas as articulações Flexor longo dos dedos: • Origem: parte medial da face posterior da tíbia• Inserção: bases das falanges distais dos dedos 2 a 5 • Inervação: tibial • Ação: flete os quatro dedos laterais e faz a flexão plantar do tornozelo Tibial posterior: • Origem: membrana interóssea e face posterior e inferiormente a tíbia • Inserção: uberosidade do navicular e cuneiforme • Inervação: tibial • Ação: faz a flexão plantar do tornozelo e inverte o pé 9. 1º CAMADA DA PLANTA DO PÉ: Abdutor do hálux: • Origem: tubérculo medial da tuberosidade do calcâneo, retinaculo dos músculos flexores • Inserção: face medial da base da falange proximal do 1º dedo • Inervação: plantar medial • Ação: abduz e flete o hálux Flexor curto dos dedos: • Origem: tubérculo medial da tuberosidade do calcâneo e aponeurose plantar • Inserção: os dois lados das falanges médias dos quatro dedos laterais • Inervação: plantar medial • Ação: flete os dedos 2 a 5 Abdutor do dedo mínimo: • Origem: tubérculo medial e lateral da tuberosidade do calcâneo • Inserção: face lateral da base da falange proximal do dedo mínimo • Inervação: plantar lateral • Ação: abduz e flete o dedo mínimo 10. 2ª CAMADA DA PLANTA DO PÉ: Quadrado plantar: • Origem: face medial e margem lateral da face plantar do calcâneo • Inserção: margem posterolateral do tendão do músculo flexor longo dos dedos • Inervação: plantar lateral • Ação: abduz e flete o dedo mínimo Lumbricais: • Origem: tendao do músculo flexor longo dos dedos • Inserção: face medial da expansão tendínea • Inervação: 1 medial: nevo plantar medial e 3 laterais: nervo plantar lateral • Ação: flete as falanges proximais, estendem as falanges medias e distais dos 4 dedos laterais 11. 3º CAMADA DA PLANTA: Flexor curto do hálux: • Origem: faces plantares do cuboide • Inserção: dois lados da base da falange proximal do primeiro dedo • Inervação: plantar medial • Ação: flete a falange proximal do 1º dedo Adutor do hálux: • Origem: cabeça oblíqua: bases dos metatarsais II a IV e cabeca transversa: ligamentos plantar das articulações metatarsofalangicas • Inserção: face lateral da base da falange proximal do 1º dedo • Inervação: ramo profundo do nervo plantar lateral • Ação: adutor do primeiro dedo Flexor curto do dedo mínimo: • Origem: base do metatarsal V • Inserção: base da falange proximal do 5º • Inervação: Ramo superficial do nervo plantar lateral • Ação: flete a falange proximal do 5º dedo 12. 4º CAMADA DA PLANTA: Interósseos plantares: • Origem: faces plantar e mediais dos metatarsais III a V • Inserção: faces mediais das falavam-se do 3º ao 5º dedo • Inervação: plantar lateral • Ação: aduz os dedos 3 a 5 e flete as articulações metatarsofalangicas Interósseos dorsais: • Origem: faces adjacentes dos metatarsais III a V • Inserção: 1º face medial da falange do 2º dedo e do 2º ao 4º faces laterais do 2 a 4 dedo • Inervação: plantar lateral • Ação: abduz os dedos 2 a 4 e flete as articulações metatarsofalangicas 13. CAMADAS DO DORSO DO PÉ Extensor curto dos dedos: • Origem: calcâneo • Inserção: tendao o m. Extensor longo do 2 ao 4 dedo • Inervação: fibular profundo • Ação: estende a articulacao metatarsofalangicas do 2 ao 4 dedo Extensor curto do hálux: • Origem: calcâneo • Inserção: face dorsal da base da falange proximal do hálux • Inervação: fibular profundo • Ação: estende o hálux v Hiato dos adutores: é uma abertura entre o tendão da parte adutora e parte isquiática do músculo adutor magno. Por ela passam artéria e veia femorais. v Músculos isquiotibiais (jarrete): é composto pelos músculos semitendíneo, semimembranáceo, bíceps femoral cabeça longa. Eles possuem origem no túber isquiático e se inserem nos ossos da perna. v Trígono femoral: é um espaço triangular inferior ao ligamento inguinal. • Limites: ü Superiormente: ligamento inguinal formando sua base ü Medialmente: margem lateral do m. adutor longo ü Lateralmente: m. sartório • Conteúdo: ü Nervo femoral ü Artéria femoral ü Veia femoral ü Linfonodos inguinais Conteúdo da bainha femoral Bainha femoral: tubo fascial que passa profundamente ao ligamento inguinal (continuação da aponeurose do m. oblíquo externo do abdômen) v Pata de ganso: os músculos grácil, sartório e semitendíneo se unem em um único tendão e formam a pata de ganso. v Canal dos adutores (canal de Hunter): passagem longa e estreita no terço medio da coxa. Estende-se do ápice do trígono femoral ate aonde o sartório cruza o m. adutor longo. • Limites: ü Anteriormente e lateralmente: vasto medial ü Medialmente: adutor longo e magno ü Posteriormente: m. sartório v Fossa poplítea: depressão na parte posterior do joelho em forma de losango • Limites: ü Superolateral: bíceps femoral ü Superomedial: semimembranáceo ü Inferolateral: cabeça lateral do músculo gastronêmico ü Inferomedial: cabeça medial do músculo gastronêmico ü Posteriormente: pele e fáscia poplítea • Conteúdo: ü Extremidade da veia safena parva ü Artéria e veia poplíteas ü Nervo tibial ü Nervo fibular comum ü Nervo cutâneo femoral posterior ü Linfonodos e vasos linfáticos poplíteos v Movimentos do pé v Forame suprapiriforme- • Estruturas que passam por esse local em amarelo na foto ao lado- 1. Nervo gluteo 2. Artéria glútea 3. Veia glútea v Forame infrapiriforme- • Estruturas que passam por esse local em azul na foto ao lado- 1. Nervo isquiático 2. Artéria glútea inferior 3. Veia glútea inferior v Vascularização do membro inferior- • Artérias: Ilíaca comum Ilíaca externa Femoral Femoral profunda Arteria poplítea Tibial anterior Tibial posterior Fibular Dorsal do pé • Veiais superficiais: safena magna Rede venosa dorsal marginal medial do pé Marginal lateral do pé v Inervação do membro inferior- Porção motora - femoral (L2, L3, L4) - obturatório (L2, L3, L4) - glúteo superior (L4, L5, S1) - glúteo inferior (L5, S1,S2) - isquiático (L4 a S3) - fibular comum (L4-S2) - fibular superficial (L5-S1) - fibular profundo (L4-S1) - tibial (L4-S3) - plantar medial (L5-S1) - plantar lateral (L5-S1) - cutâneo posterior femoral(S1-S3) - pudendo (S2-S4) Porção sensitiva - ílio-hipogástrico (L1) - ilioinguinal (L1) - genitofemoral (L1 e L2) - cutâneo lateral femoral (L2 e L3) v Ligamento patelar/ tendão do m. Quadríceps femoral- v Patela- v Espaço retroinguinal- • Arteria femoral • Nervo femoral • Veia femoral v Compartimentos da coxa v Compartimentos do glúteo v Compartimentos da perna v Compartimentos do pé MÚSCULOS ANTERIORES DA COXA flexores da articulação do quadri INERVAÇÃO VASCULARIZAÇÃO Pectíneo Nervo femoral Artéria circunflexa femoral medial e obturatória Psoas maior Ramo anterior do nervo lombar Ramo lombar da Artéria iliolombar Ilíaco Nervo femoral Ramo ilíaco da artéria iliolombar Iliopsoas Ramo anterior do nervo lombar Psoas menor Ramo anterior do nervo lombar Sartório Nervo femoral Artéria femoral MÚSCULOS ANTERIORES DA COXA- Extensores do joelho INERVAÇÃO VASCULARIZAÇÃO Reto femoral Nervo femoral Artéria circunflexa femoral lateral e femoral profunda Vasto lateral Nervo femoral Artéria circunflexa femoral lateral e femoral profunda Vasto medial Nervo femoral Artéria circunflexafemoral lateral e femoral profunda Vasto intermédio Nervo femoral Artéria circunflexa femoral lateral e femoral profunda MÚSCULOS MEDIAIS DA COXA- adutores da coxa INERVAÇÃO VASCULARIZAÇÃO Adutor longo Nervo obturatorio ramo anterior Arteria femoral profunda Adutor curto Nervo obturatorio ramo anterior Arteria femoral profunda Adutor magno Metade nervo obturatório metade nervo isquiático Artéria femoral Grácil Nervo obturatório Arteria femoral profunda Obturador externo Nervo obturatório Artéria obturatória MÚSCULOS DA REGIÃO GLÚTEA- adutores e roteadores da coxa INERVAÇÃO VASCULARIZAÇÃO Glúteo máximo Glúteo inferior Artéria glútea inferior Glúteo médio Glúteo superior Artéria glútea superior Glúteo mínimo Glúteo superior Artéria glútea superior Tensor da fáscia lata Glúteo superior Artéria femoral lateral Piriforme Ramificações dos ramos anteriores de S1 e S2 Arteria glútea superior e inferior Gêmeos superior Obturador interno Arteria femoral medial Gêmeo inferior Obturador interno Arteria femoral medial Quadrado femoral Nervo para o quadrado femoral Artéria femoral medial Obturador interno Obturador interno Artéria pudenda
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