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Giovanna Frota Alterações da sensopercepção “Sensopercepção” Quantitativas Hiperestesia Qualitativas Anestesias Dismegalopsia Hiperpatia Analgesia Micropsia Macropsia Disestesia Parestesia Ilusão Alucinose Peduncular Alcoólica Pseudoalucinação Alucinação Auditivas (simples e complexas). Musicais. Visuais (simples e complexas). Tátil. Olfativa e gustativa. Anestésicas. Funcionais. Combinadas ou sinestésicas. Extracampinas. Autoscópica. Hipnagógica Hipnopômpica Giovanna Frota Alterações da sensopercepção Sensação Gerada por estímulos: físicos, químicos, ou biológicos variados. Fenômeno passivo, físico, periféricos e objetivo, sensação neuronal, inconsciente. Tipos: visuais (cor, forma). Ex.: Agnosia = paciente é capaz de descrever a cor e forma do objeto, mas não é capaz de identifica-lo e nem sabe para que serve. táteis (peso, temperatura, consistência, textura), auditivos (timbre), olfativos (cheiro), gustativos (sabor). proprioceptivos (cenestésicas – movimentos corporais; posição segmentar do corpo, equilíbrio, barestesia – sensibilidade a pressão; palestesia – sensibilidade a vibrações. cinestésicos (bem-estar, mal-estar, fome, sede, sensibilidade visceral). Percepção Tomada de consciência sensorial de objetos ou de fatos exteriores. Fenômenos ativos, psíquico, central e subjetivo, perceptivos conscientes. Giovanna Frota Alterações da sensopercepção QUANTITATIVAS: Hiperestesias = percepções estão anormalmente aumentadas em intensidade e duração. Ex.: som com maior amplificação, ruido parece estrondo, as cores são mais brilhantes. Parestesias: alteração do sentido tátil e doloroso (não são sentidas como dor), de forma espontânea paciente refere “formigamento, adormecimentos, picadas, agulhadas ou queimação”. Parestesia de Berger (não-patológica, ocorre por compressão do nervo). Disestesias: sensações táteis anômalas, geralmente dolorosas, desencadeada por estímulos externos (diferença das parestesias). Ex.: estimular pele do paciente com calor, ele refere frio; se roçar sobre a pele, refere dor (semelhante a hiperpatia). Hiperpatias = sensação desagradável (geralmente queimação dolorosa) é produzida por um leve estimulo da pele. Hipoestesias = observadas em pacientes depressivos, delirrium ou esquizofrenia, onde seu mundo fica escuro. Ex.: alimentos não tem sabor, cores ficam pálidas, odores perdem sua intensidade. Anestesias = abolição da sensibilidade. anestesias táteis é a perda da sensação tátil em determinada área da pele, pode chamar de analgesias. Analgesias = Perda da sensação dolorosa de áreas da pele e partes do corpo. Macropsia = objetos parecem estar aumentado de tamanho. Ex.: em pacientes com anorexia nervosa, mesmo magros se vê como gordo. Micropsia = objetos parecem menores do que são. Dismegalopsia = objetos parecem deformados, algumas partes estão aumentadas ou diminuídas. OBS.: anestesias, hipoestesias e analgesias em áreas que não correspondem a territórios de nervos automaticamente são definidas com causas psicogenéticas. Giovanna Frota Alterações da sensopercepção QUALITATIVAS: Ilusão: percepção deformada, alterada de um objeto real e presente. Sempre há um objeto externo real, gerador do processo de sensopercepção deformada, adulterada por fatores patológicos diversos. 3 condições que ocorre ilusão: 1. Rebaixamento do nível de consciência (onírica) = Exemplo: paciente obnubilado na UTI, quando olho para o médico vê uma cobra em seu pescoço, quando na verdade é um estetoscópio. 2. Estados de fadiga grave ou desatenção marcante = Exemplo: completamos uma frase ouvida apenas de forma fragmentada ou corrigimos as falhas de impressão na leitura de um livro. 3. Estados afetivos (gera ilusões catatímicas) = Exemplo: indivíduo apaixonado, reconhece falsamente a pessoa amada nas pessoas estranhas com as quais cruza rapidamente andando pela rua ou, andando a noite por um lugar escuro e perigoso, onde ao olhar para uma arvore se confunde com um assaltante. . Tipos de ilusão: a) Visuais = paciente vê pessoas, monstros, animais a partir de estímulos visuais como moveis, roupas, objetos ou figuras penduradas na parede. b) Auditivas = a partir de efeitos sonoros inespecíficos o paciente ouve seu nome, palavras significativas ou chamamentos. Giovanna Frota Alterações da sensopercepção QUALITATIVAS: Alucinações: é a percepção clara e definida de um objeto (voz, ruídos, imagem) sem a presença do objeto estimulante real. “PERCEPÇÃO SEM OBJETO”. Tipos de alucinações: a) Auditivas: - Simples: se ouve apenas ruídos primários: zumbidos, bubulhos, estalidos, cliques. Podem ser contínuos, intermitentes ou pulsáteis onde o ruido ocorre em sincronia com o batimento cardíaco. - Complexas: alucinações áudio-verbal: escuta vozes sem estimulo real, as vozes ameaçam e insultam, de conteúdo depreciativo e/ou perseguição. As vozes podem ordenar que o paciente faca coisas, inclusive se matar. b) Musicais: audição de tons musicais, ritmos, melodias sem o estimulo auditivo externo. Ex.: demências, mulheres idosas com perda de audição, uso do antidepressivos, etc. c) Visuais: visões nítidas sem a presença de estímulos visuais. - Simples: fotopsias – onde o paciente vê clarão, cores, bolas e pontos brilhantes,. - Complexas: incluem figuras e imagens de pessoas vivas ou mortas, familiares ou desconhecidos, partes dos corpos (órgão, genitais, caveiras, olhos assustadores, cabeças disformes), entidades (demônios, santos, Deus, fantasmas), animais e crianças. Alucinações cenografias: vê o quarto pegando fogo. Ordem de frequência das alucinações complexas: 1. Narcolepsia com cataplexia (transtorno do sono em que a atividade REM invade consciência vígil) 2. Demência por corpos de Lewy (DCL) 3. Doença de Parkinson com demência 4. Delirium (sobretudo no delirium tremens dos alcoolistas) 5. Esquizofrenia 6. Demência vascular 7. Doença de Alzheimer 8. Doenças oftalmológicas 9. Intoxicação por alucinógenos Giovanna Frota Alterações da sensopercepção QUALITATIVAS: d) Táteis: sente espetadas, choques ou insetos correndo pela pele, associadas ao delírio de infestação. NA esquizofrenia sentem forças estranhas que tocam ou penetram seus genitais. e) Olfativas e gustativas: “sentir” o odor de coisas podres, de cadáveres, fezes, pano queimado, veneno na comida, sangue na boca, urina. Ocorre na esquizofrenia e em crises epiléticas. f) Cenestésicas: sensações incomuns nas partes do corpo, como por exemple, sentir que o cérebro esta encolhendo, fígado despedaçando, víbora dentro do abdômen, sentir que o corpo esta afundando, pernas encolhendo, um dos braços se elevando. Pode se chamar delírio de Cotard, pois o paciente tem uma “ideia” e não uma percepção sensorial. g) Funcional: desencadeadas por estimulo sensorial. Se diferencia da ilusão, pois a ilusão é a deformação de uma percepção de um objeto real e presente, logo a alucinação tem ausência do abjeto, apenas desencadeada por um estimulo real. Ex.: quando abrem o chuveiro ou a torneira da pia, começam a ouvir vozes. OBS.: encontradas na esquizofrenia. h) Combinadas ou sinestesias: alucinações de varias modalidades (auditivas, visuais, táteis, etc.) ao mesmo tempo. Ex.: o paciente vê uma pessoa que fala com ele, toca em seu corpo, etc. i) Autoscópica: apresente componente cinestésicos, onde o paciente enxerga a simesmo, vê o seu corpo como se estivesse fora dele. j) Extracampinas: São aquelas experimentadas fora do campo de sensopercepção usual, como quando um indivíduo vê uma imagem "nas suas costas" ou "atrás de uma parede". É um fenômeno raro, associado usualmente às psicoses. k) Hipnagógicas e hipnopômpicas: - Hipnagógicas: alucinações auditivas, visuais ou táteis, relacionadas a transição sono-vigília. - Hipnopômpicas: manifesta no momento que o paciente está adormecendo Giovanna Frota Alterações da sensopercepção QUALITATIVAS: Alucinose O paciente está consciente que aquilo é um fenômeno patológico e estranho. Alucinose visual: frequente em pacientes com intoxicação por substancias alucinógenas como LSD, membro fantasma. Alucinose peduncular = ocorre no final do dia, junto com obnubilação. Causada por lesões vasculares ou neoplasias na porção superior do tronco cerebral, nos pedúnculos cerebrais. Alucinose alcoólica ou auditiva = ocorre em indivíduos com dependência crônica de álcool. Pseudoalucinação (dissociação ideo-afetiva) Embora pareça com alucinação, não é por que se afasta dos aspectos vivos e corpóreos de uma imagem perceptivas real, apresenta características de uma imagem representativa → Pouco nítido: “é como se fosse uma voz mas não é bem uma voz”..
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