SEMIOLOGIA SENSITIVA

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ARIELY MESANINI 
SEMIOLOGIA SENSITIVA 
Etapas do exame neurológico 
➔ Nível de consciência 
➔ Pares cranianos 
➔ Força muscular 
➔ Reflexos superficiais 
➔ Reflexos profundos 
➔ Coordenação 
➔ Sinais meníngeos 
➔ Sistema sensorial 
➔ Equilíbrio estático e dinâmico 
➔ Movimentos involuntários 
➔ Sinais especiais 
 
Termos de definições 
Alestesia: percepção de um estímulo 
sensorial em local diferente do local de sua 
aplicação 
Alodinia: aumento da sensibilidade à dor; dor 
em resposta a um estimulo que normalmente 
não é doloroso 
Analgesia: ausência de sensibilidade à dor 
Anestesia: ausência de toda sensibilidade 
Astereognosia: ausência de sensibilidade 
tátil espacial; incapacidade de identificar 
objetos pelo tato 
Cinestesia: o sentido do movimento 
Disestesia: sensação pervertida anormal 
desagradável ou dolorosa, espontânea ou 
depois de um estimulo normal indolor; 
queimação em resposta ao toque 
Hiperalgesia: aumento da sensibilidade à 
dor; dor em resposta a um estimulo que 
normalmente não é doloroso 
Hiperpatia: aumento da sensibilidade à dor; 
dor em resposta a um estimulo que 
normalmente não é doloroso em área com 
alteração sensitiva 
Hipoalgesia: diminuição da sensibilidade à 
dor 
Palestesia: sensibilidade vibratória 
(diminuída, hipopalestesia; ausente, 
apalestesia) 
Parestesia: sensações espontâneas 
anormais experimentadas na ausência de 
estimulação especifica (sensação de frio, 
calor, dormência, formigamento, queimação, 
agulhadas) 
 
Sistema sensitivo 
 
Corpúsculo de Pacini: estruturas grandes, 
lamelares, localizadas no tecido subcutaneo 
das palmas das maos, planta dos pes, dos 
dedos, dos orgaos genitais e de outras areas 
sensiveis. Transmitem tato leve ou a 
sensibilidade tatil geral; receptores de 
estimulos vibratorios em frequencias maiores; 
propriocepção. 
Fusos musculares: receptores primários da 
propriocepção, ou cinestesia. 
Corpúsculo de Meissner: localizados 
principalmente na pele espessa sem pelos, 
das mãos, dos pés, dos lábios, sendo mais 
desenvolvidos nas polpas dos dedos. 
Terminações nervosas livres: encontradas 
em pele e mucosa, conduzem a sensação de 
dor superficial, calor e frio. 
 
 
 
ARIELY MESANINI 
EXTEROCEPTIVA/SUPERFICIAL 
Originam-se em receptores periféricos em 
resposta a estímulos externos e a variações 
no ambiente. Existem quatro tipos principais 
de sensações somáticas: dor, térmica ou 
percepção a temperatura, tato leve ou tato-
pressão e percepção da posição ou 
propriocepção. 
 
Corte transversal da região da medula 
espinhal com a disposição de fibras nos 
tratos espinotalâmico e piramidal e nas 
colunas dorsais 
Pontos maiores: fibras que conduzem a 
sensação térmica; 
Cruzes: indicam fibras que conduzem a 
sensação de dor; 
Pontos finos: indicam fibras que conduzem 
impulsos táteis. 
C, T, L e S: fibras cervical, torácico, lombar e 
sacral da medula espinal. 
 
 
 
➔ Dor e térmica: Trato espinotalâmico 
lateral 
 
 
➔ Dolorosa 
 
ARIELY MESANINI 
Exame físico: 
 Dolorosa 
 Tátil 
 Térmica 
 
PROPRIOCEPTIVA/PROFUNDA 
Artrestesia (ou postural); cinestesia 
(movimentos passivos); palestesia ou 
sensibilidade vibratória. É a percepção da 
posição ou do movimento de uma parte do 
corpo; apresenta um componente: 
Consciente: segue com as fibras mediadoras 
do trato discriminativo fino; 
Inconsciente: compõe as vias 
espinocerebelares. 
Receptores originam-se em tecido mais 
profundos do corpo: músculos, ligamentos, 
ossos e tendões. 
As sensações dependem de impulsos 
provocados pelo movimento da articulação e 
pelo alongamento e encurtamento dos 
músculos. 
 
➔ Vias do sentido de posição e do tato 
discriminativo fino através das 
colunas posteriores e do lemnisco 
medial. 
 
 
Exame clínico: 
 Movimento, 
Posição (Avaliação cinética postural) e 
Pressão 
 Vibração (Palestesia, 
sensibilidade vibratória é a capacidade de 
perceber vibração quando um diapasão 
oscilante é apoiado sobre determinadas 
proeminências ósseas. 
ARIELY MESANINI 
Dermátomos sensitivos membros 
inferiores 
 
 
 
Dermátomos sensitivos membros 
superiores 
 
 
 
 
 
 
 
Distribuição cutânea dos nervos 
periféricos 
 
 
 
 
 
 
ARIELY MESANINI 
Algumas perdas sensoriais 
Perda hemissensorial por 
lesão hemisférica 
Perda cruzada da 
sensibilidade dolorosa e térmica causada 
por lesão bulbar lateral 
Nível torácico médio da medula 
espinal 
Siringomielia 
 Perda distal simétrica da 
sensibilidade causada por 
neuropatia periférica 
 Síndrome de Brown-
Séquard 
 Perda da sensibilidade 
em dermátomos causada por 
radiculopatia cervical 
 Perda da sensibilidade 
em dermátomos causada por 
radiculopatia lombossacra 
 
 
ARIELY MESANINI 
Siringomelia: perda dissociada suspensa 
da sensibilidade dolorosa e térmica. 
Síndrome de Brown-Séquard: perda da 
sensibilidade cruzada espinotalâmica em lado 
com perda da sensibilidade em coluna 
posterior no lado oposto causada. 
 
Mielite transversa: